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PAL 3 > Rachis lombaire > Flashcards

Rachis lombaire Flashcards

1
Q

Quel est le symptôme menant le plus souvent à une consultation en ostéopathie?

A

Douleurs lombaires

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Q

Quels sont les 5 types de douleurs lombaires?

A
  • Viscérale (calculs rénaux, SPM)
  • Vasculaire (anévrisme, occlusion)
  • Neurologique (hernie discale, sténose spinale, tumeur)
  • Biomécanique (traumatisme, arthrose)
  • Psychologique (post-traumatique, douleur chronique, fibromyalgie)
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3
Q

Quels sont les 8 principales pathologies du rachis lombaire?

A
  • Anomalies congénitales
  • Posture
  • Hernie discale
  • Discopathie dégénérative
  • Arthrose facettaire
  • Spondylolisthésis et spondylolyse
  • Sténose spinale
  • Syndrome de la queue de cheval
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4
Q

Quelles sont les 4 étapes de manifestation d’un dérangement intervertébral mineur (DIM)?

A
  1. Contraction musculaire chronique réduisant la mobilité de la vertèbre
  2. Bombardement de messages nociceptifs vers le système nerveux (douleur chronique)
  3. Spasmes des muscles entourant la vertèbre (protection)
  4. Cercle vicieux d’irritation renforçant le mécanisme de défense et augmentant le stress sur la vertèbre
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5
Q

Quelle est la forme de scoliose la plus dommageable?

A

Scoliose double

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6
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine d’une scoliose structurelle?

A

Anomalie d’une vertèbre

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7
Q

Quelles sont les 2 causes d’une scoliose structurelle?

A

Congénitale et idiopathique

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8
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine d’une scoliose fonctionnelle?

A

Tensions musculaires

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9
Q

Qu’est-ce qui cause la scoliose fonctionnelle?

A

Habitudes posturales adaptatives à une condition musculo-squelettique comme une mauvaise posture ou une blessure

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10
Q

Comment se manifeste la scoliose?

A

Forme de S au niveau vertébral par une inclinaison latérale et une rotation axiale
- Amenant plusieurs niveaux en dysfonction
- Souvent avec une contre rotation axiale
- Causant une compression facettaire unilatérale en Tx et opposée en Lx

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11
Q

Quels sont les 6 signes de la scoliose?

A
  1. Épaules inégales
  2. Scapula proéminente
  3. Angle de taille asymétrique
  4. Hanche plus élevée
  5. Bras plus éloigné d’un côté du bassin
  6. Protubérance dans le dos en flexion (test d’Adam)
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12
Q

Quels sont les 2 tests à privilégier si l’on suspecte une scoliose?

A
  • Drag test
  • Test d’Adam
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13
Q

Quel est le traitement conservateur fonctionnel de la scoliose fonctionnelle?

A

Exercices de renforcement

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14
Q

Qu’elle est l’évolution de la scoliose?

A

Malformation d’une ou plusieurs vertèbres à long terme

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15
Q

Quel est le pronostic de la scoliose fonctionnelle?

A

Possible résorption avec exercices de renforcement

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16
Q

Quelles sont les 2 complications possibles de la scoliose?

A
  • Hernie discale
  • Arthrose facettaire unilatérale Tx ou Lx
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17
Q

Qu’est-ce que la discopathie dégénérative?

A

Processus normal de vieillissement ne causant pas systématiquement de pathologie

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18
Q

Comment se développe la discopathie dégénérative?

A

Disques perdant de leur qualité et de leur épaisseur avec le temps
- Anneau plus friable et se déchirant plus facilement
- Noyau normalement gélatineux commençant à sécher et à rétrécir

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19
Q

Comment se manifeste la discopathie dégénérative?

A

Diminution de l’espace intervertébral

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20
Q

Quels sont les 4 principaux symptômes de la discopathie dégénérative?

A
  • Douleurs arthrosiques au rachis plus marquées au réveil avec déverrouillage (10-15 minutes)
  • AGGR au repos et/ou à l’effort prolongé
  • Symptômes neurologiques dans le membre inférieur
  • Inflammation
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21
Q

Est-ce que la discopathie dégénérative peut être asymptomatique?

A

Oui

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22
Q

Que détecte-t-on en Rx dans un cas de discopathie dégénérative?

A
  • Diminution de l’espace intervertébral
  • Ostéophytes autour des corps et des facettes
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23
Q

Quelle est la complication possible d’une discopathie dégénérative?

A

Hernie discale

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24
Q

Quelles sont les 6 principales cause de la hernie discale?

A
  • Vieillissement
  • Uncarthrose Cx
  • Sédentarité
  • Surpoids
  • Efforts excessifs
  • Traumatisme
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25
Q

Quelle population souffre de la hernie discale?

A
  • Tout âge (même en forme)
    • Souvent entre 30 et 50 ans avec douleur dans une jambe
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26
Q

Quel terme désigne le noyau pulpeux poussant sur l’anneau fibreux du disque intervertébral empiétant dans le foramen vertébral?

A

Protrusion

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27
Q

Quel terme désigne le noyau pulpeux traversant les fibres de l’anneau fibreux du disque intervertébral, migrant vers l’extérieur et pressant sur la moelle épinière ou les nerfs périphériques?

A

Hernie discale

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28
Q

Quel est le type de hernie discale la plus sévère?

A

Celle comprimant la queue de cheval
- Urgence à référer immédiatement!

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29
Q

Quels sont les 7 principaux symptômes de la hernie discale?

A
  • Douleur locale au bas du dos variable selon la personne
  • Hypertension musculaire unilatérale affectant la posture
  • Irradiations dans une jambe suivant le trajet du nerf atteint ou aucun trajet précis
  • Sensation de lourdeur dans une jambe
  • Perte de sensation de la zone en lésion
  • Inconforts en DV, en flexion, en assise prolongée et en situation de valsalva ou dans toute position pendant plus de 10 minutes
  • Soulagement debout ou légère extension
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30
Q

Est-ce que la hernie discale peut être asymptomatique et dans quelle proportion?

A

Oui, dans 25 à 60% des cas

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31
Q

Quelles sont les atteintes neurologiques selon la sévérité de la hernie discale?

A
  • Perte sensorielle (dermatome)
  • Perte motrice (myotome)
  • Atteinte des réflexes moteurs (très grave)
32
Q

Quels sont les 3 tests à privilégier si l’on suspecte une hernis discale?

A
  • Test de compression/distraction (ciblant le côté atteint)
  • Test de senssation
  • Test de force
  • Test de Lasègue
33
Q

Quand le test de Lasègue est-il posiitif?

A

Reproduction des symptômes entre 35 et 70˚ par la mise en tension des racines nerveuses par les disques

34
Q

Quel est le meilleur outil diagnostic dans un cas de hernie discale?

A

IRM

35
Q

Quel outil diagnostic permet d’identifier la source de la pression sur la racine nerveux dans un cas de hernie discale?

A

Scanner

36
Q

Quels sont les 2 traitements conservateurs fonctionnels peu importe la phase de la hernie discale?

A
  • Repos
  • Glace/Chaleur
37
Q

Quels sont les 2 traitements conservateurs fonctionnels en phase aiguë de la hernie discale?

A
  • Physiothérapie
  • Évitement de la posture assise prolongée
38
Q

Quels sont les 3 traitements conservateurs fonctionnels en phase subaiguë ou chronique de la hernie discale?

A

Ostéopathie
Éducation et exercices de renforcement en kinésiologie
Approche McKenzie en physiothérapie

39
Q

Quels sont les 2 traitement médicamenteux de la hernie discale

A
  • AINS
  • Relaxants musculaires
40
Q

Dans quel cas traite-t-on la hernie discale de façon chirurgicale?

A

Douleur persistante avec déficit neurologique progressif modéré ou sévère possiblement accompagné de troubles intestinaux/urinaires, de paralysie/pied tombant

41
Q

Qu’est-ce qui est proportionnel au taux de régression spontanée de la hernie discale?

A

Sévérité

42
Q

Dans quelle proportion la hernie discale régresse-t-elle spontanément dans les 6 mois à 1 an?

A

35 à 75%

43
Q

Qu’est-ce qui peut causer des douleurs persistante malgré la régression spontanée de la hernie discale?

A

Dysfonctions musculaires

44
Q

Quel est le taux de succès du traitement chirurgical de la hernie discale?

A

90%

45
Q

Pourquoi les récidive sont-elles fréquente suite au traitement chirurgical de la hernie discale?

A

Cause non adressée

46
Q

Comment se manifeste l’arthrose facettaire?

A

Phénomène dégénératif et arthrosique des facettes articulaires du rachis (surtout Lx)

47
Q

Quels sont les 4 principaux symptômes de l’arthrose facettaire?

A
  • Douleur souvent bien localisée et décrite comme un pincement
  • Douleur Lx basses en extension et rotation axiale
  • Diminution de la mobilité dans tous les arcs
  • Faiblesse et engourdissement des membres inférieurs
48
Q

Quel test est privilégié pour l’arthrose facettaire?

A

Extension et inclinaison latérale pour toucher l’arrière du genou homolatéral aux symptômes, puis une flexion et une inclinaison latérale pour toucher l’avant du genou homolatéral aux symptômes
- Positif si reproduction des symptômes en extension et soulagement en flexion

49
Q

Avec quelle pathologie faut-il éviter de confondre l’arthrose facettaire?

A

Syndrome d’irritation facettaire associée à des raideurs en raison de l’inflammation des tissus entourant les articulations et soulagée à moyen terme avec des exercices de renforcement abdominaux

50
Q

Que détecte-t-on par un scanner ou un IRM dans un cas d’arthrose facettaire?

A
  • Dégénéresence des facettes articulaires des Lx
  • Becs de perroquet aux formens intervertébraux
51
Q

Que détecte-t-on par une scintigraphie osseuse dans un cas d’arthrose facettaire?

A

Inflammation

52
Q

Quels sont les 4 traitements conservateurs fonctionnels de l’arthrose facettaire?

A
  • Thérapie manuelle structurelle
  • Éducation au mouvement répété de flexion Lx
  • Évitement des mouvements douloureux (flexion et rotation axiale)
  • Exercices de renforcement en force et en endurance du rachis en physiothérapie/kinésiologie
53
Q

Quels sont les 2 traitements conservateurs médicamenteux permettant la thérapie manuelle dans un cas d’arthrose facettaire?

A
  • Médication
  • Injections
54
Q

Quel est le principal inconvénient des injections comme traitement médicamenteux?

A

Exigeant pour les reins

55
Q

Quel est le traitement chirurgical de l’arthrose facettaire?

A

Spondylolèse (fusion de vertèbres avec ablation de l’arc postérieur)

56
Q

Dans quel cas a-t-on recourt à la spondylolèse pour l’arthrose facettaire?

A

Dans les rares cas de compression des racines nerveuses ou si d’autres conditions associées (discopathie dégénérative, instabilité vertébrale ou sténos vertébrale)

57
Q

Quelles sont les 3 causes de la spondylolisthésis?

A
  • Congénitale
  • Dégénérative
  • Traumatique
58
Q

La spondylolisthésis congénitale est-elle douloureuse?

A

Sans douleur jusqu’à l’adolescence

59
Q

À quel niveau se situe le plus souvent la spondylolisthésis dégénérative chez les plus de 50 ans?

A

L4-L5 et L5-S1

60
Q

Quels sont les 2 types de sponylolisthésis traumatiques?

A

Primaire et secondaire

61
Q

Comment se manifeste la spondylolisthésis?

A

Glissement d’un corps certébral en antérieur par rapport au sous-jacent

62
Q

Comment se manifeste la spondylolyse?

A

Fracture de l’isthme intervertébral

63
Q

La spondylolyse se manifeste-t-elle de façon unilatérale ou bilatérale?

A

Unilatéral ou bilatérale

64
Q

Dans quelle proportion la spondylolysthésis est-elle associée à la spondylolyse?

A

20 à 70% des cas

65
Q

Comment se manifeste la rétrolisthésis?

A

Glissement d’un corps vertébral en postérieur par rapport au sous-jacent

66
Q

Quels sont les 4 principaux symptômes de la spondylolisthésis?

A
  • Douleurs au Lx avec ou sans douleurs aux fessiers, à la face postérieur de la cuisse ou jusqu’au pied
  • Irradiations dans le membre inférieur
  • Spasmes et douleurs au ischio-jambiers (fréquent et pouvant alterer la posture)
  • Douleur en DV
67
Q

Comment doivent être prises les Rx dans un cas de spondylolisthésis?

A
  • De 3/4
  • En assise et debout
  • Avec et sans charge pondérale
68
Q

Quels sont les 2 principaux traitements concervateurs fonctionnels pour la spondylolisthésis?

A
  • Exercices de renforcement abdominal en physiothérapie/kinésiologie
  • Ostéopathie pour le soulagement des contractures musculaires, l’amélioration de la stabilité du rachis et la réduction de l’irritation
69
Q

Quels sont les 4 principaux exercices de renforcement abdominaux pour la spondylolisthésis et leur fonction?

A
  • Chien pour les multifides
  • Bascules du bassin pour les abdominaux profonds
  • Hyperflexion pour le centrage
  • Planche abdominale pour le gainage global
70
Q

Dans quel cas a-t-on recours à un traitement chirurgical pour a spondylolisthésis?

A

S’il y a compression des racines nerveuses avec perte de sensation et difficulté à uriner/déféquer

71
Q

Quelle est l’évolution de la spondylolisthésis?

A

Dégénérecense des facettes articulaires et/ou du disque

72
Q

Quelle est la complication possible de la spondylolisthésis?

A

Hernie discale

73
Q

Quels sont les 2 types de sténose spinale?

A

Latérale et centrale

74
Q

Où se situe la sténose spinale latérale?

A

Foramen intervertébral

75
Q

Où se situe la sténose spinale centrale?

A

Foramen vertébral

76
Q

Quelles sont les 5 principales causes de la sténose spinale?

A
  • Bombement ou hernie discale
  • Épaissement du LLP
  • Tumeur ou masse
  • Ostéophytes
  • Tissu cicatriciel

PAL 3 (2 decks)

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