Pneumologia

Question 1

DPOC- fenótipos

Answer 1

Bronquite crônica: Tosse persistente, com duração de 3 meses em 2 anos consecutivos.
-Blue Bloater

Enfisema Pulmonar: Diagnóstico histológico, destruição da parede alveolar
-Punk puffer

Question 2

DPOC

Answer 2

-Sintomas crônicos progressivos não completamente reversíveis
      \+
-Epidemiologia
      \+
-Espirometria com distúrbio obstrutivo

Question 3

Etiologia DPOC

Answer 3

Tabagismo (90%)
Exposição a fogão à lenha, irritantes, vapor e fumaça, mineração…

Deficiencia de antiprotease: def de alfa1-antitripsina

Question 4

Deficiência de antiprotease:

Answer 4

Deficiência de alga1-antitripsina

• Enfisema <45 anos
• Sem fator de risco
• Doença hepática inexplicada
• Vasculite com ANCA-c

Doença com predomínio em lobos inferiores
(Tabagismo é em lobos superiores)

Question 5

Estadiamento espirometrico

Answer 5

DPOC - VEF1/CVF<0.7

1- Leve: VEF1>=80%
2-Moderada: VEF1 =50-80%
3-Grave: VEF1 =30-50%
4- Muito grave: VEF1 <30

Question 6

Tratamento DPOC

Answer 6

Sintomas brandos: Broncodilatador de ação curta

Sintomas persistentes: 
LABA ou LAMA
Se persistir:
-LABA + LAMA
Se persistir
-Xantina

Exacerbações repetidas??
Corticoide inalatório
bronquite crônica? -> Roflumilaste
Azitromicina prolongada

-LAMA: antimuscarínicos
LABA: B2 agonista

-TRATAMENTO NÃO AUMENTA SOBREVIDA

AUMENTO DE SOBREVIDA:
-Parar de fumar
-O2 domiciliar se indicado (reduz vasoconstricção hipóxica do capilar alveolar -> evita cor pulmonale)
->Indicação:
PaO2<=55mmHg / SaO2 <=88%
PaO2 55-60mmHg / SaO2 88-90 + policitemia ou cor pulmonale

Question 7

Exacerbação do DPOC

Answer 7

2 dos 3 fatores:

• Piora da Dispneia
• Aumento da secreção
• Mudança de cor do catarro

Etiologia:

• Infecção viral/bacteriana
• Pneumotórax
• Embolia
• Infarto, arritmias

Condura:

• Broncodilatador de ação curta
• Corticoide sistêmico
• O2 para SpO2>92%
• Considerar ventilação não invasiva

Antibiótico??
-Quadro de pneumonia
OU
-Escarro purulento
-Exacerbação grave