PEDIATRIA Flashcards

1
Q

Criptorquidia

A

Não descido do testículo para bolsa escrotal - ainda que seja retrátil consideramos criptorquidia

Anorquia = dx com exames, só a clínica não basta

Normalmente até o 1° ano de vida o testiculo desce, mas por volta de 4 meses é o limite - ja pode fazer cx orquidopexia com 6 meses pq a chance de descer é baixa

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2
Q

Classificação de RVU

A
  1. refluxo somente para o ureter, sem dilatação
  2. reflui até a pelve, sem dilatação
  3. reflui até o rim, com ureter dilatado e apagamento dos fórnices renais
  4. até o rim com ureter grosseiramente dilatado
  5. até o rim com dilatação renal intensa e tortuosidade do ureter (dolicomegaureter)

graus 1 a 3 = tto clínico com quimioprofilaxia até cura - operar em 2 ou 3 anos se não melhora

Maioria tem resolução espontânea

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3
Q

Tratamento da asma <6 anos

A
  1. SABA alívio
  2. ICS manutenção
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4
Q

Tratamento da asma em maiores de 6 anos

A
  1. ICS + SABA
  2. ICS + LABA ou ICS + formoterol (MART)

*** Independente da idade ver controle com sintomas diurnos, uso de med alivio, despertar noturno e comprometimento de atividades

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5
Q

TTO exacerbação de asma

A

Suporte + SABA + Ipratrópio (se moderado a grave) + CS

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6
Q

Em que receptores a adrealina age na crupe viral? Qual a dosagem? Para quem é indicado?

A

Adrenérgicos - faz vasoconstrição local

Usado em casos moderados ou graves

Nebulização de 1:1000 com adrenalina pura

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7
Q

Dose terapêutica em crupe viral moderada e grave na crise

A

Epinefrina inalatória (0,5mL/kg, máximo 5mL, na concentração 1:1000 - pura) e dose única de dexametasona (0,6mg/kg)

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8
Q

Em que ritmos ocorrem PCRS em pedi mais frequentemente?

A

PCR e assistolia

** bradis de 60 bpm ou menos demandam início de RCP

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9
Q

Qual a principal causa de PCR na pedi?

A

Hipoxia

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10
Q

PCR pediatria - manejo inicial

A

10 segundos - ver se a kid não respira e não tem pulso

100 a 120 compressões por minutos e 15 compressões pra 2 ventilações com oxigênio a 100%

No APH se apenas um socorrista iniciar com 30 compressoes pra 2 ventilações e dps de 2 minutos chamar ajuda

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11
Q

Principal mecanismo de passagem de substâncias para o LM

A

DIFUSÃO PASSIVA

** subst ligadas a proteinas plasmáticas tem baixa biodisponibilidade e passam menos

** Lipossolúveis tem maior facilidade de chegar ao LM, assim como fármacos com maior meia vida

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12
Q

TTO inicial cardiopatias congênitas críticas

A

Prostaglandina + suporte + ecocardiograma

Cardiopatias críticas: sintomas ao fechamento do canal arterial
- circulação pulmonar dependente do canal arterial: hipoxemia/cianose refratária ao O2 com sinais de baixo fluxo pulmonar
- ciculação pulmonar e sistêmico em paralelo
- circ sistêmica dependente do canal arterial = baixo débito sistêmico

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13
Q

Cardiopatias congênitas não críticas

A

Hiperfluxo pulmonar - PCA, CIV, CIA, DSAV (Down)
- Podem evoluir pra sd Eisenmenger = hipertensão pulmonar irreversível

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14
Q

Principal causa de morte súbita em jovens aparentemente saudáveis

A

Miocardiopatia hipertrófica
- autossômica dminante
- CDI é o melhor tto
- maioria desenvolve sintomas na adolescência

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15
Q

Parasitoses dos acometimentos
- prolapso retal
- anemia
- choque séptico
- tenesmo

A

Tricuríase = prolapso retal

Anemia por espoliação = ancilostomíase e necators (dentinhos)

Disseminação séptica por estrongiloidíase = autoinfestação

Teníase = tenesmo

SANTA = Loeffler
- Strongiloides
- Ascaris
- Necator (ancilostomíase)
- Toxocaríase

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16
Q

Contraindicações para vacina

A

Kids com hx de invaginação intestinal
Hiperssensibilidade grave em dose anterior da vacina ou componentes
Imunodeficiências primárias e secundárias

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17
Q

Doses e idades mínima e máxima pra vacinação do rotavírus

A

Doses: 2 e 4 meses
Máximo da 1a dose: 3 meses e 15 dias
Máximo da 2a dose: 7 meses e 29 dias

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18
Q

Características de Fibrose Cística

A

Autossômica recessiva, cromossomo 7
Desidratação das camadas gel e sol
Decorre da ausência ou defeito quali/quanti da proteína CFTR (que atua principalmente no transporte do cloro)
Espessa secreções e compromete função ciliar
Fenótipos I-III maior gravidade e IV-VI mais susse

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19
Q

Cálculo do Anio Gap

A

AG = Na - cloreto - bicarbonato

Formado principalmente por proteinas plasmáticas (ALBUMINA), sulfato, fosfato e ácidos orgânicos (lactato, citrato, urato) sendo a albumina o de maior representatividade

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20
Q

Sinal da torre ou Ponta do Lápis ao rx

A

Estreitamento de vias aéreas em CRUPE VIRAL / LARINGOTRAQUEOBRONQUITE

Vírus: Parainfluenza, VSR…

Caso Leve: dexa
Moderado: Budesonida / CTD sistêmico + adrenalina + OBS 3/4 hrs após
Grave: CTD + adrenalina inalatória + UTI

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21
Q

Endocardite Infecciosa - agente mais comun em infecções de cateter e maior

A

Associado a infecção de prótese/cateter: S. aureus

<1 ano: STrepto Viridans

Critérios de Duke modificados
MAIORES: microorganismos compatíveis com EI em 2 hemoculturas ou hemoculturas persistentemente positivas ou hemocultura unica + para Coxiella burnetti

Evidência de envolvimento endocárdio: eco + para EI

Critérios menores: condição cardíaco predisponente, febre >38°c, fenômenos vasculares / imunológicos / microbiológica

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22
Q

Síndrome anticolinérgica

A

Atropina, tricíclico, H1

Parassimpáticos - midríase, rubor facialm mucosa seca, hipertermia, taquicardia, retençã urinária, alucinações e delírios

23
Q

Nefroblastoma - Wilms

A

1 - limitado ao rim
2 - além do rim,sem extensão
3 - tu residual permanece mas confinado ao abdome
4 - mtx hematogênica ou envolvimento dos linfonodos além da região abdominopelvica
5 - envolvimento renal bilateral

24
Q

Definição da baixa estatura

A

peso < p3

25
Q

Local mais comum de ausculta e sopro de CIV

A

Borda esternal esquerda baixa - sopro holossistólico

26
Q

Sopro auscultado em região interescapular

A

Coarctação de aorta

27
Q

Sopro subclavicular

A

PCA

28
Q

Dose de zinco na diarreia aguda até 6 meses e de 6 meses a 5 anos

A

Até 6m: 10 mg/dia
6 meses a 5 anos: 20 mg/dia

29
Q

Fórmula ideal pra crianças com APLV

A

EXTENSAMENTE hidrolisada = deve substituir TOTALMENTE a dieta com LV por ele

30
Q

ATB de escolha para PAC complicada

A

Opções
* PENICILINA CRISTALINA 150K-200K U/kg/dia de 6 em 6 ou de 4 em 4 horas
* AMPICILINA 150-200 mg/kg/dia de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas

31
Q

Passos iniciais de VM em pulmão pouco comprometido

A

Modo ventilatório de acordo com familiarização
FiO2 100% com redução precoce o mais cedo possível
Volume = 6 a 10 ml/kg
FR: adolescente 10 a 20 | RN/lactente 20-30
PEEP: 5

32
Q

Exame para suspeita de leishmaniose visceral (CALAZAR)

A

Mielograma = pesquisar parasita

33
Q

Guillain Barré

A

Redução de reflexos tendinosos profundos
Proteina alta e celularidade baixa (<10) no LCR
Comprometimento ascendente
Primeira causa de paralisia flácida aguda na infância
Nervos faciais mais acometidos: facial, oculomotor (paralisia facial, diplopia, estrabismo)

34
Q

Tratamento síndrome de Guillain Barré

A

IG Intravenosa (0,4 mg/kg/dose por 5 dias seguidos) ou plasmaférese (troca do volume plasmático 250ml/kg em 5 dias alternados)

35
Q

Tumores ósseos malignos primários mais comuns da infância

A

Osteossarcoma (triângulo de Codman - metáfise) e Sarcoma de Ewing (casca de cebola - diáfise)

Osteo faz só cx + quimio, Ewing faz cx + quimio e radio

36
Q

Dor incidental x Dor esporádica

A

INCIDENTAL: Pacientes com dor crônica controlada que por algum motivo tem escape de dor agudo

ESPORÁDICA: intermitente durante um longo período de tempo + assintomática entre períodos

37
Q

Opção para crianças com anafilaxia ao LV ou intolerantes às fórmulas extensamente hidrolisadas

A

Essas crianças com APLV devem receber as fórmulas de AMINOÁCIDOS, consideradas não alergênicas

38
Q

Convulsão Febril

A

Faixa etária: 3m a 5 anos
herança autossômica DOMINANTE
simples são < 5 minutos
complexas >15 min com alterações neurológicas pós ictais

39
Q

Prurido anal

A

OXIURÍASE
* não tem ciclo pulmonar
* ovoposição em região anal
* pode causar cervicite, salpingite, vaginite, ITU
* TTO: albendazol, mebendazol, pamoato de pervínio (segunda linha)

40
Q

Síndrome de realimentação

A

HIPOfosfatemia + HIPOcalemia + HIPOmagnesemia

Pós jejum prolongado de desnutridos ou pós processos catabólicos graves

FR: IMC<18,5, perda de peso nao intencional, baixo ou nenhum aporte calórico por 5 dias ao menos, hx de absuo de álcool e drogas, distúrbios hidroeletrolíticos

41
Q

Indicação de avaliação oftalmológica para retinopatia da prematuridade

A

RN com nascimento de 1500 ou menos e/ou IG de 32 semanas ou menos na quarta semana de vida

42
Q

Palivizumabe em displasia broncopulmonar - dose para imunoprofilaxia

A

5 meses ao ano, durante a sazonalidade, 1 vez ao mês, na dose de 15 mg/kg/dose

43
Q

Indicações de GH pelo SUS

A

Deficiência de GH
Síndrome de Turner

** Tempo de tto é preditor de melhor resposta, quanto antes melhor

FDA já aprova pra 07 indicações

44
Q

Como diferenciar talassemia de anemia ferropriva?

A

RDW - normal na talassemia e aumentado na ferropriva

HB baixo, microcitose, reticulócitos baixos

45
Q

Indicações e posologia de quimioprofilaxia de meningite meningocócica

A

Moradores da mesma casa, comunicantes em creche, contato próximo INDEPENDENTE DO ESTADO VACINAL E ADM O QUANTO ANTESSS (<48H!!!) e no MÁXIMO 14 DIAS após a exposição.

RIFAMPICINA 2/12 HRS DURANTE 2 DIAS

46
Q

Sinal de alerta para erros inatos da imunidade

A

Duas ou mais pneumonias no último ano

*** Os 10 sinais de alerta são
- 2 ou + pneumonias no ano
- 4 ou + otites no ultimo ano
- estomatites / monilíase por mais de 2 meses
- abscesso de repetição ou ectima
- 1 ep de infec sist grave = OA, sepse
- infecções intestinais de repetição / diarreia crônica
- asma grave, doença do colágeno, autoimune
- efeito adverso BCG e/ou infecção por micobactéria
- fenótipo clínico sugestivo de sd associada a imunodeficiência
- hx familiar positiva de imunodeficiência

47
Q

Mecanismo de ação da PTI

A

Destruição de plaquetas no sistema reticuloendotelial = opsonização por presença de anticorpos e destruição por fagócitos

48
Q

CMV congênito - características principais e tratamento

A

Calcificações periventriculares e acometimento auditivo

TTO: Ganciclovir 6 semanas em casos moderados e graves e Valganciclovir em casos mais leves

49
Q

Critérios de Kocher de artrite séptica

A
  1. febre de 38,5 ou mais
  2. VHS de 40 ou mais / PCR maior que 20
    3 incapacidade de sustentação de peso
  3. leucometria > 12 mil
50
Q

Indicações de drenagem de derrame pleural em pneumonia

A
  1. presença de pus
  2. ph < 7.2
  3. glicose <40
  4. identificação de bactéria no líquido pleural
  5. extensão do quadro clínico da kid (indicação relativa)
51
Q

Fundo de olho em
- sal e pimenta
- farol de neblina
- fios de prata e cobre
- sinal do duplo anel

A
  • sífilis tardia
  • toxoplasmose ocular
  • retinopatia hipertensiva
  • Zika Vírus
52
Q

FAS no hemograma

A

TRAÇO falciforme com proproção de HbF, HB normal e HbS em menor quantidade

53
Q

Forma clássica da doença celíaca

A

HIPOTROFIA DE MUSCULATURA GLÚTEA + diarreia crônica + déficit de crescimento + distensão abdominal

54
Q
A