Potássio (hiper e hipocalemia) Flashcards
Quais os níveis normais de potássio no sangue?
3,5 a 5,5 mEq/L
Quais as principais causas de hipercalemia?
- Acidose metabólica
- Medicamentos: IECA/BRA, Diuréticos poupadores de potássio, Lítio, Succinilcolina, Digoxina, Beta-bloq, entre outras
- Renal: IRA, Nefropatias, Obstrução
- Lise celular: Queimaduras extensas, rabdomiólise, necrose
- Deficiência insulínica
Quais mudanças a hipercalemia causa no ECG?
- Até 6,5 mEq/L: apiculação de onda T e encurtamento do intervalo QT
- Acima de 7 mEq/L: achatamento/desaparecimento de onda P, alargamento do complexo QRS
- Acima de 8 mEq/L: Fibrilação ventricular
Qual o tratamento da hipercalemia?
- Hipercalemia leve (até 6 mEq/L):
-> Suspensão de potássio na dieta
-> Suspensão de medicamentos que causem acúmulo de potássio
-> Poliestirenossulfonato de cálcio: 30g diluídos em 200ml de Manitol, VO, 12/12h - Hipercalemia moderada a grave (> 6,5 mEq/L):
-> Solução polarizante: 10 UI de Insulina Regular + 100mL SG50% em 10 minutos
-> Furosemida, EV, 1mg/Kg, 4/4h
-> Beta-2 agonista: Salbutamol 5mg/mL 40 gotas (10 a 20mg) + 3ml SF0,9% em 10 minutos (nebulização)
-> Se alterações em ECG: Gluconato de Cálcio 10% (1 amp. = 10 mL) diluído em 100mL SG 50% em 10 minutos; pode repetir a cada 2 horas
-> Para pacientes DRC: pode ser indicada diálise
O que é pseudo-hipercalemia?
Aumento transitório de potássio causado por fatores como torniquetes, hemólise da amostra de sangue colhida, trombocitose ou leucocitose extrema
Quais as principais causas de hipocalemia?
Perdas TGI: Diarreias agudas e crônicas, vômitos prolongados
Perdas renais: síndrome de Cushing e outras manifestações de hiperaldosteronismo
Medicamentos: Diuréticos, insulina, Penicilinas em altas doses
Quais os principais sintomas de hipocalemia?
HIpocalemia leve (> 3 mEq/L): geralmente assintomática
Hipocalemia moderada a grave (< 3 mEq/L): fraqueza muscular, cãimbras, formigamentos, palpitações, espasmos musculares e em níveis mais graves insuficiência cardíaca
Qual o tratamento da hipocalemia?
Hipocalemia leve (> 3 mEq/L): xarope KCL 6% 10~20mL 8/8h
Hipocalemia moderada a grave (< 3 mEq/L): KCl 19,1% (1 amp = 10 mL = 25 mEq) 1 ampola diluída em 500mL de SF0,9% em 2 horas (~12,5 mEq/h)
