Questions de Pia Flashcards
Quelle est la situation dans laquelle même si tu n’as pas un pneumothorax > 2 cm tu vas quand même mettre un drain?
Si pneumothorax iatrogène > intubation
Pneumothorax, à partir que quand tu draines?
Si sur la RX > 2 cm au niveau apical
Si tu touches au nerf phrénique en salle d’op, qu’est ce que tu vas voir?
une élévation de la coupole diaphragmatique
=> Une section du nerf phrénique donne une paralysie du demidiaphragme correspondant « Paralysie du diaphragme ». Un bloc du nerf phrénique produit une paralysie du diaphragme d’un côté, pendant une courte période (par ex., pour une opération sur le poumon). L’anesthésique est injecté autour du nerf à l’endroit où il se trouve sur le tiers moyen de la face antérieure du scalène antérieur.
=> Un écrasement chirurgical du nerf phrénique (par ex., une compression du nerf à l’aide d’une pince) produit une paralysie pour une plus longue période (parfois, pour des semaines après une intervention pour la réparation d’une hernie hiatale). Si un nerf phrénique accessoire est présent, il doit également être lésé, entraînant la paralysie complète d’un demi-diaphragme.
Nerf phrénique, origine et trajet
origine: Les fibres nerveuses du nerf phrénique proviennent des vertèbres cervicales de la moelle épinière : principalement de la vertèbre cervicale C4 et accessoirement des vertèbres cervicales C3 et C5
trajet: Le nerf phrénique traverse le cou et le thorax. Il traverse le cou en passant à l’avant du muscle scalène antérieur, muscle du cou. Le nerf phrénique passe également entre l’artère subclavière et la veine subclavière. Il poursuit ensuite son trajet au sein du thorax, en passant en avant de la racine du poumon. Il traverse le diaphragme en deux points, à droite et à gauche
Dysphagie lusoria ? Quel est le signe ?
> artère lusoria
Le principal signe clinique est la dysphagie appelé dysphagie lusoria, il s’agit d’une dysphagie aux solides, une dyspnée ou une toux chronique peuvent se voir témoignant d’une compression de la trachée
Quelle est la vascularisation artérielle de la thyroïde ?
=»»La vascularisation artérielle de la thyroïde est assurée par :
• La thyroïdienne supérieure
• La thyroïdienne inférieure
• La thyroïdienne moyenne
1- LA THYROIDIENNE SUPÉRIEURE:
• Origine: partie initiale de la carotide externe
• Trajet: se porte en dedans et en avant vers la thyroïde, donne l’artère laryngée supérieure et inférieure
• Terminaison: au contact du pôle supérieur de la thyroïde en donnant ses trois branches terminales:
• Une branche médiale : longe le bord sup de l’isthme et forme avec son homologue l’arcade sus-isthmique.
• Une branche postérieure: chemine sur la face post du lobe latéral, s’anastomose avec une branche
ascendante de la thyroïdienne inférieure
• Une branche latérale : se ramifie à la face superficielle du corps thyroïde
2- LA THYROÏDIENNE INFÉRIEURE:
• Origine: nait du tronc thyro-bicervico-scapulaire ; branche collatérale de l’artère sub-clavière.
• Trajet: monte verticalement dans le creux sus-claviculaire, devient transversale en passant en arrière du
paquet jugulo-carotidien puis se dirige obliquement en haut en dedans et en avant vers le corps thyroïde
• Terminaison: donne trois branches terminales
• La branche inférieure: longe le bord inf de l’isthme et forme avec son homologue l’arcade sous isthmique
• La branche médiale: glisse entre la face médiale du lobe et l’axe trachéo-œsophagien elle s’anastomose
avec la laryngée supérieure
• La branche postérieure: monte sur la face dorsale du lobe thyroïdien et s’anastomose avec la branche
post de la thyroïdienne supérieure
3- LA THYROÏDIENNE MOYENNE:(inconstante)
• Origine: née de la crosse aortique
• Trajet: monte verticalement en avant de la trachée
• Terminaison: se divise en deux ou trois branches au bord inférieur de l’isthme thyroïdien
Quels sont les labos de l hyper et l hypothyroïdie ?
Ok
Nerfs récurrents ?
Provient du nerf vague
droite : passe devant le sub-clvièere
gauche: crocheté sous la crosse aortique
Quels sont les rapports anatomiques de la thyroïde ?
Ik
Corps thymique pour la thyroïde
Okk
Quelles sont les complications de la thyroïdectomie?
- hypocalcémie : paresthésie des lèvres ou des doigts
- toucher le récurrent => stridor, dysphonie
Si tu touches les récurrents tu peux avoir
Une dysphonie
Quels sont les signes de malignité du nodule thyroïdien ?
SATANAS
Quelle est la vascularisation veineuse de la thyroïde ?
• La vascularisation veineuse de la thyroïde n’est pas calquée sur la vascularisation artérielle
• Les veines thyroïdiennes forment un riche plexus pré-glandulaire qui se draine dans la veine jugulaire
interne et le tronc veineux brachio-céphalique gauche
Elles sont représentées par:
• Les veines thyroïdiennes supérieures: coiffent le pôle supérieur de la thyroïde, se jettent dans le tronc
veineux thyro-linguo-facial ; affluant de la veine jugulaire interne
• Les veines thyroïdiennes moyennes: naissent de la face dorsale de la thyroïde, courtes et horizontales ; se
jettent dans la veine jugulaire interne
• Les veines thyroïdiennes inférieures: émergent du pôle inférieur de la thyroïde et se jettent dans la partie
inférieure de la jugulaire interne
• Les veines thyroïdiennes antérieures: nées d’un plexus sous-isthmique ; descendent verticalement en
avant de la trachée pour se jeter dans le tronc veineux brachio-céphalique gauche
Combien de liquide produit le poumon par jour ?
200 cc
