Prova Endócrino

Question 1

Quais são as partes da adenohipófise (3)

Answer 1

Pars tuberalis: vasos sanguíneos
Pars distalis: células secretoras
Pars intermedia: íntimo contato com a neurohipófise. Aqui podem ter os cistos de Rathke

Question 2

Constituintes do lobo posterior da hipófise

Answer 2

Nele está a neurohipófise

Infundíbulo + pars nervosa

Question 3

Qual a histologia da hipófise?

Answer 3

Glândula endócrina cordonal

Question 4

Quais os grupos celulares da adenohipófise (3)?

Answer 4

Céls. cromófilas (2): acidófilas (eosina - somatotróficas, lactotróficas e somatomamotróficas - GH e Prl) e basófilas (hematoxilina - tireotróficas, gonadotróficas e corticotrópicas)
Céls. cromófobas (1): céls. reserva, que podem se tornar cromófilas

Question 5

Qual a dinâmica de funcionamento dos pituicitos (neurohipófise)?

Answer 5

Estimulação da neurohipófise -> pituicitos tem sua disposição alterada -> a área exposta dos neurônios secretores da pars nervosa em relação aos vasos sanguíneos se amplia -> facilita liberação

Question 6

O que são os corpos de Hering e onde estão localizados?

Answer 6

São acúmulos, grânulos de secreção intracitoplasmáticos repletos de ocitocina e ADH, localizados na neurohipófise

Question 7

Explique o eixo de controle do GH

Answer 7

Fator hipotalâmico (GHRH) -> adenohipófise -> produz GH -> célula alvo = hepatócito -> libera IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina ou somatomedina) -> atua na alça longa

Question 8

Qual o principal local de ação do ADH (2)?

Answer 8

Ducto coletor

Porção final do tubo contorcido distal

Question 9

Qual é o efeito da Amiodarona na tireoide?

Answer 9

Tende a diminuir o TSH no início do tratamento

Question 9

Como é o padrão de secreção da insulina?

Answer 9

Padrão bifásico:
Fase de liberação rápida: insulina estocada, declina rapidamente
Fase de liberação lenta: insulina pré-formada, muitas vezes na forma de pró-insulina
Controladas pelo sistema parassimpático

Question 10

Inibidores da Alfa glicosidase: em que doença é usado? Qual seu efeito?

Answer 10

DM2
Inibem essa enzima = lentificação da absorção intestinal de glicose –> reduzi a glicemia pós-prandial e aumenta a saciedade

Question 11

Ação das Sulfonilureias (Gliclazida)?

Answer 11

Secretagogo de insulina

Question 12

Ação da Metformina no:
Fígado (2)
Músculo (1)

Answer 12

Fígado: aumenta a sensibilidade à insulina e redução da produção hepática de glicose
Músculo: aumenta a captação de glicose

Question 13

Ação das Glitazonas?

Answer 13

Aumenta a captação de glicose e reduz a resistência insulínica

Question 14

Quais os efeitos da somatostatina sobre as células pancreáticas e gastrintestinais?

Answer 14

Ela inibe praticamente todas as funções pancreáticas e gastrintestinais

Question 15

Uso da Levotiroxina sódica

Answer 15

É o T4, pode ser usada em terapias de reposição (hipotireoidismo e Hashimoto) e supressão da tireoide

Question 16

Uso e ação das Tionamidas (Metimazol e Propiltiuracila)

Answer 16

Hipertireoidismo (aumento excessivo de T3 e T4)
Inibem a formação dos hormônios tireoidianos, o acoplamento das iodotironinas e a enzima tireoperoxidase (TPO)
Interferem na incorporação do iodo aos resíduos de tirosina da tireoglobulina e na oxidação do iodeto

Question 17

Efeito do cortisol (e dos corticóides) (4)

Answer 17

Hormônio hiperglicemiante, hiperlipemiante e aumenta os aas

Aumenta a secreção da insulina

Question 18

Tratamento das hipercolesterolemias (aumento apenas do colesterol)

Answer 18

Estatinas
Ezetimiba
Colestiramina

Question 19

Efeitos fisiológicos do PTH (5)

Answer 19

Osso: aumenta reabsorção de Ca e P
Rins: aumenta reabsorção de Ca (diminui calciúria), aumenta alfa-hidroxilase e 2,5OHD, diminui reabsorção de P
Intestino: aumenta absorção de Ca

Question 20

Ação do cortisol sobre:
Fígado
Intestino
EPO
Osso
Músculo

Answer 20

Fígado: aumenta gliconeogênese e síntese proteica
Intestino: diminui a absorção de cálcio
EPO: aumenta a síntese 
Osso: aumenta a reabsorção
Músculo: fraqueza e proteólise

Question 21

Qual o transportador de glicose específico das células beta pancreáticas? Como ele funciona na presença de glicose?

Answer 21

GLUT2

Aumento da glicemia -> glicose captada pelo GLUT2 (gradiente de []) -> aumenta relação ATP/ADP -> fechamento dos canais K -> aumenta cargas + -> despolariza -> abre canais de Ca -> entra Ca -> exocitose dos grânulos de insulina

Medicamentos que atuam no fechamento dos canais de K = hipoglicemiantes (Sulfoniureias)

Question 22

Qual a origem embriológica da tireoide (2)?

Answer 22

Endoderma do assoalho da faringe primitiva

Células da crista neural (neuroectoderma)

Question 23

Embriogênese da hipófise

Answer 23

Envolve a Bolsa de Rathke (p/ baixo) e Neuroectoderma do assoalho do Diencéfalo (p/ cima)
Complicação possível: craniofaringeoma (bolsa de Rathke)

Question 24

Locais de produção da IGF-1 (2)

Answer 24

Cartilagem de crescimento

Fígado (principalmente)

Question 25

Célula alvo da calcitonina e do PTH

Answer 25

Osteoclasto

Question 25

Qual o anticorpo associado à D. de Graves?

Answer 25

TRAb (laboratório: anticorpo anti-TRAb)

Question 26

Medicações usadas no tratamento da D. de Graves

Answer 26

Metilmazol

Popiltiouracila: é a única que diminui a conversão periférica de T4 em T3

Question 27

Embriologia da adenohipófise

Answer 27

A parede anterior da bolsa hipofisária prolifera-se formando a adenohipófise

Question 28

Características hormonais do hipogonadismo hipogonadotrófico (secundário)

Answer 28

Comprometimento hipofisário ou hipotalâmico → LH e FSH baixos ou inapropriadamente normais → estrógeno, progesterona e testosterona baixos

Question 29

Características hormonais do hipogonadismo hipergonadotrófico (primário)

Answer 29

Ausência de produção de testosterona, estrógeno e progesterona → falta feedback negativo na hipófise e hipotálamo (que são normais) → elevação de LH e FSH para tentar estimular a gônada (hiperfunção da hipófise e hipotálamo)

Question 30

Qual a tríade de Whipple (hipoglicemia)?

Answer 30

Glicose plasmática < 55mg/dL
Sinais e sintomas autonômicos e/ou neuroglicopênicos
Melhora dos sintomas com correção da hipoglicemia

Question 31

Quais valores determinam hipoglicemia em diabéticos e não diabéticos?

Answer 31

Diabéticos: o corte é 70mg/dL

Não diabéticos: menor ou = a 55mg/dL

Question 32

Diagnóstico laboratorial do DM1 (2)

Answer 32

Glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dL
OU
Glicemia casual, em qualquer hora do dia, > 200 mg/dL em associação com os sintomas

Question 33

Insulinas lentas (3)

Answer 33

NPH: se cristaliza e permite ação lenta
Glargina: NÃO faz pico
Degludeca: NÃO faz pico

Question 34

Insulinas regular (1), rápidas (3) e ultrarrápidas (1)

Answer 34

Regular (30 min antes da refeição)
Rápidas: Lispro, Aspart e Lulizina (15 min antes da refeição)
Ultrarrápidas: Fasteraspart (na hora da refeição)

Question 35

O que diferencia a cetoacidose diabética do estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?

Answer 35

No EHH NÃO existe acidose

Question 36

Sintomas da hipercalcemia (5)

Answer 36

Diminuição da excitabilidade
Hiporreflexia
Letargia
Constipação
Aumento da poliúria e polidipsia (sede)

Question 37

Sintomas da hipocalcemia

Answer 37

Facilita o disparo do PA: formigamento, espasmos, câimbra, hiperreflexia

Question 38

As principais causas de hiperparatireoidismo primário são (2)

Answer 38

Adenoma e hiperplasia (geralmente NEM)

Question 39

Principal complicação da hipercalcemia

Answer 39

Lesões nos ossos por aumento da atividade osteoclástica

Question 40

Receptores que fazem a reabsorção renal de glicose (2)

Answer 40

SGLT1 e SGLT2

Question 41

Avaliação da osteoporose: valores de z e t score e situações em que são usados

Answer 41

z score: jovens, devendo estar entre +/- 2
t score: mulheres a partir da menopausa e homens a partir dos 70 anos
Osteoporose: <-2,5
Osteopenia: entre -1,0 e -2,5
Normal: > -1,0

Question 42

Quadro da cetoacidose diabética (3)

Answer 42

Insulinopenia (relativa ou absoluta)
Cetose
Acidose

Question 43

Qual o tipo de GLUT que capta glicose no músculo e no tecido adiposo?

Answer 43

GLUT4

Question 44

Qual hormônio inibe a LHS (Lipase Hormônio Sensível)?

Answer 44

Insulina

Question 45

Como está o potássio na insulinopenia?

Answer 45

Saída de potássio (insulina mantém ele intracelular) -> em cetoacidose diabética temos hipercalemia

Question 46

Critérios laboratoriais para a cetoacidose diabética (3)

Answer 46

Glicemia maior que 200 → hiperglicemia
pH < 7,3 ou bicarbonato consumido (<15 mmol) → acidose
Cetonemia ou cetonúria → cetose

Question 47

Exames laboratoriais para diagnóstico de Acromegalia

Answer 47

TTOG: porque a hiperglicemia inibe o GH (se o GH não ficar < 1 em nenhum momento = Acromegalia)
GH

Question 48

Acompanhamento de carcinoma de tireoide:
Laboratório (4)
Exame de imagem (1)

Answer 48

Laboratório:
TSH e T4
Tireoglobulina e anti-tireoglobulina
Imagem: USG cervical

Question 49

Exames diagnósticos para diabetes insipidus (2)

Answer 49

1) Prova da restrição hídrica (normal: elevar a osmolaridade e o sódio) –> não ocorreu isso –>
2) Teste da capacidade de concentração urinária com análogo de ADH (DDAVP)
Com DDAVP concentrou a urina = problema central (DI central)
Com DDAVP não concentrou a urina = problema renal (DI nefrogênico)

Question 50

Marcador laboratorial da deficiência de 21OH

Answer 50

17α-hidroxilase (elevada)

Question 51

Como se dividem os prolactinomas e o tratamento?

Answer 51

Microadenoma <1cm | Macroadenoma >1cm (geralmente prolactina estourada)
Tto.: agonistas dopaminérgicos = aumenta dopamina –> inibe prolactina

Question 52

Qual exame faz diagnóstico de DM2 no início da doença?

Answer 52

Peptídeo C

Question 53

Quais testes (3) podem ser feitos para confirmar hiperaldosteronismo 1º quando RAR entre 30 e 100?

Answer 53

Infusão fisiológica a 0,9%
Teste do Captopril
Teste da Furosemida