Pathologies endocarde Flashcards

1
Q

Pathologies endocarde

A

Endocardiose mitrale

Endocardites

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Q

Endocardiose mitrale
Définition
Mot clés

A

Maladie dégénérative mucoîde qui atteint 1 ou 2 feuillets de la valve –> structure + mouvement (prolapsus)
Chien agés de petite race
Souffle –> flux turbulent suite à reflux mitral
CKC

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3
Q

Prévalence des endocardiose des valvules auriculo-ventriculaire

A

75% mitrale
65% mitrale et ricuspide
5% tricuspide

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4
Q

Prédispostion endocardiose mitrale

A

Petits chiens mâles agés –> CKC

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5
Q

Pathophysiologie de l’endocardiose mitrale

A

Surcharge en volume du coeur G –> HE et dilatation OG –> Décmpensation cardiaque congestive gauche
Diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle –> décompensation cardiaque à bas débit

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6
Q

SPT endocardiose mitrale

A

Toux car pathologie respiratoire associée ou oedème pulmonaire

Tachypnées, dyspnée, IE, syncope, CE, amaigrissement, muqueuses pale, TRC +, RLT +, pouls faible
Oedème pulmonaire d’abord dans lobe droit

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7
Q

Arythmie lors d’EM + ou - ?

A

Bon signe car signe un contrôle vagal encore présent qui permet de ralentir le coeur

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8
Q

Souffle d’EM

A

Holosystolique et soufflant en apex cardiaque gauche qui irradie a droit pui en base cardiaque gauche
Grade dépend de la gravité
Auscultation en apec gauche

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9
Q

DDX d’un souffle en apex gauche

A

Endocardite mitrale
Dysplasie mitrale congénital
Dilatation de l’oreillette gauche : CA, CMD, CMH

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10
Q

Signe clinique en rapport avec la gravité de la maladie (7)

A
Toux
IE 
Baisse d'appétit 
Difficulté respiratoire 
Syncope 
Souffle de haut grade 
Plus d'arythmie respiratoire (il nous faut un rythme régulièrement irrégulier = système vagal foncctionnel)
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11
Q

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade A

A

On ne traite pas

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12
Q

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade B1

A

Pas de traitement, suivi + éviter repro si avant les 6 ans

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13
Q

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade B2

A

Traiter dès que la décompensation cardiaque est imminente

IECA + pimobendan + légère réduction sodée

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14
Q

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade C

A

S’assurer que les SC sont bien du à la décompensation
Trithérapie : pimobendane + furosémide + IECA (pas obligé) (benazepril)
+ réduction en sodium avec apport calorique et préteoiques suffisant
+ controle de la fonction rénale et des électrolytes une semaine après le début du ttm
+ spirolactone pour épargner le K lorsqu’on augmente la dose de furosémide –< quadrithérapie

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15
Q

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade D

A

Furosémide –> torasémide
Pimobendan
Traitement des complication avec Sildénafil

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16
Q

Sildénafil

A

Hypotenseur avec tropisme pour circulation pulmonaire

17
Q

Benazépril

18
Q

Torasémide

A

1/10 furosémide

19
Q

Traitement complémentaire lors d’endocardiose mitrale

A

Traitement diététique : aliments hyposodés à haute teneur en E
Surveiller électrolytes (K) et la focntion rénale et aport de K si nécéssaire

20
Q

Traitement de l’oedème pulmonaire aigu en cas d’endocardiose mitrale (cardage d’une valve casse)

A
Oxygène 
Furosémide en IV 
Torasémide 
pimobendan en IV 
Abdomino/thoracocentèse si nécassaire 

IECA pas indiqués !

21
Q

Définition de l’endocardite

A

Inflammation aigue de l’endocarde résultant de l’invasion par un agent infectieux bactérien qui touche princiaplement la valvule mitrale et aortique –> provoque sténose ou insuffisance de la valve

22
Q

Bactérie fréquemment retrouvée lors d’endocardite

A

Bartonella, Staph, Strepto, Coli, Pseudo

23
Q

Facteurs prédisposants l’endocardite

A

Turbulences –> lésions endothéliale

24
Q

Pathophysiologie de l’endocardite

A

Prte d’entrée –> Bactériémie –> colonisation de l’endocarde valvulaire lésé –> Nodules inflmmatoires –> régurgitation et/ou sténose

25
Prédisposés à l'endocardite
Grands chiens mâle d'age moyen
26
Anamnèse et SC
Fièvre d'origine inconnue, boiteries... Sc systémiques et généraux d'apparition brutale, spt de décompensation cardiaque La régurgitation mitrale est mieux tolérée que l'aortique
27
Souffle d'endocardite
Apparition burtal Mitral ou aortique Systolique et/ou diastolique
28
Pouls lors d'endocardite
Bondissant
29
Critères majeures de DG endocardite
Végétations visibles à l'échocardiographie Inssufisance valvulaire Hémoculture positive
30
Critères mineurs de DG endocardite
``` Fièvre Grande taille Sténoses sous-aortique Glomérulopathie, arthrite Sérologique + pour Bartonnella ```
31
Traitement endocardite
ATB large, fort, longtemps (parentéral --> oral) + TTM sympotmatique pour IC Choix en fonction de la porte d'entrée, de l'hémoculture