R1 Flashcards

1
Q

Búsqueda de hechos y evidencias que intentan llegar a una verdad

A

Investigar

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2
Q

Modo de hacer las cosas siguiendo un modo o costumbre

A

Método

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3
Q

Conjunto de pasos ordenados en búsqueda de hechos o evidencia que intenta reducir errores para aumentar la probabilidad de hallar la verdad

A

Metodología de la investigación

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4
Q

Conjunto de conocimientos ciertos hasta el momento

A

Ciencia

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5
Q

Modo, procedimiento o sistema empleado por la ciencia para acercarse a la verdad

A

Método científico

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6
Q

Conjunto de pasos sistematizados encaminados a resolver los problemas de la práctica medica cotidiana

A

Investigación clínica (Feinstein)

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7
Q

Utilización de los métodos empleados por la epidiomología encaminados a resolver los problemas de la PMC

A

Epidemiología

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8
Q

Conjunto escrito de reglas, normas o procedimientos establecidos en una actividad determinada

A

Protocolo

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9
Q

Escrito que evidencia la aplicación correcta del método científico a una investigación

A

Protocolo de investigación

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10
Q

Título

A

Que se va a hacer, en quienes y donde?

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11
Q

Situación dentro del tema de interés que comprende un enigma o incertidumbre que se desea resolver

A

Problema de investigación

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12
Q

Teorías o leyes que existen que pueden contestar la pregunta de investigación

A

Marco teórico

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13
Q

No hay ninguna teoría, solo propuestas o hipótesis

A

Marco conceptual

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14
Q

No hay teorías ni hipótesis, de existir son casos anecdóticos

A

Marco de referencia

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15
Q

Interrogante especifica que permite resolver el problema de investigación. Sustento y principal base donde se apoya la investigación.

A

Pregunta de investigación (Hulley)

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16
Q

Demostración o pruebas de la NECESIDAD del estudio. ¿Porqué?

A

Planteamiento del problema

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17
Q

Antecedentes-Justificación-Objetivos-Material y métodos- análisis estadístico

A

Resumen estructurado

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18
Q

Definición-Marco epidemiológico-Revisión sistemática del problema

A

Antecedentes

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19
Q

BENEFICIOS que se obtendrían si se realiza el estudio. ¿Para qué?

A

Justificación

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20
Q

FINALIDAD o META del estudio, que es responder a la pregunta. ¿Cómo?

A

Objetivo

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21
Q

Respuesta TENTATIVA a la pregunta de investigación

A

Hipótesis

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22
Q

Población objetivo- población elegible- criterios de selección- técnica de selección- técnica de asignación

A

Material

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23
Q

Descripción de la técnica y variables (categoría, escala de medición, unidad de medición y definición operacional)

A

Método

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24
Q

Valor de alfa

A

Grado de error

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25
Q

Valore e beta

A

Poder

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26
Q

Bibliografía

A

Autor(es), título. Revista, año, volumen (No), págs.

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27
Q

Concordancia entre objetivos y recursos.

A

Diseño de investigación

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28
Q

Clasificación de la investigación (5 ejes)

A
  1. Asignación de la maniobra.
  2. Seguimiento.
  3. Dirección del seguimiento.
  4. Fuente de la información.
  5. No. grupos estudiados.
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29
Q

1er eje. Asignación de la maniobra

A

Observacional.

Experimental.

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30
Q

2do eje. Seguimiento.

A

Longitudinal.

Transversal.

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31
Q

3er eje. Dirección del seguimiento.

A

Prolectivo.

Retrolectivo.

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32
Q

4to eje. Fuente de la información.

A

Prospectivo.

Retrospectivo.

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33
Q

5to eje. No. Grupos estudiados.

A

Descriptivo.

Comparativo.

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34
Q

Acción con capacidad potencial de inducir un cambio en el estado basal de un sistema (intervención).

A

Maniobra

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35
Q

Investigador no controla la maniobra.

A

Observacional.

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36
Q

Investigador controla la maniobra. Asignación por azar.

A

Experimental.

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37
Q

Investigador controla la maniobra pero NO es asignado por azar.

A

Cuasi-experimental.

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38
Q

Sin seguimiento, sólo una medición.

A

Transversal.

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39
Q

Seguimiento a través del tiempo, varias mediciones.

A

Longitudinal.

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40
Q

Evento de interés ocurre después de iniciado. FR al desenlace o causa - efecto.

A

Prolectivo.

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41
Q

Eventos e interés ocurre antes de iniciado. Desenlace al FR o efecto- causa.

A

Retrolectivo.

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42
Q

Fuentes primarias.

A

Prospectivo

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43
Q

Fuentes secundarias

A

Retrospectivo

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44
Q

Fuentes primarias y secundarias

A

Ambispectivo o retrospectivo parcial

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45
Q

Información obtenida de Novo, después de planear el estudio.

A

Fuente primaria

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46
Q

Información obtenida con fines ajenos al estudio, antes de iniciar la investigación.

A

Fuente secundaria

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47
Q

Un grupo de pacientes

A

Descriptivo

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48
Q

Dos o mas grupos de pacientes, generalmente con un grupo control.

A

Comparativo

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49
Q
  • Serie de casos
  • Encuestas (transversales)
  • Casos y testigos
  • Cohorte
A

Observacionales

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50
Q
  • Experimentales básicos

- Ensayos clinicos

A

Experimentales

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51
Q

Tipos de estudios

A
  • Observacionales
  • Experimentales
  • Pruebas diagnósticas
  • Calidad de la atención
  • Economía en salud
  • Revisión sistemática con o sin metaanalisis
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52
Q

Describe características de un grupo, compara pero SIN hipótesis.
:) más fácil, genera H1 y bases.
:( No planeado, sin controles. No tiene H1. Sesgo. No concluyente.

A

Serie de casos

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53
Q

O, L, RTL, RTP/PPT, C.
Busca FR asociado a los casos ¿Qué paso?
:) Útil en EVENTOS RAROS.
:( Difícil selección de controles, sesgos.

A

Casos y testigos

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54
Q

Análisis de datos de 1 grupo en un corto periodo.
Como se encuentra un problema en un momento determinado. ¿Qué esta pasando?
:) Situación actual de un problema
:( Un solo momento, sesgos.

A

Estudio transversal, de prevalencia o encuesta

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55
Q

Grupo de personas con algo en común que los mantiene unidos por un periodo de tiempo determinado

A

Cohorte

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56
Q

O, L, PLT, PPT/RTP, C.

Cohorte seguida en el tiempo: Casos (expuestos), controles (no expuestos)

A

Estudio de cohorte

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57
Q

Diferencia entre casos y testigos y cohorte

A

Casos y testigos es RTL (E-C)

Cohorte es PLT (C-E)

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58
Q

O, L , PLT, RTP/ABP, C.
Inicia después, durante o antes del desenlace.
:) Estudia: evolución, FR y causalidad. < sesgo.
:( Difícil de concluir. No útil en evento raro.

A

Estudio de cohorte histórica

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59
Q

O, L, RTL, PPT/RTP, C.
En una cohorte ensamblada se presenta un evento NO relacionado con desenlace, al cual se identifican FR asociados. ¿Qué paso?
:) Mejor calidad, preliminar en eventos raros. < sesgo.
:( No concluye causalidad.

A

Casos y testigos anidados en una cohorte

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60
Q

Estudio en el cual la maniobra es controlada por el investigador y asignada por azar.

A

Experimento

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61
Q

Estudio experimental en seres humanos en el que el investigador controla la maniobra

A

Ensayo clínico

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62
Q

Ensayo clínico controlado

A

Grupo de experimentación o control.

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63
Q

Sustancia que carece de acción curativa, pero produce un efecto terapéutico si el paciente lo toma convencido

A

Placebo

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64
Q

Tipo de ECC dependiendo de la relación temporal entre grupos

A
ECC Concurrente (mismo tiempo)
ECC No concurrente (tiempo diferente)
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65
Q

Tipos de ECC Concurrente

A

Brazos paralelos y cruzados.

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66
Q

Tipos de ECC no concurrente

A

Históricos, antes y después.

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67
Q

Un solo grupo en momentos diferentes forma un grupo control y experimental (antes-después, brazos cruzados)

A

Autocontroles

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68
Q

Tipos de ECC dependiendo dela asignación de la maniobra

A

Aleatorizado y no Aleatorizado.

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69
Q

Impedir que médico o paciente sepan a que grupo pertenece

A

Cegar la maniobra: Simple, doble o no cegado.

70
Q

:) Estudio ideal y de mayor validez. Causalidad, eficacia y seguridad. < sesgos.
:( Costoso, largo, difícil de aprobar por ética, inclusión difícil.

A

ECCA de brazos paralelos, doble ciego.

71
Q

Revisión de artículos que añade evaluaciones cuantitativas y resúmenes de los hallazgos con o sin meta análisis.
:) Evalúa estudios controvertidos o con N pequeñas. Resultado promedio global. Incrementa la validez externa.
:( Difícil de comparar

A

Revisión sistemática

72
Q

Conjunto de métodos enfocado a contrastar los resultados de diferentes estudios.

A

Meta análisis

73
Q

Comparación de costos y desenlaces. Valora la eficacia económica.

A

Estudios de economía en salud.

74
Q

Beneficios al usar recursos de una actividad a otra.

A

Costo oportunidad.

75
Q

Cuanto mas se paga por cada unidad de efecto deseado.

A

ICER Índice del incremento costo efectividad

76
Q

Estudio que sólo compara costos y requiere estudios de equivalencia.

A

Estudio de minimización de costos

77
Q

No requiere equivalentes. Desenlace medido en unidades naturales (ICER o costo x vida salvada a 30d)

A

Estudio de costo- efectividad

78
Q

No requiere equivalentes. Desenlace medido en QUALY (Quality ajusted life year)

A

Estudio de costo- utilidad

79
Q

No requiere equivalentes. Desenlace medido en unidades monetarias.

A

Estudio de costo-beneficio.

80
Q

No requiere equivalentes. Es el análisis de mas de 2 estudios de costo efectividad.

A

Estudio de costo-consecuencia.

81
Q

FINER

A
Factible
Interesante
Novedoso
Ética
Relevante
82
Q

Posibilidad de llevar a cabo el estudio. Principal limitante practica.

A

Factible.

83
Q

Motivos de interés personal, principalmente búsqueda de la verdad.

A

Interesante

84
Q

Aporta conocimiento no existente.

A

Novedoso

85
Q

Conocimiento nuevo

A

Conocimiento nunca antes realizado.

86
Q

Conocimiento casi nuevo

A

Conocimiento ya hecho, pero mejorado por la investigación realizada.

87
Q

Conocimiento seminuevo.

A

Conocimiento que utiliza herramientas ya elaboradas aplicadas a otra situación.

88
Q

No dañar al paciente.

A

Ético

89
Q

Provocará un beneficio al paciente, o abrirá futuras investigaciones. Justificación, beneficio o aplicaciones futuras.

A

Relevante.

90
Q

Todas las personas con un grupos de características determinadas.

A

Población

91
Q

Subgrupo de la población

A

Muestra

92
Q

Todos los pacientes a los que se aplicarán los resultados

A

Población objetivo

93
Q

Subgrupo de pacientes disponible para el estudio

A

Población elegible

94
Q

Tipos de población

A

Población objetivo y elegible.

95
Q

Características de la población objetivo

A

Demográficas (del individuo), clínicas (de la enfermedad).

96
Q

Características de la población elegible

A

Geográficas y temporales

97
Q

Criterios de selección

A

Inclusión
Exclusión
Eliminación

98
Q

Todas las características (demográficas, clínicas, geográficas y temporales) que deben reunir los pacientes para INGRESAR al estudio.

A

Criterios de inclusión

99
Q

Subgrupo de individuos que han CUMPLIDO los criterios de inclusión, pero POSEEN una o varias características que dificultan la recolección de datos.

A

Criterios de exclusión

100
Q

Conjunto de características que pueden DESARROLLAR algunos pacientes ya incluidos que impiden su seguimiento o interfieren en la interpretación de datos.

A

Criterios de eliminación

101
Q

Tipo de estudio en el que no hay criterios de eliminación

A

Estudio observacional, retrolectivo

102
Q

A mayor número de criterios de selección

A

Menor generabilidad

103
Q

Capacidad del estudio de extrapolar los resultados obtenidos de la muestra a la población

A

Validez externa

104
Q

Capacidad del estudio de obtener en un grupo lo mas homogéneo posible resultados adecuados y reproducibles (empleado para medir las variables de desenlace)

A

Validez o consistencia interna

105
Q

A mayor validez interna

A

Menor validez externa

106
Q

Tipos de muestra

A

Representativa y no representativa

107
Q

Clave para obtener una buena muestra representativa

A

NO escogerla, escoger al azar

108
Q

Técnicas de selección de muestras

A

Técnica probabilística o no probabilística

109
Q

Conjunto de técnicas que garantizan que cada elemento dela población tenga una probabilidad de ser elegido

A

Muestreo probabilístico

110
Q

Conjunto de técnicas que NO garantizan que cada elemento dela población tenga una probabilidad de ser elegido

A

Muestreo NO probabilístico

111
Q

Tipos de muestreo probabilístico

A

Aleatorio simple
Sistemático
Por estratos
Por conglomerados (cluster)

112
Q

Tipos de muestreo NO probabilístico

A

Secuencial o consecutivo
Sistemático
Por conveniencia (juicio)
Por facilidad

113
Q

Métodos empleados para destinar o determinar el tipo de maniobra

A

Técnicas de asignación

114
Q

Tipos de técnicas de asignación

A

Probabilísticas (aleatorización)

No aleatorizada

115
Q

Técnicas de asignación probabilística

A
Aleatoria simple
Sistemático 
Por estratos
Por conglomerados (cluster)
Por bloques balanceados
116
Q

Técnicas de asignación no aleatorizada

A

Secuencial o consecutiva
Sistemática
Por conveniencia (juicio)
Por facilidad

117
Q

Evaluación de una prueba diagnostica

A
Estándar de oro (comparación a ciegas)
Criterios de selección
Espectro de la enfermedad
Reproducibilidad inter/intraobservador
Normalidad
Contribución global/individual
Técnica y utilidad
118
Q

Determinan los puntos de inclusión y exclusión en la interpretación por gráficos de las pruebas diagnósticas

A

Límites Rule In y Rule Out.

119
Q

Tipos de límites Rule In y Rule Out.

A

Estricto 99% y laxo 95%

120
Q

Sensibilidad

A

Prueba positiva en presencia de ENFERMEDAD.
Proporción de pacientes ENFERMOS con prueba positiva.
Probabilidad de que un paciente tenga prueba positiva dado que tiene la ENFERMEDAD.

121
Q

A/(A+C) o VP/(VP+FN)

A

Sensibilidad

122
Q

Especificidad

A

Prueba negativa en AUSENCIA de enfermedad.
Proporción de pacientes SANOS con prueba negativa.
Probabilidad de que un paciente tenga prueba negativa dado que NO tiene la enfermedad.

123
Q

D/(D+B) o VN/(FP+VN)

A

Especificidad

124
Q

Valor SNOUT

A

Sensibility
Negative
Role OUT
Prueba con sensibilidad muy alta, de ser negativa, descarta la enfermedad.

125
Q

Valor SPIN

A

Sensibility
Positive
Role IN
Prueba con especificidad muy alta, de ser positiva, confirma la enfermedad.

126
Q

Prevalencia

A

Proporción de pacientes enfermos en un momento dado o en un grupo de riesgo.

127
Q

A+C / (A+B+C+D) o (VP+FN) / (VP+FP+VN+FN)

A

Prevalencia.

128
Q

Incidencia

A

Proporción de pacientes enfermos NUEVOS dentro de un grupo en riesgo o número de casos nuevos de una enfermedad.

129
Q

Valor Predictivo Positivo

A

Proporción de pacientes con PRUEBA POSITIVA que están enfermos.
Probabilidad de estar enfermo, dado que se tiene una PRUEBA POSITIVA.

130
Q

A/(A+B) o VP/(VP+FP)

A

Valor Predictivo Positivo

131
Q

Valor Predictivo Negativo

A

Proporción de pacientes con PRUEBA NEGATIVA que están sanos.

Probabilidad de estaVNr sano, dado que se tiene una PRUEBA NEGATIVA.

132
Q

C/(C+D) o VN/(FN+VN)

A

Valor Predictivo Negativo

133
Q

Verdadero positivo

A

Proporción de pacientes ENFERMOS con prueba POSITIVA.

134
Q

Verdadero negativo

A

Proporción de pacientes SANOS con prueba NEGATIVA.

135
Q

Falso positivo

A

Proporción de pacientes SANOS con prueba POSITIVA.

136
Q

Falso negativo

A

Proporción de pacientes ENFERMOS con prueba NEGATIVA.

137
Q

Efecto de la caída de la prevalencia

A

Disminuye el VPP
Incrementa el VPN
No altera la S/E

138
Q

Efecto de la caída de la sensibilidad y especificidad

A

Disminuye el VPP/VPN

139
Q

Prueba diagnóstica excelente

A

S/E >95%

Máxima utilidad si la prevalencia esta entre 40-60%

140
Q

Prueba diagnóstica no excelente

A

S/E <95%

Máxima utilidad estará limitada y dependerá de la prevalencia.

141
Q

Parte separada de un total.

A

Porción

142
Q

Parte no separada de un total, estima la probabilidad de un evento en porcentaje.

A

Proporción

143
Q

Probabilidad Pre Prueba

A

Se estima mediante la PREVALENCIA de la enfermedad.

144
Q

Probabilidad Pos Prueba

A

Se estima mediante el VPP.

145
Q

Ganancia

A

VPP- Prevalencia de una enfermedad.

146
Q

Probabilidad Pre Prueba según Diamond y Foster

A

0.46 +/-0.18= 0.496-0.424

147
Q

Discrepancia

A

1-VPN

Probabilidad de tener la enfermedad después de una o mas pruebas negativas.

148
Q

Concordancia intraobservador 0.96

Concordancia interobservador 0.05

A

Incertidumbre

149
Q

Índice de probabilidad

A

Likelihood ratio (LLR)

150
Q

Tasa VP/FP
(A/A+C) / (B/B+D)
Sens / 1-Esp

A

LLR+

Es X veces más frecuente en pacientes enfermos que sano (X:1).

151
Q

Clasificación de LLR+

A
>10 Excelente
6-10 Bueno
3-6 Regular
1-3 Malo
1 Inútil
152
Q

Tasa FN/VN
(C/A+C) / (D/B+D)
1-Sens / Esp

A

LLR-

El hallazgo negativo es X veces más frecuente en pacientes sanos que enfermos (X:1).

153
Q

Clasificación de LLR-

A
1 Inútil
1-0.33 Malo
0.33-0.16 Regular
0.16-0.1 Bueno
<0.1 Excelente
154
Q

Guías para pruebas diagnósticas

A
  1. Comparación con GS.
  2. Espectros dechado de pacientes.
  3. Lugar del estudio.
  4. Reproducibilidad y variación del observador.
  5. Definición de NORMAL.
  6. Contribución particular y global.
  7. Descripción detallada de la técnica.
  8. Utilidad de la prueba
155
Q

Proporción de aciertos totales de una prueba diagnóstica.

A

Exactitud o concordancia global o eficiencia.

156
Q

(VP+VN)/(VP+FP+VN+FN)

A

Exactitud o concordancia global o eficiencia.

157
Q

Normalidad

A
Distribución normal o Gaussiana
Percentila
Factor de riesgo
Culturalmente deseable
Diagnóstico-Terapeútica
158
Q

Guías sobre el curso y pronóstico

A
  1. Casos y testigos
  2. Seguimiento completo
  3. Definición operacional adecuada de la variable de desenlace
  4. Variable de desenlace valorada de manera ciega
  5. Ajuste por confusores
159
Q

Tipos de diseño para establecer etiología y causalidad

A

ECCA
Cohorte
Casos y testigos
Reporte de casos

160
Q
  1. ECCA
  2. Asociación sólida
  3. Consistencia entre diferentes estudios
  4. Temporalidad (secuencia consistente)
  5. Gradiente dosis-respuesta
  6. Lógica biológica
  7. Especificidad en la relación causa-efecto: Uni/Multicausalidad.
A

Principios de Bradford Hill

161
Q

Guías para valorar terapeútica

A
  1. Estudio valido para evidenciar la eficacia del Tto

2. Resultados aplicables

162
Q
  • ECCA Doble ciego (Mejor estudio para eficacia).
  • Análisis correcto de datos:
    Muestra analizada corresponde a seleccionada
    Análisis de pacientes eliminados
    Missing data
A

Validez

163
Q

Estudios validos sin aleatorización para medir eficacia terapeutica

A

Reporte de caso de padecimiento fatal.

Estudio observacional cuando no hay ECCA.

164
Q
  • Informa todos los resultados clínicos relevantes
  • Similitud o diferencia entre pacientes
  • Tratamiento utilizable en la practica diaria
  • Significancia clínica, estadistica o estocastica
A

Utilidad o aplicabilidad

165
Q

La diferencia entre pacientes tratados y no tratados es importante o aplicable para el paciente o médico.

A

Significancia clínica

166
Q

La diferencia matemática real entre los tratados y no tratados (P<0.05).

A

Significancia estocástica

167
Q

La diferencia estocástica y clínica (idónea).

A

Significancia estadística

168
Q

Tipos de revisiones

A

Narrativas o sistemáticas

169
Q

Tipos de revisiones sistemáticas

A

Cualitativa (Overview)

Cuantitativa (Meta análisis)

170
Q

Combinación estadísticas de resultados de varios estudios que examinan la misma pregunta de investigación

A

Meta análisis