Proctocolectomie avec iléostomie permanente Flashcards
Qu’est-ce qu’une proctocolectomie totale avec iléostomie permanente
Consiste à retirer l’iléon et la partie de l’intestin/colon qui suit puis rabouter l’extrémité à la peau de façon que l’organe soit légèrement protubérant pour que les selles puissent s’écouler par la suite dans un sac
Qu’est-ce qu’une fistule entérocutanée?
Une fistule qui forme un canal entre le tube digestif et la surface cutanée, peut être causée par les lésions liées à la maladie de Crohn
Symptômes: Douleur QSD, fièvre…
Qu’est-ce que la maladie de Crohn?
Une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MII). Elle peut toucher n’importe quelle partie du tractus GI (de la bouche à au colon) mais touche généralement l’iléon. Peut toucher toutes les épaisseurs de la paroi et être entrecoupée de sections non inflammées
Nommez des symptômes de la maladie de Crohn
Diarrhée Douleurs/Crampes abdominales Perte de poids Sang dans les selles ...
Nommez des complications de la Maladie de Crohn
- Fissures anales
- Fistules
- Malabsorption
- Déshydratation
- Ulcères (Causés par l’inflammation et la destruction de cellules)
- Anémie
Comment expliquer la déshydratation liée à la maladie de Crohn
- Mauvaise absorption de l’eau au niveau de l’iléon causée par l’inflammation et la destruction cellulaire entraîne des selles liquides
Qu’est-ce qui cause des crises de la maladie de Crohn?
La maladie est une réaction intense et non-contrôlée du système immunitaire à un agent pathogène dans le système gastro-intestinal. Lorsque les antigènes de l’agent infectieux est détecté, les lymphocytes T interviennent et libèrent de la cytokine qui stimule à son tour des macrophages qui libèrent des molécules qui engendrent l’inflammation. L’inflammation entraîne la destruction de cellules saines
Comment évaluer la déshydratation?
- Évaluer sécheresse des muqueuses
- Turgescence de la peau
- Bilan ingesta-excreta
Comment évaluer la malnutrition?
- Examens paracliniques: FSC (biochimie)
- Évaluation stade de croissance: Taille, poids, développement physique (sexuel)
Comment évaluer la présence d’anémie?
- Symptômes: Fatigue, pâleur, hypotension orthostatique
- Prise des SV: Anémie diminue la viscosité du sang, donc PA diminue, FC augmente
- Examens paraclinique : Test de Schilling (B12, pernicieuse), FSC (Fer, Ferriprive) (Hb, Ht, VGM, Hématest…)
Quels interventions peuvent être faites en cas de déshydratation?
- Sur prescription: Bolus de NaCl
- Faire boire p.o si possible
Quelles interventions peuvent être faites en cas de malnutrition?
- Thérapie nutritionnelle: Petits repas fréquents, aliments riches en calories, prendre en même temps que médicaments..
- Nutrition entérale et parentérale (par la bouche, nasogastrique..)
Quel est le traitement chirurgical principal de la maladie de Crohn?
Iléostomie
Qu’est-ce qui peut causer l’anémie liée à la maladie de Crohn?
Les saignements liés à l’inflammation/destruction cellulaire interne et les fissures anales. De plus, la malabsorption de la vitamine B12 entraîne l’anémie pernicieuse et celle du fer entraîne l’anémie ferriprive
Quel est le rôle de la stomothérapeute?
Choisir le site (plat et visible), enseignement de soins, réseau de soutien avec personnes stomisées bien adaptées
