Problema 1: Flashcards
Ana, 16 anos, foi levada pela mãe, na data de hoje, à consulta médica com queixas de: náusea, cansaço e modificações no corpo da menor observadas há cerca de 5 meses. Quando perguntada sobre a data da última menstruação Ana lembrava que tinha sido na época das férias de Julho de 2022, nos dias 16 a 20. Durante o exame fisico, além de alterações características de gravidez em andamento foram observados hipertensão arterial e palidez cutâneo mucosa sugestiva de anemia.
Ainda na história clinica quando perguntada sobre o uso de medicações ou outras
substancias Ana negou uso de medicações e vitaminas, mas referiu tabagismo.
acordo com a fase gestacional da Ana, pode-se afirmar corretamente que
A) Na região das vilosidades coriônicas da placenta vão estar presentes as camadas do sinciciotrofoblasto. citotrofoblasto e mesoderma extraembrionário com a presença
de uma extensa rede de vasos sanguíneos do feto.
B)A placenta encontra-se nesse momento envolvendo as regiões da decídua basal e parietal.
C)Para difusão do oxigênio para os vasos fetais as camadas a serem atravessadas por essa molécula são:
Endotélio vascular materno, células dos citotrofoblasto, mesoderma extraembrionário e endotélio vascular.
D) Se fosse realizada uma avaliação histopatológica seria possível encontrar os primeiros nós sinciciais da placenta.
E) Nessa fase, os vasos sanguíneos do bebê estarão localizados nas lacunas
formadas pelo sinciciotrofoblasto e os vasos capilares maternos estarão no interior das.
Letra: C
leva a filha Antônia de 13 anos para uma consulta na Unidade Básica de Saúde
(UBS), desde a suspensão das atividades escolares presenciais em Março de 2020 a menina estava desanimada e sem querer sair do quarto, a mãe relatava história de vômitos e falta de apetite. Antônia queixava-se de cansaço e sonolência, referia tabagismo
esporadico aproveitando o restnno do cigarro da avo que vivia com a Tamilia. Ao exame físico chamava atenção uma palidez de mucosas e palpação do fundo uterino na altura da cicatriz umbilical.
Levando em consideração as funções da placenta explique porque a falta de apetite de Antônia é motivo de preocupação para a equipe médica:
São funções da placenta: proteção, nutrição, respiração, excreção, produção de hormônios. A nutrição materna influencia sobremaneira a oferta de nutrientes para o bebê seja por mecanismos de difusão facilitada, transporte ativo ou pinocitose.
Segundo dados da pesquisa Nascer no Brasil publicados em 2014, baixo peso ao nascer, risco gestacional e condições do recém-nascido foram os principais fatores associados ao óbito neonatal. Óbitos de recém-nascido a termo por asfixia intra parto e por prematuridade tardia representaram
aproximadamente 23% do total.
De acordo com o texto acima e o seu conhecimento sobre a fisiologia da placenta e o desenvolvimento intra-uterino assinale a alternativa falsa:
A)São consideradas funções da placenta para o feto: proteção, metabolismo, o transporte de gases e nutrientes, secreção endócrina e excreção.
B)A idade e as condições de saúde materna não influenciam o desenvolvimento fetal desde que se tenha um bom acompanhamento pré-natal.
C) Entre 21 a 25 semanas de idade gestacional se inicia a produção do surfactante, mas somente entre 26 a 29 semanas de IG, que os pulmões conseguem realizar trocas gasosas.
D) São 4 os principais mecanismos de transferência placentária: difusão simples,difusão facilitada, transporte ativo e pinocitose.
E) A insuficiência placentária é um distúrbio do fluxo sanguíneo.
Letra: B
Ana, 16 anos, foi levada pela mãe, na data de hoje, à consulta médica com queixas de: náusea, cansaço e modificações no corpo da menor observadas há cerca de 5 meses. Quando perguntada sobre a data da última menstruação Ana lembrava que tinha sido na época das férias de Julho de 2022, nos dias 16 a 20. Durante o exame físico, além de alterações características de gravidez em andamento foram observados hipertensão arterial e palidez cutâneo mucosa sugestiva de anemia
Ainda na história clínica quando perguntada sobre o uso de medicações ou outras substâncias Ana negou uso de medicações e vitaminas, mas referiu tabagismo.
Diante do caso clínico apresentado, cite 3 achados do exame físico de Ana que podem confirmar a hipótese de gravidez e 3 achados do desenvolvimento fetal esperado para a idade gestacional estimada:
A altura uterina deve estar acima da cicatriz umbilical, ingurgitamento mamário com hiperpigmentação de mamilos, aumento de peso, alargamento do quadril. Com 34 semanas o feto já exibe boa produção de surfactante, já tem feições completas, reconhece voz e sons, já é sensível à luz e já vai se posicionando na pelve.
Ana leva a filha Antônia de 13 anos para uma consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS), desde a suspensão das atividades escolares presenciais em Março de 2020 a menina estava desanimada e sem querer sair do quarto, a mãe relatava história de vômitos e falta de apetite. Antônia queixava-se de cansaço e sonolência, referia tabagismo esporádico aproveitando o restinho do cigarro da avó que vivia com a familia. Ao exame físico chamava atenção uma palidez de mucosas palpação do fundo uterino na altura da cicatriz umbilical.
Diante do seu conhecimento sobre o desenvolvimento fetal e placentário e os achados
do exame físico de Antonia assinale única alternativa verdadeira:
A)O tabagismo em pequena quantidade não influencia na saude do feto.
B)Os gases como oxigênio e dióxido de carbono atravessam a placenta por um processo chamado de
transporte ativo
C)Pelo exame físico, provavelmente a pravidez encontra-se em torno de 20 semanas.
D)Trata-se de uma gravidez de 28 semanas onde já existe a produção de surfactante.
E)A gravidez na adolescência esta associada a menor incidência de anemia.
Letra: C
Ana leva a filha Antônia de 13 anos para uma consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS), desde a suspensão das atividades escolares presenciais em
Marco de 2020 a menina estava desanimada e sem querer sair do quarto, a mãe relatava história de vômitos e falta de petite. Antônia queixava-se de cansaço e sonolência, referia tabagismo esporádico aproveitando o restinho do cigarro da avó que vivia com a familia. Ao exame fisico chamava atenção uma palidez de mucosas e palpação do fundo uterino na altura da cicatriz umbilical.
Diante do seu conhecimento sobre o desenvolvimento fetal 1/1 e placentário e os achados do exame fisico de Antônia, assinale única
alternativa verdadeira:
A)O tabagismo em pequena quantidade não influencia na saúde do feto
B)Os gases como oxigênio e dióxido de carbono atravessam a placenta por um processo chamado de transporte ativo.
C)Pelo exame fisico provavelmente a gravidez encontra-se em torno de 20 semanas.
D)Trata-se de uma gravidez de 28 semanas onde já existe a produção de surfactante
E)A gravidez na adolescência está associada a menor incidência de anemia.
Letra: C
No dia 04/09/2020 você estava acompanhando o plantão da Pediatria quando dá entrada Laura de 20 anos em franco trabalho de parto, o médico assistente pede que você converse com a paciente para descobrir a idade gestacional. A paciente referia data da última menstruação entre 06 e 10 de Dezembro de 2019.
Explique como calcular a idade gestacional dessa paciente:
Dados da anamnese ( data da ultima menstruação - usar o primeiro dia, tem ecografia).
Exame físico ( altura do fundo uterino) 25 + 31+29+31+30+31+30+31+31+4=273 /7=39
semanas
Ana, 16 anos, foi levada pela mãe, a data de hoje, à consulta médica com queixas de: náusea, cansaço e modificações no corpo da menor observadas há cerca de 5 meses. Quando perguntada sobre a data da última menstruação Ana lembrava que tinha sido na época das férias de Julho de 2022, nos dias 16 a 20. Durante o exame fisico, além de alterações características de gravidez em andamento foram observados hipertensão arterial e palidez cutâneo mucosa sugestiva de anemia.
Ainda na história clinica quando perguntada sobre o uso de medicações ou outras substâncias Ana negou so de medicações e vitaminas, mas referiu tabagismo.
Diante dos dados apresentados, calcule a idade gestacional e a data provável do parto
A idade gestacional é calculada a partir do primeiro dia da última menstruação da paciente e a data provável do partoé estimada em 40 semanas a partir dessa data. IG: 15+31+30+31+30+31+31+28+11 (238):7= 34 semanas Dpp
23/04/2023
