Psicopatología Flashcards
Objetivo de la clasificación de dxs
- Distinguir dx
- Tx eficaz
2 clasificaciones psiquiátricas
- CIE - OMS
- CDM - American PA
Qué clasificación tiene más categorias
CIE
Qué estudia la psicopatología
- Trastornos mentales, del humor (afectivos), personalidad, comportamiento
- En cada etapa del ciclo vital
- Signos y sintomas
- Estado mental -> Tx
Qué es la psicopatología
Conjunto de entidades clínicas caracterizadas por una alteración de la conciencia (enf de la conciencia)
Ejemplos de psicopatología
- Esquizofrenia (alucinaciones = actv ritmica tálamo-cortical anormal)
Disrritmias tálamo-corticales
Entidades psiquiátricas y neurológicas por asimetrías inhibitorias entre módulos tálamo-corticales
ej: dolor neurológico, parkinson, dislexia, depresión
Psicopatología infantil
- Trastornos específicos y generalizados del desarrollo
- Infancia/adolescencia
- Deterioro/retraso en funciones de maduración biológica del SNC
Trastornos específicos del desarrollo del habla y el lenguaje
- Lenguaje oral
- Ortografía
- Lectura
- Aprendizaje
- Función motora (tics)
Qué pasa en los trastornos del habla y lenguaje
Capacidad de lenguaje es deficitaria
Menor desarrollo, en un nivel inferior a lo esperado (edad, CI, escolaridad)
Cuáles son los trastornos de las emociones de comienzo en infancia (cuando no existen estresores psicosociales)
Trastornos:
- De ansiedad de separación de la infancia
- De evitación
- De ansiedad excesiva
- De ansiedad fóbica de la infancia
- Depresión
Trastorno de ansiedad de separación de la infancia
- Ansiedad anormal
- Ansiedad excesiva
- Separación con familiar al que este vinculado
- Inicia en edad temprana
- Comportamiento social restringido
- Interfiere con sus actvs diarias
- Síntomas somáticos
Trastorno de evitación
- Niño evita el contacto con personas extrañas
- Si le interesan las relaciones sociales pero le temen
- Afceta funcionamiento psicosocial
Trastorno de ansiedad excesiva
- Preocupación y temor excesivos
- No están centrados en alguna situación/objeto específico
- No se debe a estresores sociales
Trastorno de ansiedad fóbica de la infancia
- Miedos intensos a situaciones / objetos
- No tienen explicación lógica para causar ansiedad anormal y miedo irracional
Depresión en infancia
- 6-12 años
- Sentimientos negativos
- Puede llegar al suicidio si no se trata
Puede haber variedad de síntomas en las formas atípicas de la depresión: - Ansiedad
- Malestar
- Agitación psicomotriz
- Irritabilidad
- Exacerbación de fobias o síntomas compulsivos
- Hipocondria
- Histriónico
Es necesario observar cualquier cambio de ánimo
Retraso mental
- CI inferior al promedio
- Deterioro en capacidad adaptativa
CI menor al promedio (inteligencia límite)
70
Inteligencia muy superior
> 130
Retraso mental CI
- profundo: 0-20
- grave: 20-34
- moderado: 35-49
- leve: 50-69
Trastorno psiquiátrico más grave en niños
Trastorno autista / generalizado del desarrollo
Trastorno autista
Afecta
- capacidad intelectual
- percepción
- comprensión lenguaje
Posturas extrañas
Se aparece 30 meses
Más común en niño
Indiferentes (no miran, no les gusta afecto -> tensión)
No se relacionan
Apego a 1 persona
No buscan ayuda
No aprenden a hablar / No entieden -> falla comunicación
Tono de voz alto y monótono
No les gustan los cambios en su ambiente
Tartamudeo
- Alteración de la fluidez y organización temporal normal del habla
Dislexia
- Dificultad para leer
- Se mide el rendimiento en precisión y comprensión
TDA (Trastorno por déficit de atención)
Alteración en la capacidad para
- Concentrarse
- Aprender
- Mantener su actv
Dificultad para terminar actvs que requieran concentración
Cambia de actividad
Parece no entender
Actúa antes de pensar
Puede ir CON/SIN hiperactividad
TDA+Hiperactividad: Molesta y distrae a otros
Impacientes
Si no es dx ni tx -> Problemas emocionales por críticas, regaños de adultos y rechazo de niños
TICS
- Vocalización / mov rápido, súbito, recurrente, estereotipado
- Tourette: Tics motores múltiples y tics vocales
Pica
Ingestión persistente de sustancias no nutritivas (tierra, cal, madera)
Rumiación
Se regurgita y se vuelve a masticar la comida una vez ya ingerida
Enuresis
Emisión repetida e involuntaria de orina después de los 3 años
Terror nocturno
- Niño en medio del sueño aterrorizado, mirada fija, pupilas dilatadas, sudor, gritos, dificultad para despertarlos, no guardan memoria de lo que soñaron
Sonambulismo
Trance
- hablar
- levantarse y deambular sin chocar
- regresa a su cama
No recuerda lo que hizo durante el trance
Forman parte de la psicopatología de los adolescentes
- Abuso de sustancias
- T. de alimentación
- Esquizofrenia
- T. ansiedad
- Depresión
- Suicidio
Causas que conducen a los jóvenes al consumo de sustancias
- Genéticas
- Psicososciales
- Trastorno del afecto, de conducta o mental
- Transformación física, emocional e intelectual
- Sensación de seguridad y confianza (les permite integrarse)
- Presión de amigos
- Necesidad de aceptación
- Miedo al rechazo (no saben decir que no)
- Deshinibición –> relacionarse más fácil
- Curiosidad de experimentar: placer / adormecimiento de las 1ras experiencias –> repetir: busca misma intensidad
Etapas del consumo de drogas
- Abuso (consumo problemático)
- Intoxicación
- Consumo regular excesivo
Qué ocurre durante las etapas del consumo de drogas
- Daños físicos
- Problemas sociales
- Dependencia y Tolerancia –> +dosis
Sx de abstinencia
- Malestares físicos y psicológicos
- Urgencia por consumir droga -> Recaídas
- Decadencia personal y social
- Craving
Craving
Deseo irresistible o urgente de consumir droga
Domina la vida de la persona, pues su único objetivo es conseguirla
Se presenta en abstinencia
Ocasiona recaídas
Cuál es la manera más eficaz de tratar al adolescente que consume sustancias
Identificar el motivo por el que inició y continuó y tratarlo directamente
Principales motivos en la vida adolescente que los lleva al consumo de drogas
Por placer es <20%
Los principales motivos son
- Falta de motivación
- Aislamiento
- Incomprensión familiar
- Violencia familiar
- Dificultad escolar
- T. del afecto (depresión y ansiedad)
El consumir les permite desconectarse de ese mundo y eliminar la ira, aburrimiento y apatía; es una salida falsa que reduce el sentimiento de abandono y donde se olvidan de las malas condiciones en las que viven
Ángulos sobre los que se estudia el consumo de drogas
- Genético
- Psicológico
- Social
- Ambiental
Qué tienen que ver los rasgos de la personalidad con el consumo de drogas
Algunos dificultan más el dejarlas
- Impulsivo
- Obsesivo
- Dependiente
- Ansioso
De qué depende el peligro que originan las sustancias
- Efecto de la droga en el cerebro
- Forma de administración
Cuáles son las drogas que más gustan
Las que llegan más rápido al cerebro
Por qué se da la sobredosis
Entrada de la droga demasiado rápida al cerebro
Drogas que tardan minutos y seg en llegar al cerebro
Minutos: Hidrocloruro de cocaína vía nasal
Segundos: Crack inhalado, Cocaína fumada
Con qué drogas se alcanza muy rápido la dosis tóxica
Heroína
Opiáceos
Cocaína
Crack
Extasis oral
Con qué drogas se alcanza menos rápido la dosis tóxica
Benzodiacepinas
Estimulantes (anfetaminas)
Psicodélicos (cannabis) oral
Drogas que tienen mayor riesgo de adicción
Cocaína
Heroína
Codeína
Nicotina
Sustancia más adictiva y peligrosa por lo generalizado de su uso
Nicotina
Acción de la nicotina en cerebro
Aumenta dopamina libre
Drogas que aumentan la dopamina
- Nicotina
- Cocaína
- Morfina
- Anfetaminas
Rasgos que caracterizan la adicción
Tolerancia: adptación del organismo, cada vez se necesita una dosis mayor para generar placer
Dependencia: Síntomas físicos que causa la droga y graves efectos por la abstinencia
Sustancias que no necesitan de la vía dopaminérgica (eu)
Alcohol
Opiáceos
Benzodiacepinas
Depresro del SNC más utilizado
Alcohol
Sustancia con las que inician los adolescentes
Tabaco
El alcohol es factor de riesgo para
- Suicidio
- +tabaco –> Consumo de drogas
- Accidentes de tránsito
- Ausentismo escolar
- Mortalidad elevada
Factores que influyen en el inicio del consumo de alcohol
- Socioculturales
- Psicológicos
- Influencias ambientales
- Características genéticas
Teorías que intentan explicar el consumo de alcohol
- Psicológicas
- Psicodinámicas
- Conductual
- Sociocultural
- Genética
Teoría psicológica del consumo de alcohol
- Disminuir la tensión
- Poder
- Reducir efectos del sufrimiento psicológico
Teoría psicodinámica del consumo de alcohol
- Afrontar superyó
- Reducir niveles inconscientes de ansiedad
- Fijados en fase oral –> beben
Teoría conductal del consumo del acohol
- Expectativas sobre efectos gratificantes
- Conocer conducta propia y los refuerzos después de beber
Teoría sociocultural del consumo de alcohol
Actitud permisiva/restrictiva de la sociedad hacia la bebida
Teoría genética del consumo del alcohol
3-4 veces + puedes tener problemas de alcohol cuando se tienen familiares alcoholicos
Qué trastorno de la personalidad se ve asociado al consumo de alcohol
- Antisocial
- TDA+Hiperactividad
Comorbilidad
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol
Qué trastornos psiquiátricos están más relacionados con los trastornos mentales y de comportamiento debido al consumo de alcohol
Trastornos del estado de ánimo
- T. de ansiedad
- T. antisocial de la personalidad
En cuanto a comorbilidad porque otra razón se usa el alcohol
Aliviar síntomas afectivos como ansiedad, depresión –> circulo viciosos
Consumo perjudicial de alcohol
Afecta salud física o mental
Trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo
Intoxicación aguda
- Estado transitorio secundario a la ingesta
Alteraciones: - consciencia
- cognición
- percepción
- estado afectivo
- comportamiento
- respuestas fisiológicas
- psicológicas: labilidad emocional, pérdida de juicio, lenguaje farfullante, incoordinación motora, marcha inestable, nistagmo, deterioro de atención y memoria, estupor, coma
Determinación de niveles de alcohol
Análisis orina y sangre
Sx de dependencia
Manifestaciones fisiológicas, de comportamiento y cognositivas
Consumo de alcohol es la máx prioridad
Deseo intenso / Vivencia de una compulsión
Continúan a pesar de saber el daño
Ingesta compulsiva
Capacidad de control disminuida
Síntomas somáticos del sx de abstinencia
Tolerancia -> aumento de dosis de alcohol
Sx de abstinencia
Conjunto de síntomas agrupadas x nivel de gravedad
Cuando hay abstinencia absoluta o relativa después de un consumo reiterado, prolongado, dosis altas
Depende de tipo de sustancia y dosis consumida
Horas después de disminuir/eliminar ingesta
Síntomas:
- Autonómicos: hidroforesis, +100lpm, temblor manos, insomnio, naúsea, vómito, alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotora, ansiedad, convulsión
Delirium tremens
Estado tóxico-funcional
Trastornos somáticos cortos y peligrosos
Alteraciones cognoscitivas y de consciencia
Alucinaciones visuales, táctiles y auditivas
Síntomas prodrómicos
Insomnio
Temblores
Miedo
Triada de síntomas en el sindrome de abstinencia
OEA
Obnubilación de la consciencia
Estado confusional
Alucinaciones e ilusiones vividas
Otras:
- temblor intenso
- ideas delirantes
- agitación
- insomnio
- inversión del ciclo sueño-vigilia
- excitación del sistema nervioso vegetativo
Donde se absorbe alcohol
- 20% estomago
- intestino delgado
Nivel max de alcohol en sangre se alcanza en cuanto tiempo
30-90 min
Enzima que degrada alcohol en estómago
Alcohol deshidrogenasa de la mucosa (menor en mujeres)
Por qué las personas obesas toleran mejor el alcohol
Al momento de distribuirse se acumula en grasa
Eliminación del alcohol
2-10%: sudor, aire, orina (sin metabolizarse)
Cant de consumo de alcohol recomendada por la OMS en 1 día
no más de 30-40 gr
Síntomas y efectos con el nivel de alcohol en sangre en cuanto al tránsito (alcoholimetro) y cuál es el máx permitido
0.2 - Sin síntomas significativos
0.5 - Empieza a ser peligroso
1.0 - Coordinación afectada
1.5 - Facultades muy alteradas
4.0 - Pérdida de consciencia, riesgo de muerte
Lo máx permitido al manejar es 0.5g/L
Droga ilícita más utilizada por adolescentes
Marihuana
Consumir marihuana es factor predictivo para el consumo de
Cocaína
Principal compuesto químico de la cannabis sativa y que tipo de efectos tiene
THC (Delta-9-tetrahidrocanabinol)
Psicoactivos
Otros compuestos en la cannabis
CBD
CBN
THCV
Contenido actual del THC en la marihuana
10-15%
Hashish
Exudado de resina seco
Tipo de cannabis muy potente
Sensimilla
En qué tiempo se alcanza el efecto máximo y cuánto duran los efectos
15-30 min
2-6 días
Compuesto que se acumula y pueden encontrarse en orina 2-3 días después de 1 cigarro o hasta 6 sem cuando se usa demasiado
Canatinoides
Signos de dependencia a cannabis
- Consumo compulsivo
- Tolerancia a efectos
Síntomas de dependencia a cannabis
- Sedación excesiva
- Disminuye actv
- Síntomas parecen rápido
- Inicia con sensación de bienestar (high) y sigue con síntomas de euforia
- Letargia, deterioro de memoria inmediata
- Deterioro de cap juicio
- Percepciones sensoriales distorsionadas
- Deterioro de actv motora
- Sensación de tiempo lento
Manejo de intoxicación
- Ansiedad importante - benzodiacepinas
- Delirios, alucinación o conducta extraña - antipsicóticos
- Valorar psicosis subyacentes, trastornos afectivos y de la personalidad
- Sintomas remiten 12-48 hrs sig
Síntomas de abstinencia de cannabis
Ansiedad, irritabilidad, naúsea, alteración de sueño, apetito, temblor, sudoración
Donde está legalizado el uso médico de cannabis o preparaciones con THC somo sustancia activa
Canada, Belgica, Reino unido,, Australia, Holanda, España, Israel, Finlandia, EU
Medicamentos aprobados por FDA para terapia médica, para qué se usan:
Dronabinol (marinol): Anorexia-SIDA, naúsea y vómito x quimioterapia
Nabilone: Naúsea y vómito por quimioterapias
Canasol: glaucoma (disminuye presión)
Sativex: Dolor neuropático, por cáncer y EM
Alucinógenos, cuáles son, tolerancia y abstiencia
Alucinógenos: LSD, Mescalina, Psilocibina
Tolerancia: si producen muy rápido por sintomas eufóricos y psicodélicos
Abstinencia: No
Anfetaminas qué son
Estimulantes potentes del SNC
Uso: impulso y motivación
Síntomas del consumo de anfetaminas
- comportamiento violento y agresivo
- ansiedad intensa temporal
- ideación paranoide
- episodios psicóticos paranoides
- efecto aluconógeno*
Síndrome de abstinencia para anfetaminas
- Sintomas depresivos
- Tolerancia
Clasificación de anfetaminas
- Anfetaminas y derivados
- Drogas de diseño
- Extasis (MDMA)
Los ácidos “sustancias adulteradas”
Estricnina
Fenciclidina
Anfetaminas
Producen comportamientos peligrosos y sin juicio
