Pathologies endocarde

Question 1

Pathologies endocarde

Answer 1

Endocardiose mitrale

Endocardites

Question 2

Endocardiose mitrale
Définition
Mot clés

Answer 2

Maladie dégénérative mucoîde qui atteint 1 ou 2 feuillets de la valve –> structure + mouvement (prolapsus)
Chien agés de petite race
Souffle –> flux turbulent suite à reflux mitral
CKC

Question 3

Prévalence des endocardiose des valvules auriculo-ventriculaire

Answer 3

75% mitrale
65% mitrale et ricuspide
5% tricuspide

Question 4

Prédispostion endocardiose mitrale

Answer 4

Petits chiens mâles agés –> CKC

Question 5

Pathophysiologie de l’endocardiose mitrale

Answer 5

Surcharge en volume du coeur G –> HE et dilatation OG –> Décmpensation cardiaque congestive gauche
Diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle –> décompensation cardiaque à bas débit

Question 6

SPT endocardiose mitrale

Answer 6

Toux car pathologie respiratoire associée ou oedème pulmonaire

Tachypnées, dyspnée, IE, syncope, CE, amaigrissement, muqueuses pale, TRC +, RLT +, pouls faible
Oedème pulmonaire d’abord dans lobe droit

Question 7

Arythmie lors d’EM + ou - ?

Answer 7

Bon signe car signe un contrôle vagal encore présent qui permet de ralentir le coeur

Question 8

Souffle d’EM

Answer 8

Holosystolique et soufflant en apex cardiaque gauche qui irradie a droit pui en base cardiaque gauche
Grade dépend de la gravité
Auscultation en apec gauche

Question 9

DDX d’un souffle en apex gauche

Answer 9

Endocardite mitrale
Dysplasie mitrale congénital
Dilatation de l’oreillette gauche : CA, CMD, CMH

Question 10

Signe clinique en rapport avec la gravité de la maladie (7)

Answer 10

Toux
IE 
Baisse d'appétit 
Difficulté respiratoire 
Syncope 
Souffle de haut grade 
Plus d'arythmie respiratoire (il nous faut un rythme régulièrement irrégulier = système vagal foncctionnel)

Question 11

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade A

Answer 11

On ne traite pas

Question 12

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade B1

Answer 12

Pas de traitement, suivi + éviter repro si avant les 6 ans

Question 13

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade B2

Answer 13

Traiter dès que la décompensation cardiaque est imminente

IECA + pimobendan + légère réduction sodée

Question 14

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade C

Answer 14

S’assurer que les SC sont bien du à la décompensation
Trithérapie : pimobendane + furosémide + IECA (pas obligé) (benazepril)
+ réduction en sodium avec apport calorique et préteoiques suffisant
+ controle de la fonction rénale et des électrolytes une semaine après le début du ttm
+ spirolactone pour épargner le K lorsqu’on augmente la dose de furosémide –< quadrithérapie

Question 15

Traitement de l’endocardiose mitrale en grade D

Answer 15

Furosémide –> torasémide
Pimobendan
Traitement des complication avec Sildénafil

Question 16

Sildénafil

Answer 16

Hypotenseur avec tropisme pour circulation pulmonaire

Question 17

Benazépril

Answer 17

IECA

Question 18

Torasémide

Answer 18

1/10 furosémide

Question 19

Traitement complémentaire lors d’endocardiose mitrale

Answer 19

Traitement diététique : aliments hyposodés à haute teneur en E
Surveiller électrolytes (K) et la focntion rénale et aport de K si nécéssaire

Question 20

Traitement de l’oedème pulmonaire aigu en cas d’endocardiose mitrale (cardage d’une valve casse)

Answer 20

Oxygène 
Furosémide en IV 
Torasémide 
pimobendan en IV 
Abdomino/thoracocentèse si nécassaire 

IECA pas indiqués !

Question 21

Définition de l’endocardite

Answer 21

Inflammation aigue de l’endocarde résultant de l’invasion par un agent infectieux bactérien qui touche princiaplement la valvule mitrale et aortique –> provoque sténose ou insuffisance de la valve

Question 22

Bactérie fréquemment retrouvée lors d’endocardite

Answer 22

Bartonella, Staph, Strepto, Coli, Pseudo

Question 23

Facteurs prédisposants l’endocardite

Answer 23

Turbulences –> lésions endothéliale

Question 24

Pathophysiologie de l’endocardite

Answer 24

Prte d’entrée –> Bactériémie –> colonisation de l’endocarde valvulaire lésé –> Nodules inflmmatoires –> régurgitation et/ou sténose

Question 25

Prédisposés à l’endocardite

Answer 25

Grands chiens mâle d’age moyen

Question 26

Anamnèse et SC

Answer 26

Fièvre d’origine inconnue, boiteries…
Sc systémiques et généraux d’apparition brutale, spt de décompensation cardiaque
La régurgitation mitrale est mieux tolérée que l’aortique

Question 27

Souffle d’endocardite

Answer 27

Apparition burtal
Mitral ou aortique
Systolique et/ou diastolique

Question 28

Pouls lors d’endocardite

Answer 28

Bondissant

Question 29

Critères majeures de DG endocardite

Answer 29

Végétations visibles à l’échocardiographie
Inssufisance valvulaire
Hémoculture positive

Question 30

Critères mineurs de DG endocardite

Answer 30

Fièvre
Grande taille
Sténoses sous-aortique 
Glomérulopathie, arthrite
Sérologique + pour Bartonnella

Question 31

Traitement endocardite

Answer 31

ATB large, fort, longtemps (parentéral –> oral) + TTM sympotmatique pour IC
Choix en fonction de la porte d’entrée, de l’hémoculture