Placenta - patologia

Question 1

Dentro das vilosidades coriônicas circula sangue materno e/ou fetal?

Answer 1

Sangue fetal (arterias e veias)

Sangue materno fica do lado externo da parede das vilosidades (espaços intervilosos)

Question 2

Quais camadas compõem as vilosidades coriônicas?

Answer 2

(meio externo = espaço interviloso)

1. Sinciciotrofoblasto (externo) - cél. multinucleadas
2. Citotrofiblasto (Interno) - células individualizadas
3. TC Frouxo (mesênquima)
4. Vasos

Question 3

Verdadeiro ou falso:

As artérias placentárias transportam o sangue rico em O2 até o feto e as veias retornam com o sangue pobre em O2.

Answer 3

FALSO

1 Veia leva sangue oxigenado

2 Artérias retornam com sangue desoxidegando

Question 4

O sangue materno se mistura com o fetal nas vilosidades coriônicas?

Answer 4

Não. As trocas são feitas por difusão pela parede das vilosidades corionicas (artérias espiraladas despejam sangue nos espaços intervilosos)

Question 5

A placenta, durante o terceiro trimestre, é um disco com uma face ________ e uma _________.

Answer 5

Fetal

materna

Question 6

Como diferenciamos as faces placentárias no final da gestação?

Answer 6

Face fetal (voltada para o feto, onde se implanta o cordão umbilical)

Face materna (adere ao endométrio gravídico = decícua basal = componente materno da placenta)

Question 7

Essa imagem representa a face fetal ou materna da placenta (3º trimestre)? Justifique

Answer 7

Face fetal:

• Visualiza-se a membrana amniocorônica (mais brilhante) reventindo a face fetal

Question 8

Essa imagem representa a face fetal ou materna da placenta (3º trimestre)? Justifique

Answer 8

Face materna:

• Divisão em cotilédones

Question 9

As vilosidades se ramificam para aumentar a superfície de contato com o sangue materno. Quais os nomes do ramo principal e das suas ramificações?

Answer 9

• Vilosidade tronco (inserida na placa corial)
• Secundária
• Terciária
• De ancoragem (inserida na placa basal)

Question 10

Quais as diferenças entre as vilosidades coriônicas de uma plascenta no primeiro e no ultimo trimestre?

Answer 10

Primeiro trimestre: Vilosidades coriônicas menos ramificadas e grandes e com menos capilares fetais dentro (capilares ainda não se desenvolveram completamente)

Question 11

O que é a chamada corioamnionite?

Answer 11

Inflamação da membrana amniocoriônica causada por patógenos que ascendem pela vagina até a placenta e que podem ser passados ao feto

Question 12

Que tipo de inflamação placentária está sendo demonstrada na imagem abaixo? Justifique

Answer 12

Corioamnionite (coloração opaca amarelo esverdeada da membrana amniocoriônica que reveste a faca fetal da placenta = exudato purulento = pús)

Question 13

Como denominamos a inflamação do cordão umbilical?

Answer 13

Funisite

Question 14

O que é a chamada vilite ou vilosite?

Answer 14

Inflamação das vilosidades coriônicas que chegam à placenta por meio da circulação materna (via transplacentária) e podem infectar o feto

Question 15

Como são chamados os dois tipos principais de inflamações placentárias?

Answer 15

Corioamnioolite e vilosite

Question 16

O que é uma gravidez ectópica?

Answer 16

Implantação fetal em qualquer local que não o endométrio

Question 17

O que é a chamada placenta prévia? Quais as consequências dessa situação patológica?

Answer 17

Implatação do concepto no segmento uterino inferior (ístimo) o que permite o desenvolvimento normal do feto mas a placenta acaba por obstruir o canal de parto e impedir o parto vaginal

Question 18

O que é a chamada placenta acreta?

Answer 18

Ausência da formação da decídua basal, vilosidades aderem diretamente ao miométrio superficial = aderência mais forte (sangramentos)

Question 19

Qual a diferença entre a placenta acreta, increta ou percreta?

Answer 19

Acreta: infiltração superficial das vilosidades no miométrio

Increta: infiltração profunda das vilosidades no miométrio

Percreta: infiltração profunda das vilosidades que chega até a serosa

Question 20

O que são os hematomas retroplacentários?

Answer 20

Acúmulo de sangue entre a placenta (decídua basal) e a parede uterina, que leva ou que é causado por um um descolamento de placenta

Question 21

Qual a principal causa final de Infartos placentários ?

Answer 21

eventos hemorrágicos

Question 22

Infartos placentários são sempre patológicos?

Answer 22

Os infartos placentários são achados comuns em placentas de gestações normais, mas sempre como pequenos focos geralmente na periferia do disco placentário. O extenso envolvimento da placenta por áreas de infarto sugere fortemente gestação doentia.

> 50% da placenta acometida = grandes chances de morte intrauterina

Question 23

Quais são as duas principais expressões de toxemia da gravidez?

Answer 23

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia

Question 24

Qual a definição de toxemia da gravidez?

Answer 24

Hipertensão arterial sistêmica secundária que surge em função da existência da gestação.

Pode ser acompanhada de outras manifestações como proteinúria e edema

Question 25

Qual a causa da toxemia da gravidez?

Answer 25

isquemia placentária por disfunção da invasão trofoblástica (sem remodelagem normal das aa. espiraladas)

+

maior secreção de fatores anti-angiogênicos pelos trofoblastos disfuncionais desde o início da gestação

=

fatores anti-angiogênicos = disfunção endotelial sistêmica (vasoconstrição, trombose e etc)

Question 26

Qual lesão endotelial é típica dos casos de toxemia da gestação?

Answer 26

Aterose aguda (macrófagos concentrados próximos à camada muscular dos vasos)

Question 27

O que é a doença trofoblástica gestacional?

Answer 27

grupo de tumores raros que envolvem o crescimento anormal de células no interior do útero (podem ser benignos ou malignos) - origem em trofoblastos

(gestação anormal - interrupção espontânea ou induzida)

Question 28

Cite a principal forma benigna e maligna da doença trofoblástica gestacional. Quais suas características?

Answer 28

Mola hidatiforme: benigna - vilosidades coriônicas aberrantes hidrópicas

(pode evoluir para:)

Coriocarcinoma: maligna - neoplasia maligna trofoblástica (cito e sincicio aberrantes) que pode ocorrer como uma evolução de uma gravidez molar hidatiforme ou em uma gravidez normal (elevada capacidade metastática) - pode ocorrer meses após a gestação

Question 29

Quais são as 3 classificações das molas hidatiformes?

Answer 29

• Completa
  
  • benigna
  • vilosidades coriônicas hidrópicas
  • ovócito sem DNA + 1 spz = tumor diploide
• Incompleta
  
  • benigna
  • vilosidades coriônicas próximas do aspecto normal e outras hidrópicas
  • ovócito com DNA + 2spz = tumor triploide
  • pode formar um feto (anômalo)
• Invasora
  
  • mola completa que invade o miométrio (mais agressiva das 3)

Question 30

Toda gestação ectópica tubária é um exemplo de acretismo?

Answer 30

Sim, tendo em vista a ausência de uma verdadeira decídua.

Question 31

A aterose aguda é alteração de artérias da decídua basal de mulheres com__________________________ e consiste no acúmulo de macrófagos espumosos em sua parede.

Answer 31

A aterose aguda é alteração de artérias da decídua basal de mulheres com toxemia da gestação e consiste no acúmulo de macrófagos espumosos em sua parede.