Pronostic en physio Flashcards
C’est quoi le pronostic en physio?
Prédiction du rendement fonctionnel optimal espéré en lien avec l’objectif de la personne et délai attendu pour y arriver
Comment améliorer efficacité de nos interventions en physio?
Intégrer des éléments ayant une valeur pronostique à la prise de décision clinique
C’est quoi un facteur de risque?
Caractéristiques ou conditions préexistantes qui augmentent la probabilité qu’une personne saine développe un problème de santé
Donner des exemples de facteurs de risque
- Tabagisme
- ATCD (ex.: cancer)
- âge (mais change pas grand chose sur notre prise en charge)
- Sédentarité
- Activité à haut risque d’impact
Diabète type 2 est une maladie mais peut aussi être un facteur de risque
C’est quoi un facteur pronostic?
Caractéristiques qui influent sur évolution naturelle de la condition d’une personne qui présente un problème de santé
Exemple: entorse de bas grade devrait prendre environ 2 semaines à guérir. Si prend plusieurs mois, probablement à cause de facteurs pronostics qui sont rentrés en compte.
Donner des exemples de facteurs pronostics
- Kinésiophobie
- Accès aux services de soins
- Canne simple vs fauteuil roulant (prendra pas le même temps pour retrouver autonomie à la marche)
- Facteurs biologiques reliés à la condition en tant que telle
- Facteurs psychosociaux
- Facteurs environnementaux
C’est quoi un facteur prédictif?
Caractéristiques qui influent sur la réponse au traitement d’un individu qui présente un problème de santé
Exemple: patient avec lombalgie aiguë qui rapporte diminution et centralisation des symptômes lors de mvt répétés dans une direction préférentielle = facteur prédictif de la réponse au tx.
V ou F: important de faire la différence entre facteur prédicatif et pronostic
Faux, difficile de faire la différence entre les deux donc souvent on parle de ces facteurs de manière conjointe
Exemple: kinésiophobie = facteur pronostic. Par contre, si patient a eu plusieurs lombalgie dans le passé et traine un bagage de peur/fausses croyances, kinésiophobie pourrait alors avoir effet sur réponse au tx donc devient facteur prédictif…
Quels éléments doivent être pris en compte pour cibler les personnes les plus à risque de chronicité et adapter la prise en charge en conséquence?
- Douleur
- Déficiences structurelles
- Facteurs externes (environnement)
- Facteurs personnels (psychosociaux)
Le tout aura impact sur capacités fonctionnelles et participation
Quels sont les facteurs pronostics négatifs pour la cervicalgie?
Biomédical
* Dlr élevée (7/10 ou plus)
* Incapacité élevée (30/100 ou plus sur NDI)
* Sensibilité centrale (dlr nociplastique)
* Dlr neuropathique
Psychosocial
* Catastrophisation
NOTE: ces facteurs sont valables pour lombalgie et autres TMS
Identifier les barrières psychosociales possibles
(ce sont des facteurs pronostiques)
- Cognitifs: attitudes et croyances sur dlr et travail (kinésiophobie, pensée catastrophique, satisfaction avec emploi)
- Affectifs: dépression, anxiété, stress, frustration
- Sociaux: classe économique, éducation
Autre: psychologiques
Identifier les barrières environnementales possibles
(Ce sont des facteurs pronostics)
- Liés au travail: support social, exigences, ergonomie, assurances santé, relation avec employeur
- Stresseurs sociaux: divorce, enfants, proche aidant, médias sociaux
- Accès aux soins: milieux défavorisés, régions éloignées
Autres: occupation, activité
Accès aux soins: surtout niveau international (pas tous les pays ont même accès au tx contre malaria par exemple). En TMS: est-ce qu’on a accès au bon professionnel au bon moment?
Identifier les barrières fonctionnelles possibles
(Ce sont des facteurs pronostics)
- Dlr (intensité, type)
- Sensibilisation centrale
- Outils d’évaluation de la fct auto-rapporté (DASH, Owestry, LEFS…)
V ou F: en ce moment, l’établissement d’un pronostic et la façon de le libeller ne sont pas prévus au code déontologique de l’OPPQ
Vrai, c’est un projet en développement
Quelle est la proposition de l’OPPQ pour le libellé en physiothérapie?
