Primer parcial Flashcards
FNP
Facilitacion neuromuscular propioceptiva
Que es FNP
Método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de la estimulación de los propioceptores
Facilitación 1
Promover o acelerar cualquier proceso natural, obtener una respuesta motora por medio de estímulos
Propiocepción
Recibir estimulación dentro de los tejidos del cuerpo mediante el empleo de los receptores periféricos
Receptores perifericos
Musculares
Articulares
Cutáneos
Recep Musculares
Huso neuromuscular
Golgi
Recep. Articulares
Ruffin
Vater-Paccini
Golgi-Mazzoni
Recep. Cutáneos
Mecanorreceptores sensibles al tacto y cualquier deformación de la piel (Merkel y Meissner)
Dal el conocimiento de la posición del cuerpo en el espacio
Recep. periféricos localizados en músculos, ligamentos y tendones
Mediante estiramiento, relajacion, etc se origina…
… una serie de reflejos miotáticos que gobiernan la actividad muscular agonista y antagonista
Neuromuscular
Todo lo relacionado con los músculos y nervios
Mecanismo neuromuscular
Se espera el aumento de la respuesta, una vez que los estímulos han facilitado la vía aferente, promoviendo una respuesta motora efectiva
Método Bobath
Se aplica en px con daño neurológico
Propone inhibir los reflejos tónicos liberados y normalizar el tono muscular a través de estímulos sensitivos, esto para el aprendizaje de mov. normales y corrección de postura
Objetivos del método Bobath
- Inhibir los reflejos anormales
- Normalizar el tono
- Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios
- Independizar los movimientos
- Lograr destreza manual
Bases del tratamiento Bobath
- Valorar el comportamiento motor
- Normalización del tono muscular
- Controlar la inhibición
- Adoptar posturas que inhiben los reflejos (PIR)
- Desarrollar la auto-inhibición
- Facilitar los mov.
- Desarrollo filogénico y ontogénico
Primera noción
El sistema nervioso central requiere una información sensorial para provocar respuestas motoras
Segunda noción
La corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicación de los músculos; sólo ordena los movimientos que éstos deben ejecutar
Tercera noción
Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automática y por ello es ajena a nuestra conciencia, sobre todo las posturas y el equilibrio
Cuarta noción
Tono, postura y movimiento son indisociables, ya que constituyen una unidad
Inhibición de los reflejos anormales
Se basa en las posturas de inhibición de reflejos (PIR)
Inhibir los reflejos tónicos cervicales y laberínticos, llevando al px de forma gradual a una adaptación y tolerancia
Que se trabaja en PIR
Las partes mas próximas sin impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a sensaciones nuevas
Disociación
independización funcional parcial realizada a partir de un engrama
Para que se aplican las disociaciones?
para obtener la relajación total con el fin de proceder a la estructuración de otros movimientos y actitudes posturales a partir del primitivo esquema flexor o extensor
Facilitación del mov.
Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patológica y la hipertonía practicando movimientos activos a partir de las posiciones iniciales
Reacciones asociadas
incremento anormal en el tono en una parte del cuerpo como resultado de un esfuerzo en otra parte del mismo que, por lo general, se encuentra menos afectado o sin afección
Se asocian con espasticidad y son considerados como un movimiento
Mov Asociados
movimientos coordinados que aparecen en ausencia de espasticidad
Balance
resultado de la interacción de las reacciones de enderezamiento, equilibrio y protección
Tono básico
Se determina por medio de la evaluación del tono durante el descanso o bajo estimulación mínima
Co-contracción
activación simultánea de los músculos agonistas y antagonistas para facilitar la movilidad con estabilidad
Nos proporciona tono postural normal
Permite que sea posible el movimiento suave, gradual y coordinado
Distonía
Un aumento repentino en el tono, el que temporalmente fija al niño en una postura extrema
Reacciones de equilibrio
Un grupo de movimientos automáticos y altamente complejos que sirven para mantener y recuperar el equilibrio antes, durante y después del desplazamiento del centro de gravedad
Facilitación 2
Técnica de manejo para efectuar mov. activos de modo mas fácil o para hacerlos posibles
Inhibición
Capacidad de refrenar una acción en favor de otra.
Reacciones normales a la estimulación.
Reacciones normales a la estimulación.
Respuestas que se encuentran en relación apropiada con la fuerza y tipo de estímulo, elección del tipo de reacción y localización de la respuesta
Puntos claves (llaves) de control
Partes del cuerpo donde la persona que efectúa el manejo puede controlar y modificar los patrones de postura y mov. en otras partes del cuerpo
Inhibir, facilitar y estimular
Patrones de movimiento
Parálisis cerebral
Desorden de coordinación de los patrones de la actividad muscular.
De que nos debemos de ocupar en el parálisis cerebral?
Postura y movimiento a través de todo el cuerpo
Movimientos pasivos
Enfoque Bobath
Evitar y/o minimizar los movimientos que pueden conducir a contracturas y deformaciones a través del uso de PIRs y patrones de mov activo
Postural Set.
Experiencia previa postural automática que asegura un movimiento más fácil, más eficaz y más económico, en cualquier momento, antes durante y después del movimiento
Reacciones de protección
Ultima línea de defensa en el SNC maduro y un vínculo entre reacciones de enderezamiento y de equilibrio durante el desarrollo
Patrones de inhibición refleja
Patrones que se utilizan para romper y modificar los patrones anormales de postura y movimiento, inhiben el hipertono y/o el desarrollo de hipertono
Reacciones de enderezamiento
Trabajan en conjunto con las reacciones de equilibrio y se ocupan del alineamiento, control de cabeza, tronco y de rotación alrededor del eje corporal
Rigidez
Resistencia continua e inalterable al mov. en todas las direcciones
Estimulación
Surge de muchas fuentes, tanto del cuerpo como del entorno. Incluye modalidades totales como pensamiento, emociones, visión, audición, tacto, propiocepción, dolor y temperatura
Tapping
Modo de incrementar el tono postural por medio de la estimulación propioceptiva y táctil
Mantener una posición o mov. contra la gravedad
Técnicas especiales
Se emplean para llevar a una postura de inhibición o facilitar el movimiento
Percusión inhibidora
Cuando se ha conseguido del paciente una posición inicial de inhibición de reflejos, es necesario liberar algunas porciones del miembro con el fin de que el paciente aprenda a controlar la actitud postural
Mecanismo de reflejo postural normal
Base del concepto de Bobath y todos los desordenes del SNC
Tono postural normal
La activación de los músculos es en grupos.
Movimiento y estabilidad
Soporta la gravedad y permite mov. suave y coordinado
Mecanismos que contribuyen a la resistencia sentida durante el mov. pasivo
- Las propiedades viscoelásticas del músculo mismo.
- La tensión establecida por la contracción refleja producida por la elongación del músculo..
Tono según Bernstein
“El tono es una adaptación y organización física continua de la periferia, una condición de listo para”
Por medio de que puede obtener una idea de tono postural
por medio de la observación de como esa persona se adapta a la superficie de sostén en una postura dada.
Tono postural anormal
Hipertono
Hipotono
Fluctuante
Cambiante
Hipertono
Niño con espasticidad
Hipotono
- Niño fláccido o con bajo tono básico, en el niño con ataxia o atetosis
- Existe poca o ninguna resistencia al movimiento
Fluctuante
Típico del niño con atetosis que tiene movimientos involuntarios y cambios impredecibles en el grado del tono.
La resistencia se siente en forma intermitente o el tono puede aumentarse si se intenta mantener al sujeto quieto y se le restringe todo movimiento.
Cambiante
Los cambios del tono son predecibles en el niño con espasticidad.
Se siente una resistencia cuando se cambia de posición.
Interacción recíproca normal (inervación)
La co-contracción de agonistas, antagonistas y sinergistas que permiten patrones de postura y movimientos bien coordinados, esto proporciona los requisitos previos para la actividad automática y voluntaria
Fijación sinérgica proximal
Permite la movilidad distal
Adaptacion/ajuste automático de los músculos
Cambios posturales
Control gradual del agonista y antagonista
Contracción normal en tiempo, graduación y dirección de los mov.
Colocación
el miembro es colocado en una posición por el terapeuta, el mismo se sentirá liviano a medida que el sujeto asuma, en forma inmediata el control del miembro.
Inervación recíproca anormal
Demasiada estabilidad y movimiento insuficiente (espasticidad)
Demasiada movilidad y estabilidad insuficiente (ataxia y atetosis)
Patrones de movimiento básicos
se encuentran para permitir el ajuste, la adaptación y una variedad de posibilidades para hacer frente a las demandas de cambios del entorno.
Feedback
ajusta el movimiento mientras se realiza
Feedforward
ajustarse para el próximo momento en que se efectúe el movimiento, es decir, para situaciones de fuerza conocidas
Patrones de movimiento alteraods
- Falta de variedad en el niño con espasticidad.
- Falta de organización en el niño con atetosis, generalmente más patrones totales de actividad.
- Falta de selectividad y temblor intencional en el niño con ataxia
Ajustes posturales segun Horal
los ajustes posturales aparecen no sólo como un el resultado de “feedback” sensorial en respuesta a una perturbación no esperada sino también como un resultado de “feedforward” en anticipación de perturbaciones autogeneradas esperadas.
Reacciones posturales
Movimientos activos o cambios en el tono que se encuentran controlados sub-corticalmente y automáticos
Grupos de reacciones para formar el mecanismo reflejo postural normal MPRN
Enderezamiento
Equilibrio
Protección
Reacciones de enderezamiento
Laberíntica Cuello Cuerpo sobre el cuerpo Cuerpo sobre cabeza Óptico
Que proporcionan las reac. de equilibrio
Base de control tronco y cabeza
Alineamiento
Rotación alrededor del eje corporal
Orientación y ajuste postural mediante el uso de la visión
Reacciones de equilibrio
Son las reacciones que mantienen y restablecen nuestro equilibrio durante todas las actividades
Reacciones de protección
Estas conforman la última línea de defensa y constituyen el vínculo entre las reacciones de enderezamiento y de equilibrio en el niño en desarrollo.
Cuando aparecen las reacciones de protección?
- El centro de gravedad se encuentra desplazado demasiado lejos como para que accionen las reacciones de equilibrio o de enderezamiento.
- La velocidad del desplazamiento es demasiado grande como para que accionen las reacciones de equilibrio.
- En el niño con parálisis cerebral, estas reacciones son, por lo general, insuficientes o no dignas de confianza.
