Pathologie - Néo3 Flashcards
Comment peuvent être les effets des tumeurs sur leur hôte?
- Locaux
- Hormonaux
- Syndromes paranéoplasiques
- Cachexie
Nommer des exemples où les tumeurs peuvent comprimer/infiltrer des structures adjacentes.
- Adénome hypophysaire qui cause un hypopituitarisme
- Tumeurs obstructives du tube digestif
- Cancer du** poumon** qui cause un syndrome de la veine cave supérieure
Nommer un exemple de sécrétion hormonale de la tumeur.
Un insulinome pancréatique qui cause une hypoglycémie pouvant être fatale.
Qu’est-ce qu’un syndrome paranéoplasique?
Signes et symptômes inexplicables par le seul effet local ou le produit de sécrétion hormonal de la tumeur
Peuvent être le premier signe d’un néoplasme
Quelle proportion des patients atteints de cancer présentent des syndromes paranéoplasiques?
10-15%
Quels sont les 3 cancers qui donnent le plus fréquemment des syndromes paranéoplasiques?
Poumon, sein et leucémies/lymphomes
Qu’est-ce que la cachexie?
Perte de la masse adipeuse et de la masse maigre
Quels sont les signes/symptômes de la cachexie?
Faiblesse généralisée, perte de poids, inappétence, anorexie, anémie
Vrai ou faux. La cachexie est associée avec l’inflammation.
Vrai
Aussi autres facteurs comme TNFa
Qu’est-ce qu’une hémianopsie bitemporale?
La tumeur bénigne de l’hypophyse comprime le chiasma optique, et il y a amputation des champs visuels temporaux
Quels signes retrouve-t-on dans le syndrome de la veine cave supérieure?
- Congestion du visage et du cou
- Distension des veines jugulaires
- Cyanose des lèvres
- Oedème du membre supérieur droit
- Circulation collatérale
- Compression de la VCS, déviation de la trachée et stridor
Qu’est-ce qu’une tumeur de Pancoast?
Tumeur maligne de l’apex du poumon qui envahit le plexus brachial
À quel tumeur est lié le syndrome de Claude-Bernard-Horner?
La tumeur de Pancoast (cancer du poumon)
Quels sont les signes du syndrome de Claude-Bernard-Horner?
- Ptose palpébrale
- Myosis
- Anhidrose faciale
Qu’est-ce qui cause l’ictère (jaunisse) dans le cancer du pancréas?
La tumeur maligne de la tête du pancréas bloque le cholédoque, et la bilirubine s’accumule dans le sang et les tissus
Quels sont les syndromes paranéoplasiques les plus fréquents?
- Syndrome de Cushing
- Hypercalcémie
- NBTE (endocartite thrombotique non bactérienne)
À quel cancer est associé le syndrome de Cushing et quel est le mécanisme?
Poumon, ACTH
À quel cancer est associé l’hypercalcémie et quel est le mécanisme?
Cancer: poumon et sein
Mécanismes: PTHRP, TGFa, TNF, IL-1
À quel cancer est associé la NBTE et quel est le mécanisme?
Cancers avancés, hypercoagulabilité
Dans quel cancer retrouve-t-on de l’hyppocratisme digital (clubbing)?
Cancer du poumon
Observé dans 1-10% des cas
Quels sont les différents stades de l’ECOG?
0: complètement fonctionnel
1: ambulant, travail léger
2: ambulant avec aide (autonome pour soins personnels), travail impossible, alité < 50% du temps d’éveil
3: soins personnels limités, assis/alité >50% des heurs d’éveil
4: grabataire
5: mort
Qu’est-ce que le grade histologique?
Évaluation de l’aspect cytologique et histologique des cellules tumorales du mieux différencié au moins bien différencié
1 à 3 ou 1 à 4
Quels éléments se retrouvent dans l’évaluation du grade histologique?
- Pléomorphisme
- Nucléoles
- Mitoses
- Différenciation
Qu’est-ce que le stade du cancer?
L’évaluation de l’étendue d’un cancer basé sur 3 prédicteurs (TNM)
Quels sont les 3 descripteurs évalués dans le grade du cancer?
- Tumeur: taille et extansion locale
- Noeuds lymphatiques régionaux
- Métastases à distance (incluant ganglions non régionaux)
Combien y a-t-il de stades selon la classification TNM?
4 (et sous-divisions A,B,C)
Qu’est-ce qui est le plus utilisé en clinique: le grade histologique ou le stade du cancer?
Le stade
Quels sont les 3 paramètres pour évaluer le grade histologique d’un carcinome infiltrant du sein?
- Formation de tubules
- Pléomorphisme nucléaire
- Mitoses
Qu’est-ce que les patrons de Gleason?
Patrons histologiques permettant de grader le cancer de la prostate
À quoi sert le système de Nottingham?
Évaluer le grade des carcinomes infiltrants
Nommer des exemples d’outils diagnostiques du pathologiste.
- Examen extemporané (ou ROSE)
- Histologie
- Cytologie
- Diagnostic moléculaire
Quelle est la différence entre l’histologie et la cytologie?
Histologie: tissus (coloration HE)
Cytologie: cellules (coloration PaP)
Qu’est-ce qu’un examen extemporané?
Examen histologique urgent pour un diagnostic immédiat pendant qu’un patient est opéré ou va subir une biopsie
Utilisation du cryostat + HE
Quelles sont les indications principales de l’examen extemporané?
- Évaluer la qualité d’un tissu pour poser un diagnostic
- Évaluer une marge de résection
- Poser un diagnostic qui change le déroulement d’une chirurgie
Qu’est-ce qu’un examen ROSE?
Comme l’examen extemporané, mais en utilisant la cytologie en salle d’endoscopie ou radiologie d’intervention pour évaluer des cytoponctions à l’aiguille fine
Nommer 3 exemples de techniques histologiques spéciales.
- Histologie
- Immunohistochimie
- Hybridation in situ en fluorescence (FISH)
Nommer des exemples de techniques spéciales moléculaires non-histologiques.
PCR et NGS
Quelle est la différence entre le PCR et le NGS?
PCE: nombre limité de gènes ou de mutations
NGS: beaucoup plus grande quantité de gènes et de mutations
