PRINCÍPIOS E FISIOPATOLOGIA - CAMPBEL Flashcards
Por que é errado dizer prostatismo?
LUTS é mais adequado
Muito simplista dizer que os sintomas são causados pela compressão da via de saída pela próstata.
Existem muitas outras causas: hipofunção do detrusor, estenose de uretra, etc. Inclusive mulheres pondm ter sintomas.
HPB também não está relacionada necessariamente com sintomas. Acima dos 40 anos, muitos homens vão ter histopatologia de HPB, no entanto, muitos não vão ter sintomas.
Relação dos andrógenos com HPB
Andrógenos não causam HPB
No entanto, são necessários para o desenvolvimento do HPB(indivíduos castrados antes da puberdade não tem HPB); retirada dos andrógenos(castração) leva a involução parcial do HPB
Não há relação entre testosterona sérica, PSA e volume da próstata
Via molecular dos andrógenos na próstata
testosterona é convertida em DHT pela 5-alfa-redutase (90% da testosterona), esta é muito mais potente(tem mais afinidade com o receptor) -> liga no DNA no núcleo -> síntese proteica
Não há evidência de efeito mitogênico causado pela testo e DHT !
Fisiopatologia da HPB
Desbalanço entre proliferação celular e apoptose
Os andrógenos tem papel permissivo
Fatores de crescimento provavelmente são os defeitos primários.
Outras vias:
- simpático(alfa bloqueio parece induzir apotose, além de bloqueio de m liso - tto principal)
- Sistema renina, angiotensina e aldosterona
Qual componente genético da HPB
Existe componente genético: autossômico dominante - 50% dos homens que realizaram adenomectomia antes dos 60 anos podem ser atribuído a forma genética da doença. Após, apenas 9%
Os genes ainda não foram descobertos.
Onde se desenvolve a hiperplasia?
Zona de transição periuretral - 2 glândulas separadas imediatamente externas ao esfíncter pré-prostático -> vistos na parede lateral da uretra.
Todos os nódulos do HBP se desenvolvem na zona de transição ou na região periuretral
O que é o lobo mediano?
É causado pela proliferação de nódulos periuretrais no colo vesical.
obs: não há zona de transição nessa área.
Resposta vesical à obstrução
alterações histológicas
A resposta vesical à obstrução é responsável por grande parte dos sintomas, além da obstrução da via de saída.
1°: Instabilidade detrusora e redução da complascência -> Sintomas de frequência e urgência
2°: Diminuição da contratilidade detrusora -> diminuição do jato, hesitação, intermitência e aumento do RPM
Alterações histológicas
Trabeculação: causada por aumento no colágeno
Hipertrofia do músculo liso(resposta à alta pressão vesical)
