Placenta - patologia Flashcards
Dentro das vilosidades coriônicas circula sangue materno e/ou fetal?
Sangue fetal (arterias e veias)
Sangue materno fica do lado externo da parede das vilosidades (espaços intervilosos)
Quais camadas compõem as vilosidades coriônicas?
(meio externo = espaço interviloso)
- Sinciciotrofoblasto (externo) - cél. multinucleadas
- Citotrofiblasto (Interno) - células individualizadas
- TC Frouxo (mesênquima)
- Vasos
Verdadeiro ou falso:
As artérias placentárias transportam o sangue rico em O2 até o feto e as veias retornam com o sangue pobre em O2.
FALSO
1 Veia leva sangue oxigenado
2 Artérias retornam com sangue desoxidegando
O sangue materno se mistura com o fetal nas vilosidades coriônicas?
Não. As trocas são feitas por difusão pela parede das vilosidades corionicas (artérias espiraladas despejam sangue nos espaços intervilosos)
A placenta, durante o terceiro trimestre, é um disco com uma face ________ e uma _________.
Fetal
materna
Como diferenciamos as faces placentárias no final da gestação?
Face fetal (voltada para o feto, onde se implanta o cordão umbilical)
Face materna (adere ao endométrio gravídico = decícua basal = componente materno da placenta)
Essa imagem representa a face fetal ou materna da placenta (3º trimestre)? Justifique
Face fetal:
- Visualiza-se a membrana amniocorônica (mais brilhante) reventindo a face fetal
Essa imagem representa a face fetal ou materna da placenta (3º trimestre)? Justifique
Face materna:
- Divisão em cotilédones
As vilosidades se ramificam para aumentar a superfície de contato com o sangue materno. Quais os nomes do ramo principal e das suas ramificações?
- Vilosidade tronco (inserida na placa corial)
- Secundária
- Terciária
- De ancoragem (inserida na placa basal)
Quais as diferenças entre as vilosidades coriônicas de uma plascenta no primeiro e no ultimo trimestre?
Primeiro trimestre: Vilosidades coriônicas menos ramificadas e grandes e com menos capilares fetais dentro (capilares ainda não se desenvolveram completamente)
O que é a chamada corioamnionite?
Inflamação da membrana amniocoriônica causada por patógenos que ascendem pela vagina até a placenta e que podem ser passados ao feto
Que tipo de inflamação placentária está sendo demonstrada na imagem abaixo? Justifique
Corioamnionite (coloração opaca amarelo esverdeada da membrana amniocoriônica que reveste a faca fetal da placenta = exudato purulento = pús)
Como denominamos a inflamação do cordão umbilical?
Funisite
O que é a chamada vilite ou vilosite?
Inflamação das vilosidades coriônicas que chegam à placenta por meio da circulação materna (via transplacentária) e podem infectar o feto
Como são chamados os dois tipos principais de inflamações placentárias?
Corioamnioolite e vilosite
O que é uma gravidez ectópica?
Implantação fetal em qualquer local que não o endométrio
O que é a chamada placenta prévia? Quais as consequências dessa situação patológica?
Implatação do concepto no segmento uterino inferior (ístimo) o que permite o desenvolvimento normal do feto mas a placenta acaba por obstruir o canal de parto e impedir o parto vaginal
O que é a chamada placenta acreta?
Ausência da formação da decídua basal, vilosidades aderem diretamente ao miométrio superficial = aderência mais forte (sangramentos)
Qual a diferença entre a placenta acreta, increta ou percreta?
Acreta: infiltração superficial das vilosidades no miométrio
Increta: infiltração profunda das vilosidades no miométrio
Percreta: infiltração profunda das vilosidades que chega até a serosa
O que são os hematomas retroplacentários?
Acúmulo de sangue entre a placenta (decídua basal) e a parede uterina, que leva ou que é causado por um um descolamento de placenta
Qual a principal causa final de Infartos placentários ?
eventos hemorrágicos
Infartos placentários são sempre patológicos?
Os infartos placentários são achados comuns em placentas de gestações normais, mas sempre como pequenos focos geralmente na periferia do disco placentário. O extenso envolvimento da placenta por áreas de infarto sugere fortemente gestação doentia.
> 50% da placenta acometida = grandes chances de morte intrauterina
Quais são as duas principais expressões de toxemia da gravidez?
Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
Qual a definição de toxemia da gravidez?
Hipertensão arterial sistêmica secundária que surge em função da existência da gestação.
Pode ser acompanhada de outras manifestações como proteinúria e edema
Qual a causa da toxemia da gravidez?
isquemia placentária por disfunção da invasão trofoblástica (sem remodelagem normal das aa. espiraladas)
+
maior secreção de fatores anti-angiogênicos pelos trofoblastos disfuncionais desde o início da gestação
=
fatores anti-angiogênicos = disfunção endotelial sistêmica (vasoconstrição, trombose e etc)
Qual lesão endotelial é típica dos casos de toxemia da gestação?
Aterose aguda (macrófagos concentrados próximos à camada muscular dos vasos)
O que é a doença trofoblástica gestacional?
grupo de tumores raros que envolvem o crescimento anormal de células no interior do útero (podem ser benignos ou malignos) - origem em trofoblastos
(gestação anormal - interrupção espontânea ou induzida)
Cite a principal forma benigna e maligna da doença trofoblástica gestacional. Quais suas características?
Mola hidatiforme: benigna - vilosidades coriônicas aberrantes hidrópicas
(pode evoluir para:)
Coriocarcinoma: maligna - neoplasia maligna trofoblástica (cito e sincicio aberrantes) que pode ocorrer como uma evolução de uma gravidez molar hidatiforme ou em uma gravidez normal (elevada capacidade metastática) - pode ocorrer meses após a gestação
Quais são as 3 classificações das molas hidatiformes?
-
Completa
- benigna
- vilosidades coriônicas hidrópicas
- ovócito sem DNA + 1 spz = tumor diploide
-
Incompleta
- benigna
- vilosidades coriônicas próximas do aspecto normal e outras hidrópicas
- ovócito com DNA + 2spz = tumor triploide
- pode formar um feto (anômalo)
-
Invasora
- mola completa que invade o miométrio (mais agressiva das 3)
Toda gestação ectópica tubária é um exemplo de acretismo?
Sim, tendo em vista a ausência de uma verdadeira decídua.
A aterose aguda é alteração de artérias da decídua basal de mulheres com__________________________ e consiste no acúmulo de macrófagos espumosos em sua parede.
A aterose aguda é alteração de artérias da decídua basal de mulheres com toxemia da gestação e consiste no acúmulo de macrófagos espumosos em sua parede.
