PROCEDIMIENTOS QX BÁSICOS Flashcards
Procedimiento que se realiza para obtener una muestra de sangre o administrar medicamentos a través de una vena periférica en el brazo o en la mano
venodisección
a través de una venoclisis se puede
colocar un cateter para la admin de fluídos intravenosos
otro nombre de la venoclisis es
punción venosa
se coloca un torniquete a ___cm sobre el sitio del procedimiento para facilitar la identificación de la vena y la extracción de la muestra
10-15 cm
pasos para la venodisección
3
-
identificar correctamente al px **
2. preparar material: guantes estériles, alcohol, aguja intravenosa, tubo de nesayo o una jeringa para recolectar la muestra y una protección para cubrir la zona
3. elegir la vena adecuado**: las más comunes son cefálica, basílica y mediana
4.asepsia
5.punción
6.retirar aguja
7.aplicar vendaje
asepsia en venodisección consiste en
desinfectar la zona de la venodisección con alcohol
paso de la vendisección:
insertar la aguja intravenosa en la vena en un ángulo de 15-30º respecto a la piel en un movimiento rápido y firme. Jalar el émbolo de la jeringa para permitir el flujo de la sangre
punción
la aguja intravenosa en la vena en un ángulo de
15-30º
se realiza para medir la cantidad de oxígeno, dióxido de carbono y otros gases en la sangre
Gasometría
gasometría es útil para
evaluar la función respiratoria y el equilibrio ácido-base del cuerpo
generalmente la extracción de la sangre arterial generalmente de la arteria
radial en la muñeca
comúnmente en la gaso se utiliza
un tubo heparinizado de tapa verde porque la heparina de litio actúa como anticoagulante y ayuda a preservar los gases en la muestra
la punción en la gaso se realiza a un ángulo de
30 a 45º
procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en la tráquea que se conoce como como traqueostoma y se crea para permitir el paso del aire hacia los pulmones cuando la vía aérea superior está obstruida o cuando es necesario ventilar al px de manera mecánica
traqueostomía
traqueostoma
abertura que se hace en la traquea para la traqueostomía
la traqueostomía requiere anestesia …
general
la traqueostomía puede ser temporal o permanente dependiendo de la condición del px y esto puede generar complicaciones como (4)
- infecciones
- hemorragias
- lesiones de la tráquea
- disfunción del tubo de traqueostomía
indicaciones para traqueostomia (4)
- px con enfermedades respiratorias crónicas que requieren de ventilación mecánica prolongada
- px con obstrucción de la vía aérea superior debido a lesiones o tumores
- px que han sufrido una lesión en médula espinal o con una enfermedad neurológica que afecta la respiración
- px con quemaduras graves en la cara y la cabeza
pasos de traqueostomía
- cuello extendido y cabeza hacia atrás exponiendo el sitio de incisión que es por debajo de la laringe y por encima del esternón
- preparación de área qx
- se realiza la incisión y se separan los músculos del cuello para exponer la tráquea
- se inscide la tráquea creando el traqueostoma
- se inserta el tubo a través del orificio asegurandolo con cinta o sutura
- se comprueba la posición del tubo mediante auscultación y medición de vías respiratorias
- rx para comprobar sitio y se cierra el sitio qx
- aplicación de apositos y monitorización
procedimiento en el que se inserta un tubo a través de la pared torácica para drenar el exceso de aire o líquido acumulado en el espacio pleural. Se realiza bajo anestesia local o general
pleurostomía con sello de agua
pleurostomía con sello de agua es usado para (3)
- neumotórax
- derrame pleural
- empiema
el extremo del tubo de la pleurostomía con sello de agua se conecta a
un frasco que contiene agua, creando un sello de agua que evita que el aire o líquido se regrese
pleurostomía con sello de agua también es conocida como
drenaje torácico con sello de agua
posición común del px en pleurostomía
sentado con los brazos apoyados en una mesa o sobre la cabeza
el sitio de la incisión para pleurostomía es en
4º y 5º espacio intercostal línea media axilar
pasos de pleurostomía (7)
- preparación del sitio de incisión
- se realiza insición
- se inserta sonda endopleural y el extremo del tubo se conecta al contenedor con agua
- se comprueba posición de sonda usando Rx y se verifica que se esté drenando adecuadamente el material
- verificar el drenado completo y se quita el tubo y se cierra incisión
es un procedimiento que se utiliza para evaluar el estado de los órganos internos en el abdomen
laparostomía
laparotomía se realiza cuando se sospecha de
presencia de lesión o enf abdominal pero no hay diagnóstico claro
para realizar una laparotomía se debe de
3
- cerciorar que la higiene sea optima
- el px haya por un periodo de ayuno previo al procedimiento
- confirmar si el px está bajo medicación ya sea algún tipo de anticoagulante u otro tipo de fármaco
procedimiento invasico de emergencia que se utiliza principalmente para la detección de hemoperitoneo
lavado peritoneal
existen 2 técnicas para lavado peritoneal
- cerrado: donde se realiza una inserción percutanea de la aguja en la cavidad peritoneal. Luego se introduce un cateter sobre la guia de alambre la cual es la técnica de Sedinger
- semiabierto: se hace una disección hacia abajo atravezando la fascia del recto seguido de la introducción de un cateter sobre la guía de alambre al peritoneo
indicación del lavado peritoneal
cuando no hay disponible estudio de imagen y se tiene la sospecha de alguna lesión intraabdominal la cual vaya requerir de cirugía
px candidatos a lavado peritoneal
3
- px con traumatismo abdominal cerrado con inestabilidad hemodinámica
- una herida con arma blanca en la región abdominal que haya atravesado la fascia
- politraumatismo con shock de etiología poco clara
es una técnica no invasiva y práctica para el diagnóstico de presencia de líquido en la cav abdominal
FAST (ecografía focalizada para trauma abdominal)
Técnica de FAST consiste en la exploración de 4 zonas:
- epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, pericardio y corazón, parte alta de grandes vasos
- cuandrante superior derecho: hígado, riñón derecho, espacio hepatorrenal y receso costofrénico en caso de derrame pleural
- cuadrante superior izquierdo: receso costofrénico izquierdo, bazo y riñón izquierdo
- pelvis: vejiga y el espacio rectovesical en hombres y el fondo de saco de Douglas en la mujer, en búsqueda de líquido libre
tipos de heridas
4
- limpia
- limpia- contaminada
- contaminada
- sucia
sin penetración de víscera hueca con tasa de infección de 1-2%
limpia
ej de herida limpia
2
- hernioplastia inguinal
- mamoplastia de aumento
penetración de viscera hueca de forma controlada con tasa de infección de 5-8%
limpia-contaminada
ej de herida limpia contaminada
3
- colecistectomía
- apendicectomía
- reconexión intestinal
penetración de víscera hueca de forma incontrolada con tasa de infección de 20-25%
herida contaminada
ej de herida contaminada
2
- resección intestinal
- colecistectomía abierta
herida con salida de contenido de víscera hueca incontrolada a cavidad abdominal con tasa de infección de 30-40%
sucia
herida sucia ejemplos
2
- hemicolectomía por perforación de colon
- reparación de úlcera gástrica perforada
