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PAL 3 > Rachis thoracique > Flashcards

Rachis thoracique Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales anomalies congénitales affectant les Tx?

A
  • Syndrome du dos plat
  • Maladie de Scheuermann
  • Côte cervicale
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Q

Quels sont les 2 principaux syndromes mécaniques affectant le Tx?

A
  • Cyphose
  • Scoliose
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Q

Quels sont les 2 principaux syndromes inflammatoires et/ou infectieux affectant les Tx?

A
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Mal de Pott
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4
Q

Quels sont les 2 principause syndromes compressifs et/ou traumatiques affectant les Tx?

A
  • Compression
  • Traumatisme
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5
Q

Quelles sont les 4 principales arthropathies et/ou dégénérescence affectant le Tx?

A
  • Maladie de Forestier
  • Ostéoporose
  • Syndrome de Maigne
  • Douleurs référées
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6
Q

Quel autre terme désigne la maladie de Scheuermann?

A

Distrophie rachidienne de croissance

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7
Q

Quelle est la cause de la maladie de Scheuermann?

A

Idiopathique

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8
Q

Quelle est la prévalence de la maladie de Scheuermann?

A
  • Enfants de 10 à 15 ans
  • Plus de garçons
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9
Q

Quels sont les 5 facteurs de risque de la maladie de Scheuermann?

A
  • Pratique intensive d’une sport mal adapté
  • Port de charges trop lourdes
  • Efforts trop fréquents
  • Croissance trop rapide
  • Surpoids
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10
Q

Qu’est-ce que la maladie de Scheuermann?

A

Ostéochondrite de croissance secondaire à un déficit d’apport sanguin

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10
Q

À quel niveau se manifeste le plus souvent l’atteinte antérieures des cartilages des corps vertébraux dans la maladie de Scheuermann?

A

T4-T8

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11
Q

Comment se manifeste la maladie de Scheuermann?

A

Anomalies des zones de croissance osseuse provoquant une cyphose en raison des corps vertébraux se développant davantage en postérieur et d’une atteinte de leurs cartilages pendant la croissance

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12
Q

Quels sont les 4 principaux symptômes de la maladie de Scheuermann?

A
  • Douleur Tx (non proportionnelle à la courbure) et possiblement Cx et Thx
  • Raideur dorsale
  • Aggravation par l’assise prolongée ou le sport
  • Signes neuro à ne pas exclure (rares)
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13
Q

Que décèle-t-on à la Rx pour la maladie de Scheuermann?

A
  • Diminution de l’espace intervertébral
  • Déformation des corps vertébraux
  • Plateaux feuilletés (diminution de la solidité et risque d’ostéophytes)
  • Hernie intraspongieuse avec nodules de Schmorl (invagination du disque au centre du corps vertébral
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14
Q

Quels sont les 5 traitements conservateurs fonctionnels pour la maladie de Scheuermann?

A
  • Thérapie manuelle
  • Ostéopathie pour assouplir tout le rachis
  • Exercices de renforcement des muscles postérieurs et d’étirement des muscles antérieurs
  • Évitement des sport à impact (saut et course) ou à pression prolongée sur les vertèbres (vélo) si présence de douleur
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15
Q

Comment s’installe la maladie de Scheuermann?

A

Progressivement

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16
Q

La maladie de Scheuermann est-elle une pathologie d’origine posturale?

A

Non

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17
Q

À quelle période se manifestent principalement les douleurs pour la maladie de Scheuermann?

A

Adolescence

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18
Q

Comment évolue la maladie de Scheuermann?

A
  • Régression de la douleur sur plusieurs années
  • Installation de compensations
  • Anomalies persistantes dans la courbure du rachis
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19
Q

Quelle est la complication possible de la maladie de Scheuermann?

A

Arthrose précoce

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20
Q

Quelle pathologie des Tx est à envisager dans toutes les pathologies en lien avec le défilé thoracique?

A

Côte cervicale

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21
Q

Quelle est la prévalence de la côte cervicale?

A

1,2 à 2%

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22
Q

Comment se manifeste une côte cervicale?

A

Anomalie congénitale unilatérale ou bilatérale en supérieur de K1 avec une côte surnuméraire au niveau de C7

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23
Q

Quels sont les 2 symptômes de la côte cervicale?

A

Pour toutes les structures entre la côte cervicale et le scalène antérieur :
- Compression nerveuse
- Compression de l’artère sous-clavière réduisant l’afflux de sang (ischémie) ou obstruction causant la formation d’un caillot sanguin (thrombose)

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24
Q

Comment détecte-t-on le plus souvent la côte certivale?

A

Par hasard sur Rx de dents de sagesse ou du cou

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25
Q

Quel est l’angle de Coob minimal indiquant la présence d’une scoliose?

A

10˚

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26
Q

Quel est la fourchette d’angle de Cobb indiquan la présence d’une scoliose bénigne?

A

Entre 10 et 15 °

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27
Q

Quel est la fourchette d’angle de Cobb indiquan la présence d’une scoliose moyenne?

A

Entre 15 et 35˚

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28
Q

Au-delà de quel angle de Cobb une scoliose est-elle considérée sévère?

A

35°

29
Q

Quelle est la prévalence de la spondylarthrite ankylosante?

A
  • 1/1000
    • Hommes
30
Q

Quels sont les 3 facteurs de risques de la spondylarthrite ankylosante?

A
  • Antigène HLA-B27 dans 90% des cas
  • Début précose (enfant ou jeune adulte)
  • Atteinte aux articulations coxo-fémorales
31
Q

Quelles sont les personnes à risque de souffrir de spondylarthrite ankylosante?

A

Jeunes adultes

32
Q

Comment se développe la spondylarthrite ankylosante?

A

Possiblement provoquée après une infection par la persistance durable de certaines bactéries dans les cellules portant la protéine HLA-B27

33
Q

Comment se manifeste la spondylarthrite ankylosante?

A

Rhumatismes inflammatoires chroniques vertébro-pelvien de topographie ascendante, auto-immun et évoluant par poussée inflammatoire durant de quelques jours à quelques semaines

34
Q

Quels sont les 5 principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante?

A
  • Apparition entre 18 et 30 ans
  • Par poussées successives dans 2/3 des cas et en continu pour le tier restant
  • Douleurs inflammatoires lombo-fessières unilatérales ou bilatérales (sacroiilite)
  • Parfois irradiations vers la face postérieure de la cuisse d’allure sciatique, mais diffuses, bi-latérales et s’arrêtant au creux poplité (typiquement sacro-iliaque)
  • Difficulté de porter le menton au sternum (Cx)
  • Faible dissociation des ceintures scapulaire et pelvienne
  • Points douloureux à la pression des sacro-iliaques et du sacrum, à l’écartement ailes iliaques et à la flexion et l’abduction forcées coxo-fémorales
  • Enraidissement progressif ascendant avec déformation du rachis et éventuelle perte de la lordose Lx
35
Q

Quels outils d’imagerie sont utilisés pour détecter la spondylarthrite ankylosante?

A

Rx, scanner et IRM

36
Q

Quels examens biologiques sont utilisés pour détecter la spondylarthrite ankylosante?

A

Marqueurs inflammatoires et antigène HLA-B27

37
Q

Comment évolue la spondylarthrite ankylosante?

A

Séquelles variables après 10 à 20 ans lors que la maladie s’éteint

37
Q

Quel autre terme désigne la maladie de Pott?

A

Spondylodisciite tuberculeuse

38
Q

Qu’est-ce que la maladie de Pott?

A

Maladie infectieuse du tissu osseux

39
Q

Qu’est-ce qu’une spondylodisciite?

A

Infection du disque (disciite) et des corps vertébraux adjacents (spondylite)

40
Q

Qu’est-ce que la tuberculose?

A

Infection provoquée par une mycobactérie (bacille de Kosh)

41
Q

Comment se manifeste la spondylodisciite?

A

Forme extra pulmonaire de la tuberculose par l’atteinte des disques et des corps vertébraux adjacents par le bacille de Kosh les détruisant et provoquant la formation d’abcès autour de la vertèbre

42
Q

Quels sont les 3 symptômes du mal de Pott en phase infectieuse?

A
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Perte de poids inexpliquée
43
Q

Quels sont les 3 symptômes du mal de Pott quelques semaines après la formation des abcès suite à la phase infectieuse?

A
  • Douleur à la charnière Tx-Lx dans 90% des cas
  • Raideur segmentaire du rachis
  • Douleur musculo-squelettique
  • Malformation en raison de l’inflammation et de la dégénérescence discale
  • Atteinte neurologiques et déformation rachidienne (cas sévères)
44
Q

Quel autre terme désigne la maladie de Forestier?

A

Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH)

45
Q

Qu’est-ce que la maladie de Forestier?

A

Désordre articulaire généralisé

46
Q

Quelle est la cause de la maladie de Forestier?

A

Idiopathique

47
Q

Quel est le facteur de risque de la maladie le Forestier?

A

Diabète (30% des cas)

48
Q

Quelles personnes sont à risque de la maladie de Forestier?

A

Hommes de plus de 50 ans

49
Q

Comment se manifeste la maladie de Forestier?

A

Ossification ligamentaire
- Surtout LLA
- LLP dans 50% des cas
- Parfois ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux

50
Q

Quel est le principal symptôme de la maladie de Forestier?

A

Raideur articulaire (souvent pas de douleur)

51
Q

Quels sont les 2 types d’ostéoporose?

A

Primaire et secondaire

52
Q

Quelles sont les 3 causes de l’ostéoporose secondaire?

A
  • Médication (cortico-stéroïdes) associée à une diminution de l’activité cellulaire osseuse
  • Affections chroniques (anorexie) par la diminution marquée de la formation osseuse d’origine nutritionnelle (dénutrition)
  • Excès d’exercice physique avec disparition du cycle menstruel et donc arrêt de la production normale d’oestrogène par les ovaires
53
Q

Combien de personnes sont atteintes d’ostéoporose au Canada

A

2 millions

54
Q

Quelle est la prévalence de l’ostéoporose primaire?

A

2 x plus de femmes chez les 70 ans et +

55
Q

Quels sont les 5 facteurs de risque de l’ostéoporose?

A
  • Antécédents familiaux
  • Tabagisme et excès d’alcool
  • Hyperthyroïdie (augmentation de la production de parathormone)
  • Diabète (diminution de la qualité osseuse)
  • Carence en Ca (responsable de la densité osseuse)
56
Q

Quelles sont les personnes à risque de souffrir d’ostéoporose?

A
  • Femmes de tout âge (30% moins de masse osseuse)
  • Personnes alitées ou inactives de façon prolongée (déminéralisation osseuse très rapide)
57
Q

Quelles sont les personnes à risque de souffrir d’ostéoporose primaire?

A

Plus de femmes ménopausées (plus de production d’oestrogènes responsable de la solidité osseuse)

58
Q

Quelles sont les personnes à risque de souffrir d’ostéoporose secondaire?

A

Personnes jeunes ou d’âge moyen

59
Q

Comment se manifeste l’ostéoporose?

A

Fragilisation des os les prédisposant aux fractures (surtout de stress et parfois de compression)

60
Q

Comment se manifeste l’ostéoporose primaire?

A

Perte de tissu osseux et de minéraux plus rapides que leur formation

61
Q

Quels sont les symptômes de l’ostéoporose?

A

Asymptomatique (seules les fractures sont pathologiques)

62
Q

Quel est le principal signe de l’ostéoporose?

A

Bosse de bison (flexion antérieure de la colonne haute au niveau de la charnière Cx-Tx) en raison des micro fractures de la partie antérieure des vertèbres

63
Q

La bosse de bison se manifeste-t-elle seulement en cas d’ostéoporose?

A

Non

64
Q

Avec quelle pathologie faut-il éviter de confondre une bosse de bison causée par de l’ostéoporose?

A

Maladie de Scheuermann associée à la dystrophie rachidienne apparaissant en cours de croissance et provoquant une cyphose douloureuse

65
Q

Quels sont les 2 outils de l’imagerie utilisés pour diagnostiquer l’ostéoporose?

A
  • Absorptiométrie Rx
  • Tomodensitométrie (TDM)
66
Q

Quels sont les 3 traitements conservateurs fonctionnels de l’ostéoporose?

A
  • Apport Ca et vitamine D (augmentant l’absorption osseuse du Ca)
  • Exercices de port de poids pour le renforcement des os (30 à 45 minutes de 3 à 5 fois par semaine)
  • Élimination tabac et alcool
67
Q

Quel est le traitement médicamenteux pour l’ostéoporose?

A

Médication ralentissant la réabsorption osseuse des ostéoblastes, modifiant leur équilibre avec les osteocytes

68
Q

Quels sont les 2 moyens de prévention pour l’ostéoporose?

A
  • Consommation d’aliments riches en vitamine D
  • Pratique d’exercices de pour de poids et sauts

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