Précautions/Contre-indications

Question 1

Quels organes ou région NMS peuvent référer une douleur à l’épaule?

Answer 1

Région cervicale
Coude
Poumons
Coeur (épaule G)
Diaphragme
Rein
Vésicule biliaire (épaule D)
Rate (épaule G)

Question 2

Quelle réaction du SNA peut être présente si la douleur ou les symptômes sont d’origine viscérale?

Answer 2

Changements des signes vitaux
Diaphorèse (hypersudation) ou pâleur de la peau

Question 3

Une femme de plus de 40 ans se présente en clinique avec une douleur thoracique moyenne, scapulaire ou à l’épaule D, quelle malade considérer?

Answer 3

Maladie de la vésicule biliaire

Question 4

Quels signes peuvent être présents si la malade de la vésicule biliaire progresse?

Answer 4

Détresse gastro-intestinale : nausées, flatulences, intolérance alimentaires récurrentes.

Question 5

Pourquoi la douleur d’origine cardiaque et diaphragmatique est souvent ressentie dans l’épaule?

Answer 5

Segment C5-C6 qui innervent.

Question 6

V ou F : la douleur à l’épaule doit être abordée comme une manifestation viscérale même si la dlr est exacerbée par le mouvement de l’épaule?

Answer 6

Vrai

Question 7

Quels sont les 2 lieux les plus fréquents de douleur viscérale référée?

Answer 7

Dos et épaule

Question 8

Est-ce qu’un seul drapeau jaune ou rouge nécessite une attention médicale?

Answer 8

Non, on doit considérer le contexte, l’ensemble (âge, sexe, ATCD) et la présentation clinique actuelle du patient.

Question 9

Quand se préoccuper d’une condition qui nécessite une attention médicale immédiate?

Answer 9

Si les facteurs de risque d’une maladie spécifique sont présents et en présence de 3 drapeaux rouges ou +

Question 10

Quels sont les drapeaux rouges (18)

Answer 10

• Perte ou gain de poids significative et involontaire
  -Santé générale détériorée (rhume, grippe récurrente)
  -Douleur nocturne constante et intense, sudation nocturne
  -Hx personnelle ou familiale de cancer
  -Symptômes hors proportions par rapport au traumatisme
  -Facteurs de risques : tabac, abus alcool/drogues, IMC, sédentaire, stéroïdes, VIH, transplantation d’organes)
  -Origine des symptômes insidieuse, aucune cause connue
  -Dlr mal localisée
  -Dlr accompagnée de s/s associés à des viscères ou systèmes spécifiques
  -Symptômes apparaissent en spasmes, coliques ou décrite comme pulsatile (vasculaire)
  -Incapacité à modifier les symptômes à l’examen
  -Dlr non soulagée par le repos, changement de direction, aucune position confortable
  -Présentation clinique correspond à aucun patron connu
  -Symptômes non-soulagés par l’intervention en physio
  -Masse croissante (dlr ou pas) = tumeur jusqu’à preuve du contraire
  -Femme avec douleur poitrine, sein, région axillaire ou épaule d’origine inconnue, en présence d’ATCD médicaux positifs
  -Symptômes bilatéraux (oedème, engourdissement, picotements, brûlure) = toujours drapeaux rouge
  -Douleur accompagnée d’une amplitude de mouvement complète en l’absence d’une présentation émotionnelle ou psychologique

Question 11

En combien de traitements devraient-on avoir une amélioration des symptômes ou du mouvement avant de “s’inquiéter”?

Answer 11

Entre 1 et 3 séances.

Question 12

V ou F : Une fois qu’on a posé les questions de dépistages pour une maladie systémique, on a plus besoin de les redemander?

Answer 12

Faux : La maladie peut progresser et changer le tableau clinique.

Question 13

Acronymes et signification drapeaux jaunes

Answer 13

A: Attitudes and beliefs (percevoir la douleur comme une menace)
B: Behaviours (évite ses activités normales et rôles)
C: Compensation (bénéfices secondaires)
D: Dx and treatment issues (litige, CNESST)
E: Emotions ( craintes que dlr augmente à l’activité)
F: Family (partenaire surprotecteur)
W: Work (travail manuel, répétitif, ennuyant)

Question 14

Quoi faire lors de conditions post-traumatiques (fractures, bris de tissus)

Answer 14

Première chose : NE PAS NUIRE
-Éviter les tests et procédures qui appliquent un stress sur les tissus en guérison
-Suivre les recommandations du médecin
-Être à l’écoute des drapeaux rouges
-Être attentif aux complications neurologiques,vasculaires et infectieuses
-Prévenir ou dépister SRDC post Fx de Colles

Question 15

Dans quels cas il peut y avoir une nécrose avasculaire et quels sont les endroits les plus probables?

Answer 15

Complications possibles d’une fracture comminutive ou luxations articulaires
Surtout épaule et main : lunatum, scaphoïde, tête des méta, tête humérale, trochlée et condyle huméral)

Question 16

Nécrose avasculaire informations

Answer 16

-souvent asymptômatique au début
-dlr et déformation peuvent devenir limitante plus tard
-Traumatique ou non traumatique

Question 17

Quelles forces sont à éviter lors d’une ostéonécrose?

Answer 17

-Forces de compression et de cisaillement.

Question 18

Les 2 principaux facteurs de risque de l’ostéonécrose

Answer 18

Corticostéroïdes à forte dose
Hypothyroïdie

Question 19

Défini ce qu’est une myosite ossifiante ou ossification hétérotopique + délai d’apparition des symptômes

Answer 19

Masse calcique qui se développe suite à un hématome important.
Symptômes apparaissent dans un délai de 5-6 jours jusqu’à quelques mois suivant le traumatisme. Peut être asymptomatique.

Question 20

Quels sont les facteurs de risque d’une myosite ossifiante? Quels tests diagnostics doit-on passer?

Answer 20

Immobilisation prolongée, lésions du SNC, manipulations passives importantes ou étirement passif vigoureux.

Rx ou échographie musculaire.

Question 21

À partir de quand peut-on reprendre nos activités suite au dx de myosite ossifiante?

Answer 21

On doit surveiller la disparition de l’hyperactivité à l’échographie avant le retour à l’activité sportive.
Temps moyen de 6 mois pour retour aux sports.

Question 22

A partir de quelle valeur de INR post opération y-a-t-il un risque d’hémorragie?

Answer 22

> 5 = drapeau rouge, risque hémorragique.

Question 23

Quoi faire en traitement post opératoire si la chirurgie est complexe ou l’évolution est non satisfaisante?

Answer 23

-Discuter avec l’ortho (P/CI)
-Inscrire au dossier

Question 24

Les principes à respecter post op pour les tissus contractiles et ligaments ainsi que pour les os

Answer 24

Tissus contractiles et ligaments : éviter les forces de tension
Os : Éviter le stress mécanique en torsion, tension, courbure, cisaillement et compressoin.

Question 25

Est-ce que les thrombophlébites sont aussi possibles au MS?

Answer 25

Oui

Question 26

Quels sont les facteurs de risque d’une thrombophlébite au MS?

Answer 26

Cathéter veineux central, pacemaker, cancer (masse Cx), trauma local (Chx épaule, claviculte)

Question 27

Les 3 signes cliniques d’une thrombophlébite au MS

Answer 27

• Oedème (peut aller de l’épaule à la main)
  -Douleur, pesanteur du bras
  -Circulation collatérale du bras apparente

Question 28

Qu’est-ce qui peut causer un syndrome de loges?

Answer 28

Trauma, brûlure, compression prolongée, plâtre ou pansement trop serré.

Pourrait conduire à une paralysie.

Question 29

En combien de temps peut se développer un syndrome de loges post blessure?

Answer 29

Jusqu’à 64 heures (presque 3 jours)

Question 30

Que se produit-il après une ischémie de plus de 8 heures dans le syndrome de loges?

Answer 30

Les 5 P
Pain
Pallor
Pulseness
Paresthesia
Paralysis

Question 31

Nommez une contre-indications lors du syndrome de loges

Answer 31

L’élévation du MS

Question 32

Qu’est-ce que le syndrome de Volkmann?

Answer 32

-Rétraction ischémique des longs fléchisseurs des doigts et du poignet
-Paralysie des muscles de la main, interosseux et éminence thénar (main en griffe)

Question 33

Quels sont les symptômes précurseurs du syndrome de Volkmann?

Answer 33

Fourmillement, aspect violacé des doigts, perte de sensibilité et de motricité de la main, froideur et oedème des extrémités, douleur vive de l’avant-bras

Question 34

Quand et chez qui se présente un syndrome de Volkmann?

Answer 34

Chez les jeunes enfants
Suite à un trauma au MS
Chx souvent nécessaire

Question 35

Quelles sont les populations à risque de développer une infection?

Answer 35

Diabétiques, PAR (immunodéprimés), corticothérapie, affection néoplasique évolutive ou ATCD.