Patiëntgerichtheid

Question 1

Waardoor is shared decision making opgezet?

Answer 1

In de jaren 70 kwam dit op

Door ethiek–> respect voor autonomie

Door praktijkvariatie. Jack Wennberg ontdekte dat er geografische variatie had binnen een land over hoe bepaalde ziektes behandeld werden. Dit wijst op lokale voorkeuren voor behandelingen, wat ongewenst is. De praktijkvariatie hangt af van de kenmerken van de aanbieders. Hij pleitte ervoor om ook te kijken naar wat de pt wil.

Question 2

onderscheid door wennberg:
-effectieve decisions
-preference-sensitive decisions

Answer 2

effective decisions: 1 optimale behandeling, dus geen sprake van keuze

preference sensitive decisions: verschillende behandelingen zijn beschikbaar, hierbij is geen duidelijk bewijs voor welke behandeling beter is. Mening en beslissing wat voor de patient het beste is is hierin belangrijk

Question 3

Shared decision making

Answer 3

Er moet een uitwisseling zijn van informatie en van behandelvoorkeuren. Arts moet over relevante behandelingen de voor en nadelen vertellen, zodat de pt een weloverwogen keuze kan maken.

Question 4

Waarom moeten artsen naar voorkeuren pten vragen?

Answer 4

Question 5

4 stappen shared decision making

Answer 5

1: arts informeert pt dat beslissing wordt genomen en dat de mening van de pt van belang is.

2: arts legt de behandelopties uit en de voor- en nadelen van de relevante opties

3:arts en pt bespreken de voorkeuren van de pt, arts ondersteunt bij de overwegingen van de pt

4:arts en pt bespreken in hoeverre pt wil worden betrokken bij de besluitvorming.–> het besluit wordt genomen.

ook als je als pt zegt ik kan het niet overzien de arts mag beslissen, is dit alsnog gedeelde besluitvorming als de arts het wel goed heeft voorgelegd

Question 6

Voordelen shared desicion making

Answer 6

betere therapietrouw

kosten: goed geinformeerde pten neigen tot minder invasieve behandeling

meer kennis, meer pt tevredenheid

betere arts-pt verhouding

minder herhaalconsulten

Question 7

drempels shared decision making

Answer 7

patienten
-variatie in de preferentie voor een rol in het beslisproces
-minder geletterd zijn
veel patienten kunnen beslissing niet overzien of snappen het niet

praktisch
-logistiek soms moeilijk om een dubbel consult hiervoor in te plannen

Question 8

waarom tot nu toe beperkte toepassing van gedeelde besluitvorming

Answer 8

Question 9

valkuilen bij shared decision making

Answer 9