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SOF. 103 - Sistema Urinário > Patologias > Flashcards

Patologias Flashcards

1
Q

O que é a Creatinina sérica?

A

Creatinina sérica:

– resíduo tóxico da creatina, produzido nos músculos para gerar a energia necessária para a contração muscular.
– produção de creatinina ocorre a uma velocidade relativamente
constante e é quase toda excretada pelos rins
– o seu nível no sangue é uma boa medida da função renal.

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2
Q

O que é a Ureia sérica ou BUN (blood urea nitrogen)?

A

Ureia sérica ou BUN (blood urea nitrogen):

– resíduo tóxico que resulta do metabolismo das proteínas.

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3
Q

O aumento da concentração de resíduos tóxicos no sangue pode provocar ….

A
  • náuseas;
  • vómitos;
  • cansaço;
  • E problemas de concentração.
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4
Q

Indique o sintoma correspondente:

……. é um sintoma comum de infeção urinária, mas pode ser o 1º sinal de doença glomerular ou vesical.

A
  • Hematúria!
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5
Q

Indique o significado dos seguintes termos nefrológicos:

  • Polaquiúria;
  • Poliúria;
  • Oligúria;
  • Anúria.
A

■ Polaquiúria – emissão frequente de pequenas quantidades de urina.
■ Poliúria – aumento da quantidade de urina >3000 mL/24h.
■ Oligúria – diminuição da quantidade de urina <400 mL/24 h.
■ Anúria – diminuição da quantidade de urina <100 mL/24 h.

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6
Q

Os seguintes sintomas referem-se a que condição:

– diminuição da pressão osmótica plasmática,
– hipoproteinemia,
– aumento da pressão hidrostática nos capilares,
– maior permeabilidade da parede dos capilares ou
– obstrução linfática

A
  • Edema!
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7
Q

Em que situações é que é aconselhado a realização de uma biópsia renal?

A

– Sínd nefrótica no adulto, sem causa clara.
– Sínd nefrótica na criança, resistente a esteróides.
– Sind nefrítica aguda.
– Insuficiência renal aguda inexplicada, refratraria a terapêutica dirigida.
– Suspeita de amiloidose renal, e biópsia rectal + gordura -.
– SEMPRE que o resultado puder mudar a terapeutica e prognóstico.

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8
Q

Distinga os diferentes tratamentos para a Lesão Renal Aguda de acordo com a sua localização: pré-renal; intrínseca e pós-renal.

A

■ pré-renal:
– restaurar pressão de perfusão renal, com fluídos
– retirar nefrotóxicos (IECAs/ARAs e AINEs nesta fase)

■ pós-renal:
– desobstruir

■ intrínseca:
– tubular e intersticial - parar nefrotóxicos, terapêutica de suporte
e diálise se necessário.
– vascular e glomerular - imunossupressão?

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9
Q

Quanto é que um glomérulo filtra por dia?

A
  • 120 a 180 L/dia de ultrafiltrado!
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10
Q

É normal ser excretada albumina na urina?

A
  • É normal se não excretar mais do que 8-10 mg por dia.
  • Isto porque a barreira não é perfeita e certas quantidades de albumina são filtradas, mas a maior parte é reabsorvida TCP por receptores de cubilina e megalina.
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11
Q

Quais os principais mecanismos de Doenças Glomerulares que conhece?

A

Mecanismo:

■ Metabólica (diabetes);
■ Imunológica (glomerulonefrite primária ou secundária);
■ Hemodinâmica (nefrosclerose hipertensiva);
■ Depósito (amiloidose);
■ Genética (sind Alport);
■ Tóxica (GESF);
■ Infecciosa (GN por imunocomplexos).

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12
Q

Estas doenças pertencem a que grupo de patologias renais?

– Nefropatia de IgA (Doença de Berger);
– Nefropatia de membrana basal fina;
– Síndrome de Alport.

A
  • Alterações urinárias assintomáticas!
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13
Q

Os sintomas e sinais de aumento da permeabilidade da barreira de filtração e edema significativo (especialmente em redor dos ollhos) diz respeito a que doença renal?

A
  • Síndrome Nefrótica!
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14
Q

Todas estas condições pertencem a que grupo de doenças renais?

■ Doença por lesão mínima
■ Glomerulosclerose focal e segmentar
■ Glomerulopatia membranosa
■ GN membranoproliferativa
■ Nefropatia diabética
■ Doenças de depósito glomerular
– Amiloidose
– doença de depósito de cadeias leves ou pesadas

A
  • Síndrome Nefrótica!
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15
Q

Estas duas doenças pertencem a que grupo de patologias renais?

■ Poliangeíte granulomatosa (Granulomatose de Wegener);
■ Poliangeíte granulomatosa eosinofílica (ChurgStrauss).

A
  • GN paucimune!
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16
Q

Complete a seguinte frase:

Glomerulonefrite persistente que compromete função renal é sistematicamente acompanhada por ….

A
  1. Nefrite Intersticial;
  2. Fibrose Renal;
  3. Atrofia Tubular.
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17
Q

Os seguintes sintomas e sinais estão presentes em que patologia renal?

– Anemia inexplicada ou ↑ ureia e creatinina
– Rins pequenos bilateralmente

A
  • GN crónica!
18
Q

A Necrose Tubular Aguda e a Nefrite Intersticial são patologias pertencentes a que grupo de doenças renais?

A
  • Doenças Tubulointersticiais!
19
Q

A Necrose Tubular Aguda pode ser causada por ….

A

■ isquémica (hemorragia massiva, queimados graves,
pós-op complicados);

■ tóxica (nefrotoxicos endogenos - rabdomiólise, hipercalcemia, exogenos - constraste, gentamicina…);

■ sépsis (choque séptico).

20
Q

A Nefrite Intersticial pode ser causada por ….

A

■ infecções (pielonefrite);
■ toxicos (drogas, analgesicos, metais pesados);
■ obstrução crónica do trato urinário;
■ doenças metabólicas (nefropatia de oxalato, nefrocalcinose);
■ outras (mieloma multiplo, nefropatia dos Balcãs, idiopática).

21
Q

Que substâncias são, em média, reabsorvidas a 100% ou próximo disso?

A
  • Glicose;
  • Bicarbonato;
  • Água (98 - 99%).
22
Q

O que é o Clearence?

A
  • Volume de plasma (ml) depurado dessa substância por unidade de tempo (min).
  • É a medida da eficiência com que os rins filtram e removem uma substância específica do sangue, geralmente expressa em mililitros por minuto (mL/min).
23
Q

Quais as vantagens do conhecimento da Filtração Glomerular?

A
  • Diagnóstico de doença renal:
    ⭢ detecção precoce;
    ⭢ estratificação;
  • Monitorização da progressão da doença renal:
    ⭢ prognóstico;
    ⭢ eficácia do tratamento;
    ⭢ “timing” das intervenções terapêuticas.
  • Dose de medicamentos.
24
Q

O aumento da Ureia sérica está associado a ….

A
  • Depleção de Volume;
  • Aumento da Ingestão de Proteínas;
  • Corticosteróides;
  • Tetraciclinas;
  • Hemorragia Digestiva.
25
Q

A Amputação está associada a uma diminuição de que substância?

A
  • Creatinina!
26
Q

Quais os níveis normais de Creatinina Urinária?

A
  • ♀ creatinina urinária = 15 – 20 mg Kg dia;
  • ♂ creatinina urinária = 20 – 25 mg Kg dia
27
Q

Quais as vantagens do uso de Cistatina C como marcador da Filtração Glomerular?

A
  • Mais precoce;
  • Independente da massa muscular e dieta;
  • Sem secreção tubular;
  • Melhor nos idosos;
  • Gravidez.
28
Q

Qual o método preferível de avaliação na DRC avançada?

A
  • Clearance médio de ureia e creatinina;
  • E a equação MDRD ou a cistatina C.
29
Q

Indique se as afirmações seguintes são verdadeiras ou falsas:

  • As estimativas da FG são melhores do que a creatinina plasmática.
  • A cistatina C altera-se mais precocemente.
  • As estimativas da FG são melhores / mais práticas que o clearance da creatinina.
A
  • São todas Verdadeiras!
30
Q

Como pode diferenciar Lesão Renal Aguda Intrínseca de Lesão Renal Aguda Pré-Renal através dos sedimentos urinários?

A
  • Intrínseca ⭢ Cilindros granulosos.
  • Pré-Renal ⭢ Cilindros hialinos.
31
Q

Que tipo de sedimentos urinários ocorrem na GLOMERULONEFRITE?

A
  • Eritrócitos dismórficos;
  • Cilindros eritrocitários.
32
Q

Qual o tipo de Diabetes mais propício a desenvolver Doença Renal Crônica Terminal (DRCT)?

A
  • Diabetes Tipo 1 (15 a 25 %)!
33
Q

Quais os dois tipos de Nefropatia Diabética que existem?

A
  • **Tipo I **- albuminúria persistente ou severa ou redução da FG < 60 ml /min após 5 anos;
  • Tipo II - albuminúria persistente ou severa ou redução da FG < 60 ml /min
34
Q

Como é que a Hiperglicemia causa lesão renal?

A
  1. Activação da proteína kinase C.
  2. Aceleração do sistema renina-angiotensinaaldosterona (SRAA).

3.** Glicação não-enzimática que gera AGEs** (advanced glycation end products).

  • O Stress Oxidativo parece ser comum às 3 vias!
35
Q

Quando há aumento da ACR e:

– Não existe retinopatia significativa ou progressiva.
– A pressão arterial é muito alta ou resistente ao tratamento.
– O doente tem ACR normal e subitamente surge com ACR > 1000 mg/gr.
– Hematúria significativa.
– A filtração glomerular deteriora-se rapidamente.
– O indivíduo tem uma doença sistémica.

Estes sinais e sintomas são compatíveis com que doença?

A
  • Nefropatia NÃO Diabética!
36
Q

Qual um motivo para Biópsia Renal em Diabéticos?

A
  • Proteinúria nefrótica em doentes com diabetes há menos de 5 anos ou com função renal normal.
37
Q

Nas Doenças Genéticas dos Rins, qual aquela conhecida por causar opacidades da córnea e Angioqueratomas?

A
  • DOENÇA DE ANDERSON FABRY!
38
Q

Em relação ao Rim e à Gravidez classifique as seguintes afirmações:

Verdadeiro ou Falso:

  • A cistatina C é secretada pela placenta.
  • A creatinina plasmática continua a ser a mais prática.
A
  • São todas verdadeiras!
39
Q

O que é a Pré-eclâmpsia?

A
  • Doença multissistémica específica da gravidez e que se caracteriza por disfunção endotelial!
  • Sintomas: HTA gestacional e pelo menos 1 dos seguintes:
    ⭢ Proteinúria
    ⭢ Outras alterações
    ⭢ Lesão renal aguda: creatinina > 1mg/dL
    ⭢ Alterações hepáticas
    ⭢ Complicações neurológicas: convulsões, cefaleias, escotomas, AVC, alterações mentais
    ⭢ Complicações hematológicas: trombocitopénia, hemólise, CID
    ⭢ Disfunção uteroplacentária: crescimento fetal, alterações artéria umbilical, nado-morto.
40
Q

Distinga a Doença Crónica Moderada e Grave na Gravidez.

A
  • Moderada (creatinina ≥ 1,5 e < 3mg/dL)
    ⭢ Deterioração da função renal
    ⭢ SGA e prematuridade
    ⭢ Perda fetal
    ⭢ Pré-eclampsia (1/3 das gestações).
  • Grave (creatinina ≥ 3mg/dL)
    ⭢ Frequentemente cursa com infertilidade
    ⭢ Perda fetal > 50%
    ⭢ Evolução para DRCT e diálise.
41
Q

Explique como ocorre a rejeição de um transplante.

A
  • A rejeição é iniciada por linfócitos T CD4-helper, que se ligam a peptídeos dos complexos MHC classe II na células apresentadoras de antigénios (APC).
42
Q

Quais são algumas contra-indicações para Transplante Renal?

A
  • Anticorpos citotóxicos (Cross-match positivo);
  • Neoplasia recente ou metatástica;
  • Infecção activa;
  • Doença cardíaca, pulmonar, hepática, vascular grave;
  • Não - aderência;
  • Doença psiquiátrica grave;
  • Vasculite ou glomerulonefrite activa;
  • Esperança de vida limitada (< 5 anos).

SOF. 103 - Sistema Urinário (6 decks)

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