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terminal math > physio rénale > Flashcards

physio rénale Flashcards

1
Q

rôle endocrine rein (3)

A
  • sécrétion de Rénine qui intervient dans la régulation de la pression artérielle
  • sécrétion d’érythropoïétine (EPO) qui stimule la production des hématies par la moelle osseuse
  • activation de la VITAMINE D qui intervient dans la croissance (METABOLISME PHOSPHO-CALCIQUE)
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2
Q

où sont situés les reins

A

la partie haute de la cavité abdominale (niveau dorso-lombaire), en arrière du péritoine,

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3
Q

diamètre glomérule rénal

A

200-300µm de diamètre

Il s’agit de l’unité de filtration du sang

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4
Q

Certains néphrons sont courts, d’autres longs, on parle de:

A
  • néphrons cortical (anse de Henlé courte)
  • néphrons longs ou juxtamédullaires (anse de Henlé longue)
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5
Q

le tube collecteur donne sur

A

le conduit papillaire qui débouche sur les orifices papillaires

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6
Q

la capsule est tapissé par 2 épithélia

A
  • un épthélium simple qui tapisse la face pariétale de la capsule et qui se poursuit jusqu’au TCP,
  • un épithélium qui tapisse la face viscérale de la capsule à savoir les vaisseaux sanguins et qui est formé des PODOCYTES qui participent à la filtration du sang.

attention l’épithélia viscéral est formé des podocytes et non de l’endothélium des capillaires

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7
Q

cellules mésangiales glomérulaires sont situé où, fabrique quoi, ont quelles propriétés

A

situées entre les capillaires = fabriquent la matrice du tissus, ont propriétés contractiles qui régulent le débit de filtration glomérulaire

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8
Q

diff entre fenêtré et fenestré

A

C l’endothélium qui est fenestré (cellules disjoint) et le capillaire et fenêtré grâce à prolongement (nommé pédicelles) des podocytes

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9
Q

Rappel : Cellules juxta-glomérulaires

A

PAS CONTRACTILES

cellules différenciées (avec grains de sécrétion), situées autour de l’artériole afférente, responsables de la sécrétion de rénine, reçoivent une innervation sympathique

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10
Q

Rappel: Cellules de la macula densa:

A

plaque cellulaire située dans
l’épithelium du tubule distal
ayant des osmorécepteurs au
Na+, sensible au taux de Na+
de l’urine

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11
Q

Rappel: Cellules mésangiales extraglomérulaires (ou lacis):

A

Masse conique de cellules entre les artérioles afférente et efférente qui libère des médiateurs locaux qui régulent la vasomotricité des artérioles (adénosine)

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12
Q

dans la l’anse de henlé: La branche descendante est … est la branche ascendante est …

A

La branche descendante est grêle et osmotique est la branche ascendante est large et ionique

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13
Q

décrire le parcours du sang dans le rein (13)

A

1) artère rénale
2) artère segmentaire
3) artère interlobaire
4) artère arquée
5) artère interlobulaire
6) artériole afférente
7) capillaire glomérulaire
8) artéiole efferente
9) capillaire peritubulaire OU vasa recta
10) veines interlobulaire
11) Veines arquées
12) Veines interlobaire
13) Veine rénale

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14
Q

Réseau péritubulaire

A

capillaires autour
du néphron courts

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15
Q

position pyélon par rapport artère et veines

A

Le bassinet du rein, (petit bassin du rein), ou cavité pyélique est une poche membraneuse située derrière l’artère et la veine rénales. Il sert à la collecte de l’urine définitive à partir des calices rénaux pour l’envoyer ensuite vers l’uretère.

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16
Q

Qui sont tapisser par l’urothélium (4)

A

Calices et bassinet, uretère et vessie

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17
Q

rôle urothélium (3)

A

 changements de forme
 barrière à la réabsorption de l’urine
 Ondes péristaltiques propulsives assurées par 2 couches de cellules musculaires lisses (une
couche circulaire interne et une couche longitudinale externe) permettent l’écoulement les urines

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18
Q

Les uretères descendent des … jusqu’à …

A

Les uretères sont des conduits verticaux descendants des pelvis jusqu’à la vessie

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19
Q

vitesse péristalisme

A

(1 vague toutes les 25 sec)

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20
Q

quel est le mouvement de la vessie en se remplissant

A

S’élève dans la cavité abdominale en se remplissant

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21
Q

Les urètre descendent de … jusqu’à …

A

De la vessie au méat (=orifice) urinaire

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22
Q

étapes miction après rétention de l’urine

A

Miction après rétention de l’urine → stimulation de mécanorécepteurs de la paroi vésicale → SNA
→ f. paraΣ → contraction du détrusor et relâchement du sphincter lisse (interne) +
commande sur les motoN ( relâchement du sphincter externe) = Miction

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23
Q

d’où provint l’efférence de contraction du détrusor et relâchement du sphincter lisse (interne)

A

moelle sacrée

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24
Q

Sur la face sanguine la membrane du capillaire est tapissée d’une couche fenêtrée formée
de cellules endothéliales qui laisse apparaître des pores ≈ … nm de diamètre
 L’écartement entre les pédicelles ≈ … nm

A

Sur la face sanguine la membrane du capillaire est tapissée d’une couche fenêtrée formée
de cellules endothéliales qui laisse apparaître des pores ≈ 70 nm de diamètre
 L’écartement entre les pédicelles ≈ 30 nm

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25
Q

hématocrite

A

la partie du sang qui n’est pas le plasma

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26
Q

Ajustements tubulaires: * Réabsorption tubulaire : …
* Sécrétion tubulaire : …

A

Ajustements tubulaires: * Réabsorption tubulaire : eau, glucose, aa, ions
* Sécrétion tubulaire : ions H+ et K+, créatinine et médicaments

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27
Q

debit sang qui arrive, plasma, filtré, urine

A

1700 L de sang arrivent aux glomérules par jour soit ≈ 1000 L de plasma (hématocrite 45%) par jour

180 L / jour de plasma sont filtrés (débit) chaque jour par les glomérules de nos reins (18-20% du débit plasmatique rénal) / 1,5 L / jour d’urine sécrétée

28
Q

Limite de taille pur la filtration: molécules de PM = … (albumine ?)

A

Limite de taille pur la filtration: molécules de PM = 68 -70 Kda (albumine, qui n’est pas filtrée = pas d’albumine dans l’urine)

29
Q

comment passe les grosse molécules

A

Les + grosses molécules passent en fonction de le taille et de leur charge électrique

A taille égale les protéines cationiques ou neutres filtrent mieux que les protéines anioniques car elles sont attirées par les charges négatives du Glycocalyx des cellules endothéliales

30
Q

Où se situe les muscles lisses dans les artérioles afférente et efférente.

A

la tunique intermédiaire

31
Q

pression hydrostatique artériel, artériolaire, glomérulaire et péritubulaire

A

 artériel : 100mmHg (variation entre 120-80mmHg),

 artériolaire : baisse de la P° du aux divisions artériolaires,

 glomérules: Pmoy = 50 mmHg = haute P° = qui favorise la filtration glomérulaire, la pression chute après le glomérule (car plus de filtration)
 capillaires péri-tubulaires = basse pression = 10mmHg = favorise la réabsorption

32
Q

synonyme de pression oncotique

A

osmotique

33
Q

de combien diminue le DFG par ans avec l’age et à partir de quel age

A

Age (diminution ≈ 1 ml/min/an à partir de 30-35 ans)

34
Q

le DFG (formule) correspond à quoi et dépend de quoi

A

volume d’ultrafiltrat par unité de temps: DFG = Pef x Kf

 de la pression nette de filtration (PNF ou Pef),
 d’un coefficient d’ultrafiltration notée Kf
 âge

35
Q

A partir de quelle pression y’a un risque d’arrêt de filtration

A

P° artérielle < 50mmHg (ex: hypotention, déhysdratation …)
et en dessous d’une PA de 45 mmHg → Pression de filtration = 0 et la filtration s’arrête

36
Q

de quoi dépend Kf

A

le coefficient d’ultrafiltration dépende de la surface totale des capillaires glomérulaires et de le perméabilité de la membrane des capillaires.

37
Q

formule + valeur FF

A

fraction de filtration (FF):
FF = DFG / DPR = 120 / 600 = 0,2
20% du plasma arrivant au rein est filtré au niveau des glomérules

38
Q

comment varie la pression glomérulaire lors de la diastole et de la systole

A

elle ne varie PAS grâce à l’effet myogénique

39
Q

Qu’est-ce que l’effets vasculaires myogéniques

A

Il existe des MECANORECEPTEURS sensibles à l’étirement de la paroi des artérioles AFF et EFF au glomérule qui peuvent induire des effets vasculaires myogéniques capables de modifier instantanément le DFG, cela permet de s’adapter très rapidement aux variations physiologiques de PA = effets IMMEDIATS.

il s’agit de régulation via la vasomotricité des artérioles AFF ET EFF

40
Q

exemple d’effet myogénique

A

lors de la systole la pression trop importante provoque une dilation de la paroi de l’artériole AFF ce qui induit une libération de Ca2+ et donc une contraction immédiate en réponse

41
Q

entre quelle valeurs de pression artérielle le DSR et le DFR ne varie pas

A

entre 80 (diastole) et 160 mmHg (systole) pour de telles
variations physiologiques  Pas de variation du DSR et du DFG grâce au système d’autorégulation

Par ex: si PA systolique à 160mmHg étirement des fibres musculaires de la paroi de l’artériole afférente provoquant une entrée de Ca++ et ainsi une vasoconstriction de l’artériole afférente = du DSR et du DFG

ATTENTION : LE DEBIT DE FILTRATION NE SUIT PAS EXACTEMENT LE DEBIT SG RENAL

42
Q

Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire

A

Régulation du DFG par l’appareil juxta-glomérulaire:
Les osmorécepteurs de la macula densa du tube contourné distal, sont sensibles au taux en NaCl dans l’urine → agissent sur les cellules mésangiales extra-glomérulaires qui sécrètent des médiateurs locaux capables d’agir sur les cellules à rénine, pour modifier leur sécrétion et sur l’artériole afférente pour modifier le DFG.
ATTENTION : Modifications à PLUS LONG TERME que les effets vasculaires myogéniques.

43
Q

Exemple de Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire en cas d’hypertension

A

DSR fort → les reins éliminent plus de NaCl pour faire baisser la tension (= plus de filtration) → [NaCl ] urine élevée au niveau de la MC (moins de réabsorption) perçue par les osmorécepteurs de la macula densa stimule les cellules mésangiales extra-glomérulaires qui libèrent alors des médiateurs (ex: ADENOSINE ) dans l’appareil juxta-glomérulaire
→ Effets produits = Vasoconstriction de l’artériole afférente → baisse du DPR =
→ Diminution de la P° hydrostatique des capillaires glomérulaires et diminution du DFG

44
Q

quelles sont les médiateurs qui permettent une vasomotricité au niveau du rein via le snsympa

A

 stimulation de la sécrétion de RENINE = activation du SRRA = Libération d’AgII
= vaso C de l’artériole éfferente
= maintien du DFG

 vasoC afférente sous les effets de la NA = baisse DFG et du DSR

45
Q

effet ANF (facteur natrial-urétique)

A

→ s’oppose aux effets de la cascade rénine-Ag-Aldostérone
→ vasodilatation de l’artériole AFF et vasoconstriction de l’EFF
→ ↑ DFG (SANS MODIFICATION DU DSR)

46
Q

c quoi paracrine et qui fait ca

A

Un effet paracrine signifie qu’une cellule libère des molécules de signalisation qui agissent sur les cellules voisines (dans la proximité immédiate), sans passer par la circulation générale comme le feraient les hormones dans le cas d’une régulation endocrine.

Prostaglandines PGI2 et PGE2, NO (monoxyde d’Azote), Adénosine = molécules produites par les vaisseaux qui ont des effets locaux :
pour les prostaglandines et NO : vasoD de l’artériole afférente
→ médiateurs locaux / effets paracrines → ↑ DSR et DFG
pour l’adénosine → vasoC eff

47
Q

siter les facteurs intrinsèque et extrinsèques

A

Intrinsèque = myogénique + tubulo-glomérulaire (adénosine, NO, prostaglandines).

Extrinsèque = SNS (noradrénaline) + SRAA (angiotensine II, aldostérone) + ANF.

48
Q

Quels sont les deux modes de réabsorption

A

+ Transcellulaire : passage dans la cellule épithéliale
+ Paracellulaire : passage entre les cellules épithéliales

49
Q

c lors de la sécrétion ou de l’excrétion qu’il y a une transformation du produit lors du passage dans la cellule épithéliale

A

la sécrétion

ATTENTION : Excrétion désigne à la fois le passage à travers la cellule épithéliale sans transformation ET l’élimination de l’urine en fin de tube

50
Q

où on lieu les régulation hormonal de réabsorption

A

dans le tcd et le tube collecteur
ATTENTION :Pas de régulation hormonale au niveau du TCP

51
Q

Quel est le moteur de la réabsorption dans le TCP

A

Pompe Na/K ATPase= créé un gradient de concentration : moteur de la réabsorption de Na+ (en maintenant une [Na+] basse ds la cellule)

52
Q

comment est l’urine à la sortie du TCP et de la anse de Henlé (hypo/iso/hyper tonique) et pourquoi

A

Il y a autant de réabsorption de Na+ que d’eau
dans le TCP -> l’urine est ISOTONIQUE au
plasma à la sortie du TCP

Mais l’urine est légèrement hypotonique au plasma à la sortie de l’Anse de Henlé

53
Q

de quelle manière est réabsorber l’urée

A

Bien que représentant un déchet métabolique, l’urée est réabsorbée de façon passive paracellulaire au niveau du TCP (40%)
Car on en a bsn pour l’équilibre osmotique

54
Q

A propos de la réabsorption du Na+ qu’elle est la différence entre le TCP et TCD

A

Réabsorption du Na+
par des cotransports :
antiport ou symport dans le TCP et au
début du TCD

Réabsorption du Na+ par des
canaux Na+ sous le contrôle
hormonal de l’aldostérone fin
du TCD. Le taux de Na+ présent de le
TCD de provoquer une
régulation au niveau justaglomérulaire. Aldostérone = hormone stéroïdienne
Agit sur une récepteur
nucléaire permettant la synthèse de canaux Na+

55
Q

dans quel cas l’ADH est produit et quelle est son mode d’action

A

Si baisse de la volémie ADH  permet la translocation des aquaporines (au pôles apicales et basal) favorise la réabsorption d’eau (et l’urée)

56
Q

quel est le rôle de la derniere partie du nephron ainsi que tu tube collecteur

A

La dernière partie du néphron et le tube collecteur vont donc avoir un rôle très important dans le maintien de l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique.

57
Q

quel est le rôle et le mode d’action des cellules intercalaire alpha

A

en cas d’acidose = cellules alpha

Les cellules intercalaires quant à elles réabsorbent les bicarbonates et le POTASSIUM et sécrètent des protons selon les besoins de l’organisme, participant ainsi à l’équilibre acido-basique.

les H+ sont séréter par des pompes (H+ et K+/H+) alors que le bicarbonates est réabsorber grâce à un antiport coupler avec du CL-

58
Q

quel est le rôle et le mode d’action des cellules intercalaire beta

A

en cas d’alcalose = beta

Sécrétion de
bicarbonates
dans l’urine et Pompes à protons
pour favoriser la
réabsorption d’H+

59
Q

Quelles sont les 4 facteurs de sécrétion d’ADH

A

1) une baisse de la volémie
2) douleur, émotions, stress, température …
3) une baisse de la pression artérielle
4) une augmentation de l’osmolarité plasmatique

PS: l’ADH est LIBERER (=/ synthétiquer) par la post-hypophyse

60
Q

Que permet d’évaluer le coefficient d’extraction

A

E: Permet d’évaluer la capacité du rein à éliminer une substance X dissoute dans le plasm

E = ((concentration de X artériolaire) - (concentration de X veneuse )) / (concentration de X artériolaire)

61
Q

Que représente la clairance rénale

A

Débit qui représente la synthèse des mécanismes (filtration, réabsorption, sécrétion) d’une substance X en désignant la quantité de plasma totalement épuré de cette substance par unité de temps

62
Q

Pourquoi la créatinine présente un clairance équivalente à la valeur du
débit de filtration glomérulaire

A

+ la créatinine (produit de dégradation des protéines musculaires) est filtrée, mais n’est ni
réabsorbée, ni sécrétée, ni métabolisée.

63
Q

PAH

A

l’acide para-aminohippurique (PAH) est filtré et sécrété de sorte qu’il est pratiquement éliminé en totalité du plasma → utilisé étudier la fonction tubulaire

64
Q

la rénine est une

A

PROTEASE : elle permet de passer de angiotensinogène a angiotensine I

65
Q

évolution pH hanse de hanlé
et de mOsm

A

concentration urine : 6,8 à 7,4 et de 300 à 1200mOsm

dilution : de 1200 à <300 mOsm

66
Q

réab tubulaire totale sodium, bicarbonate, urée, eau, glucose

A

100% : glucose, bicarbonate, sodium (99,5%) et eau (99%)

45% : urée

0% : créatinine

67
Q

formule clairance en fonction du debit plasmatique

A

C = Dp° * E

E = coef d’extraction

terminal math (10 decks)

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