PATOLOGÍA BILIAR

Question 1

¿Cuáles son los elementos que conforman mayormente los cálculos biliares?

Answer 1

Sales biliares, colesterol y lecitina

Question 2

Una de las funciones de la vesícula biliar es cumplir como reservorio de bilis; ésta es favorecida por:

Answer 2

Esfínter de Oddi

Question 3

En la formación de los cálculos vesiculares, el proceso de nucleación es favorecido por:

Answer 3

Ayuno

Question 4

Si un paciente desarrolla cálculos en la via biliar principal asociado a cuadro de hemolisis, ¿Cuál es el tipo de cálculo más probable en este caso?

Answer 4

Negro

Question 5

¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto biliar?

Answer 5

Ecografía

Question 6

¿Cuál es la causa más frecuente de hidropesía vesicular?

Answer 6

Calculo impactado

Question 7

¿Qué porcentaje de pacientes con colelitiasis tienen además cálculos en el colédoco?

Answer 7

15 a 20%

Question 8

El procedimiento de apertura y drenaje de la vesícula biliar se denomina:

Answer 8

Colecistostomía

Question 9

¿Cuál es el tiempo ideal para efectuar la colecistectomía tempana en un paciente con colecistitis aguda?

Answer 9

< 72 horas

Question 10

Mujer de 30 años, desde hace 2 días con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Examen: ictericia.
Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 10

Colecistitis aguda

Murphy gana, asi tenga ictericia

Question 11

Varón de 45 años, acude con 5 días de dolor, en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Antecedentes: fibrosis pulmonar no tratado. Examen: T°: 38°C. Sat.Oxígeno: 95%. Tórax: respiración ruda en ACP y disminuidas en base. Abdomen: Murphy (+), no reacción peritoneal. Exámenes de laboratorio: Hemograma: 13,000 Leucocitos, Hb: 12gr. % Ecografía: Vesícula biliar con paredes de 4 mm, distendida, con cálculos pequeños y medianos en su interior. Colédoco: 6mm. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Answer 11

Colecistitis aguda

1) AINE, ATB, ANTIESPASMÓDICO
2) Cirugía diferida

Question 12

Mujer de 50 años, diabética tipo II controlada, no operada previamente. Consulta por dolor cólico a repetición en HD y dispepsia a las grasas. Examen:
TAC de abdomen muestra aire en pared vesicular. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?

Answer 12

Colecistitis enfisematosa

Question 13

¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio, al incrementarse indica obstrucción de las vías biliares?

Answer 13

Fosfatasa alcalina

V.B. extrahepática: GGTP
V.B. intrahepática: 5 - NT

Question 14

¿Cuál es el método de diagnóstico y tratamiento ideal de la coledocolitiasis?

Answer 14

CPRE

Question 15

Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho más ictericia, ecografía: Litiasis vesicular y colédoco dilatado. Bilirrubina directa y fosfatasa alcalina aumentadas. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?

Answer 15

CRM

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de elección en una coledocolitiasis?

Answer 16

CPRE

Question 17

Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 17

Colangitis

Question 18

¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda?

Answer 18

CPRE

Question 19

En un paciente con diagnóstico de colangitis aguda por cálculo coledociano, la mejor opción de tratamiento es:

Answer 19

CPRE

Question 20

Mujer de 20 años con dolor abdominal tipo cólico e ictericia; se realiza una ecografía abdominal donde se evidencian cálculos en
la vesícula biliar y colédoco dilatado, con bilirrubina directa elevada. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

Answer 20

CRM

Question 21

En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operativa. ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada?

Answer 21

Derivación hepatoduodenal: Si tiene alta morbilidad

Derivación hepatoyeyunal: Si tiene baja morbilidad

Question 22

La lesión del colédoco proximal durante una gastrectomía, que afecta menos del 50% de la circunferencia, debe ser reparada por:

Answer 22

RAFIA

Si fuera más de 50%: Derivación

Question 23

Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes de conducir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra sección total del colédoco total que mide 8mm de diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas quirúrgicas es la más apropiada?

Answer 23

Derivación Y de roux + anastomosis hepatoyeyunal

Question 24

De acuerdo a la clasificación de Todani para quistes de colédoco. ¿Cuál es el tipo más frecuente?

Answer 24

I

Question 25

¿Qué porción de la vía biliar principal compromete el tumor de Klatskin?

Answer 25

Hilio

Question 26

Menciona un factor de riesgo para colangiocarcinoma

Answer 26

Fasciola

Question 27

Mujer de 60 años con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de 1 mes de evolución, así como anorexia y pérdida de peso de 10 Kg. en 6 meses. En los exámenes ecográficos se encuentra dilatación de vías biliares intrahepáticas y en la colangiografía retrógrada endoscópica se encuentra una estenosis focal, su diagnóstico más probable es:

Answer 27

Colangiocarcinoma (Tumor de Klatskin)