Reacciones adversas a drogas Flashcards
Cuales son los farmacos mas asociados a RAM cutaneos?
Antipsicoticos (el principal), antimicrobianos, antineoplasicos
Que asociacion hay entre litio y psoriasis?
El litio exacerba la psoriasis , mediante reaccion no inmunologica
Cuales son los patrones mas frecuentes de ram en la piel
Exantema maculopapular es el mas frecuente
y el exantema urticarial el segundo en frecuencia
Otros patrones son el angioedema, reaccion ampollar penfigo, eritrodermia, vasculitis por farmacos, rx fototoxicas, fotoalergicas, reacciones medicamentosas fijas
Paciente con urticaria y angioedema facial de repente desarrolla hipotension, taquicardia y disnea. Diagnostico y manejo
Anafilaxis (Urticaria/angioedema + manifest sistemicas como hipotension, taquicardia disnea)
Se debe manejar con adrenalina IM de urgencia
Paciente que inicia betalactamico y desarrolla ampollas tensas con erosiones. Cual es el patron?
Reaccion ampollar penfigo like inducido por drogas (por ej penicilamina, captopril, betalactamicos, nifetipino, propanolol)
Que hay ram en la piel hay que tener precaucion cuando se indica griseofulvina o tetraciclnas de uso topicas
Alto riesgo de reacciones fototoxicas. No exponerse al sol (quemadura solar asociado a farmaco)
Diferencia entre rx fototoxica y fotoalergica
La fototoxica esta delimitada a area fotoexpuesta, la fotoalergica no
Paciente inicia tto con betalactamicos y a los 3 dias manifiesta CEG, fiebre, y eritema asociado a prurito y ardor. Las lesiones en la piel se describen como pusulas foliculares en base eritematosa. El Lab muestra neutrofilia y elevacion de la VHS
Pustulosis aguda generalizada exantematica (PAGE), se maneja con corticoides
Cuales son los dos tipos de erupciones neutrofilicas?
Sindrome de Sweet y PAGE
Que drogas tipicamente pueden producir sindrome de DRESS
Fenobarbital Fenitoina Carbamazepina Lamotrigina Sulfonamida Alopurinol
Fiebre, adenopatias. Asociado a exantema de 2 semanas de evolucion que aparece aprox 7 dias luego de iniciar fenobarbital. Se asocia a edema facial y periorbitario.
Eosinofilia y linfocitosis atipica
Sindrome DRESS ( Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms). Buscar compromiso sistemico (Especialmente Higado y Riñon) que suele aparecer 1-3 semanas luego de exantema. Se debe suspender el farmaco y derivar al especialista para manejo y biopsia
Farmacos mas asociados a Sd. Steven Johnson- NET
Sulfonamidas
Anticonvulsivantes (ojo con lamotrigina)
Aines
Alopurinol
Farmacos mas asociados a Sd. Steven Johnson- NET
Sulfonamidas
Anticonvulsivantes (ojo con lamotrigina)
Aines
Alopurinol
Factores pronosticos del SSJ-NET
Superficie corporal comprometida
Edades extremas
Marcadores de hipovolemia (Uremia)
Sacar todos los medicamentos rapidos e ingresar rapido a UCI disminuye mortalidad
Exantema asociado a Fiebre , adenopatia, edema de cara
DRESS
