Pathologies endocarde Flashcards
Pathologies endocarde
Endocardiose mitrale
Endocardites
Endocardiose mitrale
Définition
Mot clés
Maladie dégénérative mucoîde qui atteint 1 ou 2 feuillets de la valve –> structure + mouvement (prolapsus)
Chien agés de petite race
Souffle –> flux turbulent suite à reflux mitral
CKC
Prévalence des endocardiose des valvules auriculo-ventriculaire
75% mitrale
65% mitrale et ricuspide
5% tricuspide
Prédispostion endocardiose mitrale
Petits chiens mâles agés –> CKC
Pathophysiologie de l’endocardiose mitrale
Surcharge en volume du coeur G –> HE et dilatation OG –> Décmpensation cardiaque congestive gauche
Diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle –> décompensation cardiaque à bas débit
SPT endocardiose mitrale
Toux car pathologie respiratoire associée ou oedème pulmonaire
Tachypnées, dyspnée, IE, syncope, CE, amaigrissement, muqueuses pale, TRC +, RLT +, pouls faible
Oedème pulmonaire d’abord dans lobe droit
Arythmie lors d’EM + ou - ?
Bon signe car signe un contrôle vagal encore présent qui permet de ralentir le coeur
Souffle d’EM
Holosystolique et soufflant en apex cardiaque gauche qui irradie a droit pui en base cardiaque gauche
Grade dépend de la gravité
Auscultation en apec gauche
DDX d’un souffle en apex gauche
Endocardite mitrale
Dysplasie mitrale congénital
Dilatation de l’oreillette gauche : CA, CMD, CMH
Signe clinique en rapport avec la gravité de la maladie (7)
Toux IE Baisse d'appétit Difficulté respiratoire Syncope Souffle de haut grade Plus d'arythmie respiratoire (il nous faut un rythme régulièrement irrégulier = système vagal foncctionnel)
Traitement de l’endocardiose mitrale en grade A
On ne traite pas
Traitement de l’endocardiose mitrale en grade B1
Pas de traitement, suivi + éviter repro si avant les 6 ans
Traitement de l’endocardiose mitrale en grade B2
Traiter dès que la décompensation cardiaque est imminente
IECA + pimobendan + légère réduction sodée
Traitement de l’endocardiose mitrale en grade C
S’assurer que les SC sont bien du à la décompensation
Trithérapie : pimobendane + furosémide + IECA (pas obligé) (benazepril)
+ réduction en sodium avec apport calorique et préteoiques suffisant
+ controle de la fonction rénale et des électrolytes une semaine après le début du ttm
+ spirolactone pour épargner le K lorsqu’on augmente la dose de furosémide –< quadrithérapie
Traitement de l’endocardiose mitrale en grade D
Furosémide –> torasémide
Pimobendan
Traitement des complication avec Sildénafil
Sildénafil
Hypotenseur avec tropisme pour circulation pulmonaire
Benazépril
IECA
Torasémide
1/10 furosémide
Traitement complémentaire lors d’endocardiose mitrale
Traitement diététique : aliments hyposodés à haute teneur en E
Surveiller électrolytes (K) et la focntion rénale et aport de K si nécéssaire
Traitement de l’oedème pulmonaire aigu en cas d’endocardiose mitrale (cardage d’une valve casse)
Oxygène Furosémide en IV Torasémide pimobendan en IV Abdomino/thoracocentèse si nécassaire
IECA pas indiqués !
Définition de l’endocardite
Inflammation aigue de l’endocarde résultant de l’invasion par un agent infectieux bactérien qui touche princiaplement la valvule mitrale et aortique –> provoque sténose ou insuffisance de la valve
Bactérie fréquemment retrouvée lors d’endocardite
Bartonella, Staph, Strepto, Coli, Pseudo
Facteurs prédisposants l’endocardite
Turbulences –> lésions endothéliale
Pathophysiologie de l’endocardite
Prte d’entrée –> Bactériémie –> colonisation de l’endocarde valvulaire lésé –> Nodules inflmmatoires –> régurgitation et/ou sténose
Prédisposés à l’endocardite
Grands chiens mâle d’age moyen
Anamnèse et SC
Fièvre d’origine inconnue, boiteries…
Sc systémiques et généraux d’apparition brutale, spt de décompensation cardiaque
La régurgitation mitrale est mieux tolérée que l’aortique
Souffle d’endocardite
Apparition burtal
Mitral ou aortique
Systolique et/ou diastolique
Pouls lors d’endocardite
Bondissant
Critères majeures de DG endocardite
Végétations visibles à l’échocardiographie
Inssufisance valvulaire
Hémoculture positive
Critères mineurs de DG endocardite
Fièvre Grande taille Sténoses sous-aortique Glomérulopathie, arthrite Sérologique + pour Bartonnella
Traitement endocardite
ATB large, fort, longtemps (parentéral –> oral) + TTM sympotmatique pour IC
Choix en fonction de la porte d’entrée, de l’hémoculture
