PNEUMONIA Flashcards
Na Pneumonia que tem como fisiopatologia a broncoaspiracao, onde devemos olhar o Rx procurando PNM?
BASES
Ao olhar o RX e vermos saida de vasos do Hilo para periferia, o que consederamos normal e o que consideramos alterado?
Consederamos normal quando ocorre a saida dos vasos para regiao superior/apice do pulmao (o que chamamos de cefalizacao da trama). No entanto caso os vasos estejamm se direcionando para as bases consideramos como provavel alteracao.
Fale a atualizacao de classificacao de PNM? (OR)
Atualmente so existe 2 tipos de pneumonia—> Comunitaria e Hospitalar.
Broncoaspiracao e um tipo de pneumonia pela nova classificacao? (OR)
Nao, broncoaspiracao e um mecanismo de pneumonia atuaalmente, so existindo classificacao de tipos de pneumonia como comunitaria e hospitalar, podendo ambas ter como mecanismo causador a broncoaspiracao
CEF + AZITRO OU CEF + CLINDA para PNM com mecanismo fisiopatologico broncoaspiracao? (OR)
Estudos mostraram que nao existe mudanca no desfecho, ppode ser qualquer um dos dois.
Mesmo azitro nao cobrindo anaerobio e clinda cobrindo.
Quando usar Clinda para PNM? E pq usamos?(OR)
Unica indicacao com evidencia forte atualmente e quando tem presenca de empiema e abcesso (pois foi provado que nessas situaces o germes mais comuns sao gram negativos, diferente de outras situacoes).
No entanto aiinda temos a tendencia de usar quando paciente tem ma higiene oral (como dentes em mal estado de conservacao) e etilismo.
Usamos para cobrir gram -.
Qual germe mais comum e gerar vacitacao na PNM e qual mais comum de gerar derrame ?
stafilo = cavitacao
derrame = gram negativo
Qual o germa mais comum a pneumonia do lobo pesado?
Klebisiella
Na PNM quando pensamos em graam negativo, tem alguma vantaagem de usar clinda ou metroonidazol? (OR)
Nao podemos usar qualque um dos dois.
quando pensamos em gram negativos na PNM qual atb usar? Existe alguma vantagem de um em relacao ao outro? (OR)
pode ser Metronidazol ou cinda, nao exite vantagem em um em relcao ao outro.
No estudo que usaram procalcitona, para que ela foi usada e oq viram? (OR)
Foi usada no quinto dia de PNM para ver se podiam retirar o ATB e foi descoberto que quanto maior a procalcitonina maior e a mortalidade.
Com quantos dias podemos transicionar o ATB venoso para VO na PNM? (OR)
3 dias Ev e apos isso pode transicionar
Fale uma vantagem de administracao do clavulin?
exite xarope
De quantas em quantas horas tomar clavulin? (OR)
8/8 e 12/12 sendo que ambas tem a mesma eficacia (OR)
Qual a diferenca de usar levofloxacino de 500mg e de 750mg?
750mg cobre pseudomonas
Quais as duas possibilidades de evolucao de Abcesso?
Ou vai virar DP ou vai hegar na arvore bronquica e vai comecar a expectorar.
Onde é mais comum pneumonia por bronco aspiração?
Pulmão direito (divido posição do broncofonte direito que é menos horizontalizado)
Paciente deitado -> parte posterior do lobo superior
Paciente em pé-> parte superior do lobo inferior
sobre a PNEUMONIA EM ORGANIZACAO CRIPTOGENICA, falle que doenca e esta, que doenca ela imita, qual seu padrao radiologico, e o que causa esta doenca.
Alem disso descreva a biopsia desta doenca.
PNEUMONIA EM ORGANIZACAO CRIPTOGENICA: e uma doenca pulmonar rara que pode ser representada com sintomas semelhantes a pneumonia comum no entanto nao responde ao uso de antibiotico. Os achados em exames de imagem vemos opacidades nodulares e vidro fosco (caracteristicos).
A biopsia pode ajudar o diagnostico e nela vemos, ausencia de crescimento bacteriano e o achado de proliferacao excesiva de tecido de granulacao no interior das vias respiratoriais de pequeno calibre e dos ductos alveolares com inflmacao cronica dos alveolos circundantes.
Esta doenca pode ser secundario a outras patologias
Qual a diferenca entre derrame pleural complicado x empiema. E qual a conduta frente a eles.
derrame complicado: glicose<40, constatacao de bacteria no derrame seja gram ou cultura e PH abaixo de 7,2
empiema: liquido purulento na toracocentese
em ambos devemos realizar a drenagem de torax + ATB que cubra gram negativo e anaerobio
Frente a um derrame pleural complicado, alem de pneumonia quais sao os diagnosticos diferencias?
TB
artrite reumatoide
qual a Definicao de pneumonia atipica?
Definicao de pneumonia atipica: causa por micro-organismos atipicos que sao aqueles que nao sao detectaveis na coloracao gram, nao crescem em meio de cultura convencional e nao respondem a betalactamicos.
qual definicao de pneumonia?
Definicao de pneumonia: aparecimento agudo de sinais e sintomas de infeccao de trato respiratorio baixo associado a infiltrado pulmonar novo no exame de imagem
como saber onde e pneumonia pelo borramento cardiaco?
Na imagem do RX para pneumonia, quando e lobo medio bora a silhueta do coracao quando e lobo inferior nao borra
Quais as ffisiopatologias possiveis para adquirir uma pneumonia?
Qual a diferenca de um germe atipico e tipico e como isso implica no tratamento?
Qual a manifestacao d euma pnuemonia por germe tipico e atipico e qual a diferenca de tratamento?
Quando vamos procurar a etiologia de uma pneumonia e commo podemos fazer a procura?
FAle quais sao os agentes TIPICOS que podem causas pneumonia e fale sobre GRAM, QUADRO CLINICO, DIAGNOSE, CARACTERISTICAS E TRATAMENTO
FAle quais sao os agentes ATIPICOS que podem causas pneumonia e fale sobre GRAM, QUADRO CLINICO, DIAGNOSE, CARACTERISTICAS E TRATAMENTO
Fale quais as caracteristicas extra-pulmonares que podemos ter na pneumonia por micoplasma
Alem da clamydia Pneumoniae que outros tipos de clamidia temos que podem causas infeccoes
Qual a infeccao bacteriana mais comum na DPOC?
H. influenzae
Fale sinais extra-pulmonares que podemos ter na infeccao por legionela, e alem disso fale como encontramos o bacilo e alem disso como e sua caracteristica na lamina
Qual BActeria tem relacao com o DPOC que usa corticoide?
M.Cataralis, onde quanto maior o tempo de uso de corticoide maior a chance de evolui com Pneumonia por M cataralis
Qual bacteria relaacionada a peumonia do Lobo pesado?
Klebisiela
Fale quaiss sao os testes moleculares que podemos fazer na pneumonia bacteriana
Como o exame de imagem pode nos ajudar em um quadro de pneumonia, e quando devemos pedir?
Sempre que possivel fazer, pois apesar de poder tratar sem exame de imagem, o exame de imgem confirma o diagnostico e allem disso ve possiveis complicacoes.
Somente com a clinica acertamos o diagnostico de pneumonia somente 30 % das vezes, logo o exame de imagem e essencial
Em um paciente que evolui bem clinicamente do tratamento de pneumonia, quando pedir exame de imagem pos tratamento?
Isso em pacientes que evoluiram bem
Quais exames podemos utilizar para rognostico de pneumonia
Fale como a procalcitonina se relaciona com os quadros de pneumonia
Fale como escolhemos o local onde sera tratado a pneumonia
Como fazer o tratamento de pneumonia no regime ambulatorial?
Como fazer o tratamento em regime hopitalar para pneumonnia?
Lembrar criterioss de corticoide (hidrocortisona) se paciente com PAC grave
Fale sobre Broncosaspiracao e alem disso fale sore pneumoniaa por anaerobios, como e por quanto tempo tratar alem de falar quando paciente tem indicacao de cirurgica?
Quais as fases de desenvolvimento dos empiemas pleurais?
Frente a um derrame pleural fale quando devemos puncionar, e que dados em rx informa que podemos puncionar com tranquilidade, alem disso fale todo o fluxograma para derames parapneumonicos e condutas possiveis de acordo com o resultado da toracocentese.
Descorra sobre pneumonia hospitalar
O que e um sopro aforico?
Fale quais sao os criterios de ligth e o que fazer quando o paciente toma furosemida
Qual a sensibilidade de citolongia oncoticca em um derrrame pleural
O que e sindrome de reye?
Qual a diferenca de PAC, pneumonia nosocomial e PAV
Fala sobre a epidemiologia da pneumonia
extremos de idade = criancas e idosos.
Quais os achados aumentam a probabilidade de penumonnia e quais indicam pior prognotico
Que manifestacoes extra- pulmonares o pneumococo pode causar?
coxiella burnetti fale sobre
quando pensar em pneumonia por aspergilus?
Veja que tem o sinal do Halo
o que e o score de PORT / PSI e como interpretar?
Paciente que pontua pouco morre pouco e quando pontua muito morre muito entao precisa internar.
Quem e o paciente que pode ser mandado para casa pelo PSI/PORT?
Quais as doses e medicacoes que usamos para tratamento de pneumonia em caracter ambulatorial em pacientte sem comorbidade ou riscos.
Quais as doses e medicacoes que usamos para tratamento de pneumonia em caracter ambulatorial em pacientte com comorbidade ou outros riscos riscos
Podemos retirar o macrolidio com 5 dias, e em geral deixamos betalactamico 7 dias (mas tem estuddos que mostram que pode tirar com 5 tambem), mas aquele que sempre retiramos com 5 e macrolideo.
Quinolonas lembrar de ruptura tendinea e confusao mental.
quais os fatores de risco para pseudomonas em pneumonia?
Qual a definicao de ppneumoni asociado a ventilacao mecaninca e pneumonia nasocomial?
Cite coisas que aumentam e diminuem o risco de pneumonia assocaida a ventilacao mecanica
Qual os grupos especiais com risco de pneumonia por germes pseudomonas e sthaphylo MRSA
Como usamoss o PCR na pneumonia?
O pico da PCR e em 48 horas entao por isso nao repetimos em 48 horas, epor isso que no comeco do quadro o paciente pode ter uma PCR baixa
Nao usar somente a PCR em paciente sem clinica, ela perde muito a acuracia diagnostica, utilizar paara fazer o diaangostico em conjunto com a clinica
Como usamos a procalcitonina para o diagnostico e tratamento de penumonia?
A Procal tem mais sensibilidade para tirar o antibiotico do que para iniciar, mas veja como ela se eleva rapido e tem seu pico antes da PCR, sendo asism tem forca no diagnostico, sneod seus principais estudos na Pneumonia.
quais as analises microbiologicas que podemos fazer para diagnosticar pneumonia?
quando consideramos o aspirado traqueal para o diagnostico de pneumonia?
como e o tratameento de pneumonia broncoaspirativa?
Hoje em dia a clindamicina vem perdendo forca, e so colocamos sse pacientes com quadro de ma denticao, e nao somente se elle broncoaspirou.
quais os locais mais comuns dos pulmoes de pacientes que broncoaspiraram?
Como diferenciar um exudato d eum transudato? e quais os problemas dos criterios de llgth
o que e um quilotoraxx e oo que devemos pensar frente a elle?
quais os criterios de empeima?
O que e pneumonia em organizacao criptogenica?
LEMBRAR QUE CRIPTOGENICO E ORIGEM OBSCURA OU INDETERMINADA.
hipotiroidismo causa um derrame pleural trasudativo ou exudativo?
