Policitemia Neonatal Flashcards
Definición de policitemia neonatal
Nivel de HCT o Hb por arriba del límite superior al normal (2 DE) y depende del tipo de muestra
Venosa HCT > 65% y Hb > 22g/ dl
Capilar HCT > 75% y Hb > 23.7g/dl
Valor ideal de HCT en el RN
53%
A que hora se alcanza la concentración máxima y mínima del HCT en el RN?
Valor máximo a las 2h es de 60% y el valor mínimo es a las 18 horas
Como se dividen las causas de policitemia neonatal?
Mecanismo pasivo: transfusión de eritrocitos PINZAMIENTO TARDÍO DE CORDÓN, PARTO PRECIPITADO, TRANSFUSIÓN GEMELO GEMELO, TRANSFUSIÓN MATERNO FETAL, HIPOXIA INTRAPARTO
Mecanismo activo: Aumento de la EPO intrauterina
INSUFICIENCIA PLACENTARIA, PATOLOGÍA MATERNA CARDIOPULMONAR, FACTORES DE RIESGO INFANTIL
ETIOLOGÍA DE LA PN
Aumento de la EPO/ MECANISMO ACTIVO/Aumenta la producción de hematites
MECANISMO PASIVO/ Transfusión de hematies
SIN AUMENTO DE LA MASA ERITOCITARIA/ DEPLECION DE VOLUMEN
Cuales son las manifestaciones clínicas?
La mayoría son asintomático
Los síntomas más comunes son GI (nauseas, vomitos, mala alimentación, distensión abdominal) o SNC (irritabilidad, letargo, convulsiones)
Complicación más común de la PN
Enterocolitis necrosante
Anomalías metabólicas más frecuentes en PN
Hipoglucemia: mayor masa de eritrcitos mayor consumo de glucosas
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia: Mayor destrucción de eritrocitos
Como se establece el Tx
Depende de la presencia de síntomas
PN asintomático y HCT
65-70% conservador y observación
70-75% Fluidoterapia IV y ayuno
> 75% o Síntomas ETP
Cuanto tiempo debe establecerse la vigilancia en un PN asintomático?
6-12 horas Maximo 24 horas
Cual es el volumen circulante en el RNT y RNPT?
RNT 80-90 ML. RNPT 90-95%
De cuantos ml son la alícuotas en la ETP?
5-10 ml
Cual es el HCT deseado ?
HCT 50-55% siempre usar 55
En quienes se hace exanguineodilucion?
PN sintomático y HCT mayor del 75%
Según la GPC de PN la TEP se usa en PN asintomáticos y algunos de los siguientes criterios
Hipoglucemia < 40 mg/dl
Trombocitopenia < 150 mil
Dificultad respiratoria que requiere oxígeno
