preguntas de estudio - Nefritico

Question 1

¿Cuales son los sintomas del sindrome nefrotico?

Answer 1

Hematuria glomerular (con acantocitos y cilindros de glóbulos rojos en microscopía).
Proteinuria (<3.5 g/día).
Leucocituria.
Oliguria (<600 ml/ día) y azotemia (↑BUN y ↑creatinina).
Hipertensión.
Edema (leve a moderado).

Question 2

Etiologia de glomerulonefritis postestreptococica

Answer 2

Secundaria a infección faríngea o cutánea con estreptococos del grupo A (S. pyogenes).
2-4 semanas post infeccion
niños 2-12 años

Question 3

Fisiopatologia de glomerulonefritis postestreptococica

Answer 3

Complejos inmunes
que contienen
antígenos estreptocócicos se depositan en la membrana basal y activan el complemento.

Question 4

Sintomas de glomerulonefritis postestreptococica

Answer 4

Hematuria
glomerular (con acantocitos y cilindros de glóbulos rojos en microscopía). Proteinuria (<3.5 g/día). Leucocituria. Oliguria (<600 ml/ día) y azotemia (↑BUN y ↑creatinina). Hipertensión. Edema (leve a moderado).
Niño pequeño con malestar, fiebre, náuseas, oliguria, hematuria, orina color cola
- Edema periorbitario
- Hipertensión leve.

Question 5

Hallazgos especificos de glomerulonefritis postestreptococica

Answer 5

Niños de 3-12 años con antecedentes de infección (1-3 semanas antes). ↓C3 (por consumo). Anticuerpos anti- estreptococos + (ASO, ADB).

Question 6

Biopsia de glomerulonefritis postestreptococica

Answer 6

Glomerulos grandes e hipercelulares. Infiltrado inflamatorio. Deposición subendotelial/epitelial de complejos inmunes en patrón granular (jorobas).

Question 7

Tratamiento de glomerulonefritis postestreptococica

Answer 7

e autolimita
(desaparece en un tiempo). Restricción de sodio, diuréticos de asa, antihipertensivos.

Question 8

Extra o epidemiologia glomerulonefritis postestreptococica

Answer 8

Puede llevar a RPGN. Depósitos inmunes de IgG, IgM y C3 en IF.

Question 9

Etiologia de Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 9

IgA defectuosa es producida posterior a infecciones respiratorias superiores o GI.

Question 10

Fisiopatologia de Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 10

Deposición de IgA y complejos inmunes de IgA en el mesangio.

Question 11

Sintomas de Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 11

Hematuria
glomerular (con acantocitos y cilindros de glóbulos rojos en microscopía). Proteinuria (<3.5 g/día). Leucocituria. Oliguria (<600 ml/ día) y azotemia (↑BUN y ↑creatinina). Hipertensión. Edema (leve a moderado).

Question 12

Hallazgos especificos de Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 12

♂>♀ . Adultos (causa #1). Hematuria macroscópica durante o justo después de infección, dura varios días (episódica). ↑IgA sérica. Complemento normal.

Question 13

Biopsia de Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 13

Proliferación mesangial. Complejos inmunes de IgA con patrón granular en IF. Depósitos de complejos inmunes en mesangio en ME.

Question 14

Tratamiento de Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 14

Glucocorticoides e inmunosupresión. Inhibidores de RAA. Remisión espontánea en 30% de los pacientes.

Question 15

Extra o epidemiologia Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Answer 15

Vasculitis por IgA

(púrpura de Henoch Shonlein) causa enfermedad renal similar, pero tiene manifestaciones sistémicas. 30% progresa a ESRD.

Question 16

Etiologia de Nefritis lupica

Answer 16

Lupus eritematoso sistémico (>30%). Presentación más común: glomerulonefritis proliferativa difusa.

Question 17

Fisiopatologia de Nefritis lupica

Answer 17

Deposición mesangial y subelitelial de complejos inmunes, causa expansión y engrosamiento del mensangio, paredes capilares y membrana basal glomerular.

Question 18

Sintomas de Nefritis lupica

Answer 18

Hematuria
glomerular (con acantocitos y cilindros de glóbulos rojos en microscopía). Proteinuria (<3.5 g/día). Leucocituria. Oliguria (<600 ml/ día) y azotemia (↑BUN y ↑creatinina). Hipertensión. Edema (leve a moderado).

Question 19

Hallazgos especificos de Nefritis lupica

Answer 19

Síntomas de lupus

(rash malar, fotosensibilidad, artralgia, fiebre). Anticuerpos anti- dsDNA y ANAs.

Question 20

Biopsia de Nefritis lupica

Answer 20

Proliferación mesangial. Deposición subendotelial/epitelial de complejos inmunes en patrón granular. Engrosamiento de pared capilar (asas de alambre).

Question 21

Tratamiento de Nefritis lupica

Answer 21

Corticoesteroides, inmunosupresión (ciclofosfamida). Inhibidores de RAA (ARAs).

Question 22

Extra o epidemiologia de nefritis lupica

Answer 22

Puede manifestarse como síndrome nefrítico o nefrótico. Puede llevar a RPGN.

Question 23

Etiologia de Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 23

Enfermedad primaria en niños. En adultos secundaria a infecciones virales, bacterianas, o enfermedades autoinmunes.

Question 24

Fisiopatologia de Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 24

Deposición subendotelial de complejos inmunes (tipo 1). Depósitos intramembranosos de C3 en MBG (tipo 2, enfermedad de depósitos densos).

Question 25

Sintomas de Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 25

Hematuria
glomerular (con acantocitos y cilindros de glóbulos rojos en microscopía). Proteinuria (<3.5 g/día). Leucocituria. Oliguria (<600 ml/ día) y azotemia (↑BUN y ↑creatinina). Hipertensión. Edema (leve a moderado).

Question 26

Hallazgos especificos de Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 26

↓C3. No se autolimita.

Question 27

Biopsia de Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 27

Proliferación mesangial lleva a engrosamiento y desdoblamiento de la membrana basal (vías del tren). Glomérulos lobulados. Deposición subendotelial de complejos inmunes en patrón granular.

Question 28

Tratamiento de Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 28

Glucocorticoides e inmunosupresión. Inhibidores de RAA.

Question 29

Extra o epidemiologia Glomerulonefritis membrano- proliferativa (MPGN)

Answer 29

Puede manifestarse como síndrome nefrítico o nefrótico.

Question 30

Etiologia de Síndrome de Alport

Answer 30

Mutación en el gen que codifica el colágeno tipo IV. Patrón de herencia ligado al X.

Question 31

Fisiopatologia de Síndrome de Alport

Answer 31

Colágeno tipo IV

(componente de MBG, ojo y cóclea) defectuoso causa glomerulonefritis, sordera, etc.

Question 32

Sintomas de Síndrome de Alport

Answer 32

Hematuria
glomerular (con acantocitos y cilindros de glóbulos rojos en microscopía). Proteinuria (<3.5 g/día). Leucocituria. Oliguria (<600 ml/ día) y azotemia (↑BUN y ↑creatinina). Hipertensión. Edema (leve a moderado).

Question 33

Hallazgos especificos de Síndrome de Alport

Answer 33

Se presenta en la adolescencia. Sordera sensorioneural. Anormalidades oculares (lenticonus anterior, retinopatía).

Question 34

Biopsia de Síndrome de Alport

Answer 34

Engrosamiento y adelgazamiento intercalado de la membrana basal. Proliferación y esclerosis mesangial.

Question 35

Tratamiento de Síndrome de Alport

Answer 35

Inhibidores de RAA. Sustitución renal. Cirugía oftalmológica, aparatos de audición.

Question 36

Extra o epidemiologia Síndrome de Alport

Answer 36

Causa más común de nefritis hereditaria. Comúnmente progresa a ESRD.

Question 37

¿Cuales son los tipos de Glomerulonefritis rapidamente progresiva?

Answer 37

• Tipo 1 (sindrome de goodpasture)
• Tipo 2
• Tipo3 (pauci-inmune, asociada a ANCA)

Question 38

Etiologia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 38

Idiopática. Asociada a la exposición a disolventes hidrocarburos o humo de tabaco.

Question 39

Fisiopatologia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 39

Presencia de

anticuerpos anti- MBG (contra el colágeno tipo IV en membrana basal glomerular y capilares pulmonares).

Question 40

Sintomas de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 40

de la función renal (días/ semanas). Síndrome nefrítico. Oliguria o anuria. Fatiga. A menudo progresa a ESRD.

Question 41

Hallazgos especificosde Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 41

Anticuerpo anti-MBG
(IgG), ANCA (30%). Síndrome nefrítico agudo, insuficiencia pulmonar renal. Hemorragia pulmonar. Deposición de complejos inmu- nes en patrón lineal.

Question 42

Biopsia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 42

Proliferación celular extracapilar forma crecientes compuestas de epitelio, macrófagos y fibrina. Necrosis segmentaria fibrinoide en las asas glomerulares.

Question 43

Tratamiento de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 43

Glucocorticoides y ciclofosfamida. Plasmaféresis (elimina anticuerpos anti-MBG).

Question 44

Extra de de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 1

Answer 44

Síndromes pulmonares renales: condiciones que involucra simultáneamente a los pulmones y a los riñones.

Question 45

Etiologia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 45

Secundaria a nefritis lúpica, nefropatía membranoproliferativa, glomerulonefritis post- estreptocócica, HSP.

Question 46

Fisiopatologia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 46

Complejos inmunes

se acumulan en el glomérulo promo- viendo la liberación de citocinas.

Question 47

Sintomas de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 47

Deterioro rápido de la función renal (días/ semanas). Síndrome nefrítico. Oliguria o anuria. Fatiga. A menudo progresa a ESRD.

Question 48

Hallazgos especificos de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 48

Deposición difusa de

complejos inmunes en patrón granular

Question 49

Biopsia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 49

Proliferación celular extracapilar forma crecientes compuestas de epitelio, macrófagos y fibrina. Necrosis segmentaria fibrinoide en las asas glomerulares.

Question 50

Tratamientode Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 50

Glucocorticoides y ciclofosfamida.

Question 51

Extrade Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 2

Answer 51

Forma más frecuente.

Question 52

Etiologia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 52

Asociada a vasculitis autoinmunes como granulomatosis de Wegener (ANCA-c) y poliangiitis micro- scópica (ANCA-p).

Question 53

Fisiopatologia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 53

ANCA se unen a neutrófilos y aumentan sus interacciones con el endotelio causando vasculitis.

Question 54

Sintomas de de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 54

Deterioro rápido de la función renal (días/ semanas). Síndrome nefrítico. Oliguria o anuria. Fatiga. A menudo progresa a ESRD.

Question 55

Hallazgos especificos de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 55

ANCA-p o ANCA-c positivos. Sin deposición de complejos inmunes en IF. Sin datos de inflamación.

Question 56

Biopsia de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 56

Proliferación celular extracapilar forma crecientes compuestas de epitelio, macrófagos y fibrina. Necrosis segmentaria fibrinoide en las asas glomerulares.

Question 57

Tratamiento de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 57

Glucocorticoides y rituximab.

Question 58

Extra de Glomerulonefritis rapidamente progresiva tipo 3

Answer 58

Síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso, artralgia, sinusitis/rinitis crónica, úlceras orales.