Patologie cristallino

Question 1

Lussazione e sublussazione cristallino

Answer 1

PRIMARIA
- COLLAGENOPATIE ⬆️
- OMOCISTEINURIA ⬇️

SECONDARIA
- infiammazione
- trauma
- ipertensione endoculare

Intervento simile a cataratta

Question 2

CATARATTA

Answer 2

Opacizzazione cristallino con ingiallimento [disidratazione acido ialuronico] e senescenza fibre.

LOCALIZZAZIONE: corticale, nucleare, sottocapsulare posteriore, intermedia , totale

FORME

• SENILE👵🏼 ▶️ disidratazione acido ialuronico e ⬇️ trasparenza fibre nucleari
• METABOLICA ▶️ Sindrome metabolica, iperglicemia, galattosemia, Wilson, ipo e ipertiroidismo ▶️ accumulo sorbitolo e radicali ox - - - > danno ox
• CONGENITA, opacizzazione capsula posteriore [pallino bianco pupilla] ▶️ infezioni
  
  • 💡⬇️ connessioni interneuronali corteccia visiva
• SECONDARIA ▶️ traumi, GC, 🚬,🍷

SEGNI E SINTOMI
- ⬇️ visus
- diplopia monolaterale
- abbagliamento
- visione poco nitida colori
- miopizzazione indice

Diagnosi: lampada a fessura

Question 3

INTERVENTO CATARATTA

Answer 3

ANESTESIA TOPICA

1. Stabilizzazione: pinza/strumento circolare
2. Accesso tri/biplanare a livello del limbus sclero corneale ▶️ angolatura essenziale per non perdere umore acqueo.
3. Anestetico ➕ 2 gel viscoelastici (dispersivo per protezione endotelio corneale e viscoso per ⬆️ V camera ant)
4. Usare pinza da ressi circolare con diametro 3 mm per creare 🪟su corticale
5. IDRODISSEZIONE (💉💦 tra capsula e corticale) E DELAMINAZIONE (💉💦 tra corticale e nucleo) ▶️ offuscamento vista
6. DIVISIONE E DISTRUZIONE CRISTALLINO
   
   • Phaco (ultrasuoni) - - -> ✂️ a ✝️, distruzione e aspirazione (* iniettare 💦 prima di aspirare per evitare collasso capsula)
   • Chopper - - -> movimenti circolari
7. Iniezione gel viscoelastico ▶️ POSIZIONO LENTE e aspiro gel
8. SUTURA con un punto nel limbus/ IDROSUTURA

COMPLICAZIONI
a. INTRAOPERATORIE
- caduta capsula posteriore nel corpo vitreo

b. POSTOPERATORIE
- endoftalmite ❗️❗️OPERARE IN EMERGENZA
- TASS [sindrome tossica segmento anteriore] ▶️💉 cortisone topico
- reazione infiammatoria acuta
- emorragia espulsiva
- cataratta II ▶️ laser su opacità capsula posteriore