PEDIATRIA Flashcards
Criptorquidia
Não descido do testículo para bolsa escrotal - ainda que seja retrátil consideramos criptorquidia
Anorquia = dx com exames, só a clínica não basta
Normalmente até o 1° ano de vida o testiculo desce, mas por volta de 4 meses é o limite - ja pode fazer cx orquidopexia com 6 meses pq a chance de descer é baixa
Classificação de RVU
- refluxo somente para o ureter, sem dilatação
- reflui até a pelve, sem dilatação
- reflui até o rim, com ureter dilatado e apagamento dos fórnices renais
- até o rim com ureter grosseiramente dilatado
- até o rim com dilatação renal intensa e tortuosidade do ureter (dolicomegaureter)
graus 1 a 3 = tto clínico com quimioprofilaxia até cura - operar em 2 ou 3 anos se não melhora
Maioria tem resolução espontânea
Tratamento da asma <6 anos
- SABA alívio
- ICS manutenção
Tratamento da asma em maiores de 6 anos
- ICS + SABA
- ICS + LABA ou ICS + formoterol (MART)
*** Independente da idade ver controle com sintomas diurnos, uso de med alivio, despertar noturno e comprometimento de atividades
TTO exacerbação de asma
Suporte + SABA + Ipratrópio (se moderado a grave) + CS
Em que receptores a adrealina age na crupe viral? Qual a dosagem? Para quem é indicado?
Adrenérgicos - faz vasoconstrição local
Usado em casos moderados ou graves
Nebulização de 1:1000 com adrenalina pura
Dose terapêutica em crupe viral moderada e grave na crise
Epinefrina inalatória (0,5mL/kg, máximo 5mL, na concentração 1:1000 - pura) e dose única de dexametasona (0,6mg/kg)
Em que ritmos ocorrem PCRS em pedi mais frequentemente?
PCR e assistolia
** bradis de 60 bpm ou menos demandam início de RCP
Qual a principal causa de PCR na pedi?
Hipoxia
PCR pediatria - manejo inicial
10 segundos - ver se a kid não respira e não tem pulso
100 a 120 compressões por minutos e 15 compressões pra 2 ventilações com oxigênio a 100%
No APH se apenas um socorrista iniciar com 30 compressoes pra 2 ventilações e dps de 2 minutos chamar ajuda
Principal mecanismo de passagem de substâncias para o LM
DIFUSÃO PASSIVA
** subst ligadas a proteinas plasmáticas tem baixa biodisponibilidade e passam menos
** Lipossolúveis tem maior facilidade de chegar ao LM, assim como fármacos com maior meia vida
TTO inicial cardiopatias congênitas críticas
Prostaglandina + suporte + ecocardiograma
Cardiopatias críticas: sintomas ao fechamento do canal arterial
- circulação pulmonar dependente do canal arterial: hipoxemia/cianose refratária ao O2 com sinais de baixo fluxo pulmonar
- ciculação pulmonar e sistêmico em paralelo
- circ sistêmica dependente do canal arterial = baixo débito sistêmico
Cardiopatias congênitas não críticas
Hiperfluxo pulmonar - PCA, CIV, CIA, DSAV (Down)
- Podem evoluir pra sd Eisenmenger = hipertensão pulmonar irreversível
Principal causa de morte súbita em jovens aparentemente saudáveis
Miocardiopatia hipertrófica
- autossômica dminante
- CDI é o melhor tto
- maioria desenvolve sintomas na adolescência
Parasitoses dos acometimentos
- prolapso retal
- anemia
- choque séptico
- tenesmo
Tricuríase = prolapso retal
Anemia por espoliação = ancilostomíase e necators (dentinhos)
Disseminação séptica por estrongiloidíase = autoinfestação
Teníase = tenesmo
SANTA = Loeffler
- Strongiloides
- Ascaris
- Necator (ancilostomíase)
- Toxocaríase
Contraindicações para vacina
Kids com hx de invaginação intestinal
Hiperssensibilidade grave em dose anterior da vacina ou componentes
Imunodeficiências primárias e secundárias
Doses e idades mínima e máxima pra vacinação do rotavírus
Doses: 2 e 4 meses
Máximo da 1a dose: 3 meses e 15 dias
Máximo da 2a dose: 7 meses e 29 dias
Características de Fibrose Cística
Autossômica recessiva, cromossomo 7
Desidratação das camadas gel e sol
Decorre da ausência ou defeito quali/quanti da proteína CFTR (que atua principalmente no transporte do cloro)
Espessa secreções e compromete função ciliar
Fenótipos I-III maior gravidade e IV-VI mais susse
Cálculo do Anio Gap
AG = Na - cloreto - bicarbonato
Formado principalmente por proteinas plasmáticas (ALBUMINA), sulfato, fosfato e ácidos orgânicos (lactato, citrato, urato) sendo a albumina o de maior representatividade
Sinal da torre ou Ponta do Lápis ao rx
Estreitamento de vias aéreas em CRUPE VIRAL / LARINGOTRAQUEOBRONQUITE
Vírus: Parainfluenza, VSR…
Caso Leve: dexa
Moderado: Budesonida / CTD sistêmico + adrenalina + OBS 3/4 hrs após
Grave: CTD + adrenalina inalatória + UTI
Endocardite Infecciosa - agente mais comun em infecções de cateter e maior
Associado a infecção de prótese/cateter: S. aureus
<1 ano: STrepto Viridans
Critérios de Duke modificados
MAIORES: microorganismos compatíveis com EI em 2 hemoculturas ou hemoculturas persistentemente positivas ou hemocultura unica + para Coxiella burnetti
Evidência de envolvimento endocárdio: eco + para EI
Critérios menores: condição cardíaco predisponente, febre >38°c, fenômenos vasculares / imunológicos / microbiológica