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gynéco 2 > Patho pelvienne > Flashcards

Patho pelvienne Flashcards

1
Q

De quelle facon se fait le diagnostic le plus précis pour les maladies de l’endomètre

A

Analyse d’un échantillon de tissu de l’endomètre.

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2
Q

De quelle façon se faire un échantillon d’endomètre

A

Dilatation et curetage ou biopsie de l’endomètre.

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3
Q

Quel est l’examen de choix pour l’endomètre

A

Endovaginal

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4
Q

Vrai ou faux. La partie hypoéchogène de l’endomètre doit toujours être comprise dans la mesure

A

Faux.

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Q

Comment doit-on mesurer s’il y a du liquide à l’intérieur de l’endomètre

A

Liquide ne doit pas être inclus. On doit mesurer les 2 côtés séparément.

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6
Q

Jusqu’à combien de mm de liquide dans la cavité utérine est une trouvaille commune chez la femme post ménopausique symptomatique

A

<5mm

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7
Q

Quelle mesure d’un endomètre chez une cliente post ménopause exclut souvent la malignité

A

<5mm

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8
Q

En quoi consiste la sonohystérographie

A

Introduction de saline dans la cavité de l’endomètre sous contrôle de l’échographie. Plus précise qu’endovag. Dépister des polypes. Pas d’anesthésie.

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9
Q

Dans quelle exception ou trouvaille la SHY n’est pas nécessaire

A

Si un pédicule vasculaire est dépisté avec le Doppler couleur ou spectral

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10
Q

Dans quel cas la SHY est contrindiqué

A

lorsque la cliente a un diagnostic de carcinome de l,endomètre parce quil y a un risque de métastases parce la cavité péritonéale de la femelle est ouverte.

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11
Q

raisons possible de l’épaississement de l’endomètre

A
  • gestation intra-utérine précoce (angl :early intrauterine gestation)- réaction déciduale
  • gestation extra-utérine (ectopique) —réaction déciduale
  • maladie gestationnelle trophoblastique
  • rétention des produits de conception (angl : retained products of conception)
  • avortement incomplet
  • endométrite (angl : endometritis)
  • adhésions (syndrome d’Asherman)
  • l’hyperplasie (définition : accroissement du volume d’un organe causé par une augmentation du nombre des cellules dont sont constitués ses tissus)
  • polype
  • carcinome
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12
Q

Vrai ou faux. Le carcinome de l’endomètre est rare chez la femme postméno

A

Vrai.

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13
Q

Par quoi défini-t-on les ‘‘saignements post ménopause’’

A

Des sgmt vaginaux autre que le saignement cyclique de la femme post méno qui suit un tx hormonal

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14
Q

Quelle est la cause habituelle des sgmnt vaginaux post méno

A

Atrophie de l’endomètre.

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15
Q

À quel moment la mesure de l’endomètre doit être fait chez pte postméno tx hormonaux.

A

4 à 5 jours après la fin du cycle.

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16
Q

À quel moment la mesure de l’endomètre doit être fait chez pte postméno SANS HRT

A

N’importe quand, elle ne devrait pas avoir d’épaississement de l’endomètre.

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17
Q

Qu’est-ce qu’un polype

A

prolifération (overgrowth) des glandes endométriales et du stroma (tissus conjonctifs, angl : connective tissue) qui se projette de façon sessile (qui a une large base d’implantation) ou pédonculée au-dessus l’endomètre qui l’entoure

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18
Q

Chez quels types de femmes les polypes sont les plus communs

A

Péri et post ménopausée

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19
Q

Les polypes sont plus souvent solitaire ou multiples?

A

Solitaire. 20% multiples.

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20
Q

Symptomes des polypes

A

souvent asymptomatique
o Le symptôme le plus commun est le saignement vaginal irrégulier chez la femme périménopausée ou postménopausée
o stérilité

21
Q

L’apparence échographique :

A

o un épaississement de l’endomètre qui n’est pas spécifique et est habituellement dépisté avec l’examen transabdominal
o une masse isolée, arrondie et échogène dans la cavité de l’endomètre est habituellement visible avec l’examen endovaginal (lorsqu’il y a du liquide dans la cavité de l’endomètre le polype ressemble à un léiomyome sous-muqueux)
o peut parfois avoir des régions kystiques dans le polype causées par dilatation des glandes
- l’artère contenue dans le pédicule d’un polype peut être visualisée avec le Doppler couleur.
-myome sous-muqueux peut parfois se différencier d’un polype, car il contient habituellement plusieurs artères qui dérivent du myomètre au lieu d’une seule artère

22
Q

Différences entre polype et myome sous-muqueux

A 
Polypes:
1 à 3 cm
Plus échogène que le myomètre ou l’endomètre sécrétoire
Atténuation moyenne
Vascularisé centralement
Un seul vaisseau sanguin qui le nourrit
Myome sous-muqueux:
Habituellement >3 cm de taille
mais habituellement hétérogène
Habituellement moins échogène ou égale à l’échogénicité du myomètre
Très atténuant
Vascularité périphérique
Plusieurs vaisseaux le nourrissent
23
Q

Quest ce qu’un adénomyome polypoide.

A

est un polype de l’endomètre qui se compose principalement de tissus conjonctifs ou de muscles lisses.
• Retrouvé avec l’examen sonohystérographie
• Doppler : une seule artère centrale qui nourrit le pédicule avec plusieurs petits vaisseaux qui se situent dans la tumeur.

24
Q

quest ce que l’hyperplasie de l’endomètre

A

-est la prolifération (surcroissance) de l’endomètre (un processus diffus) (surcroissance des glandes endométriales, du stroma et des capillaires )

25
Q

Quels sont les 2 types d’hyperplaisie

A
  1. hyperplasie sans atypie cellulaire

2. hyperplasie avec atypie cellulaire

26
Q

Vrai ou faux.

A

L’hyperplasie de l’endomètre est une cause commune de saignements utérins anormaux chez les femmes préménopausées et postménopausées

27
Q

Cause de l’hyperplasie endométriale chez la pte postménopausée

A

en traitement hormonal substitutif

28
Q

Cause de l’hyperplasie endométriale chez la pte péri et postménopausée

A

en traitement hormonal d’estrogène substitutif (estrogen replacement therapy) ou en traitement antiestrogène (TAMOXIFÈNE qui est un traitement pour le cancer du sein)

29
Q

Cause de l’hyperplasie endométriale chez la pte d’âge reproductif

A

cycles anovulatoires, obésité, maladie polykystique des ovaires

30
Q

Quelles sortent de tumeur favorisent l’hyperplasie endométriale

A

tel que tumeurs de la granulosa (granulosa cell tumors), thécome de l’ovaire (

31
Q

app écho hyperplasie

A

endomètre échogène et épaissit avec des marges bien définies avec aucune évidence d’invasion du myomètre (cliente postménopause > 8 mm d’épaisseur anormale)
• l’épaississement peut se voir à travers tout l’endomètre ou avec une région isolée de l’endomètre
•souvent incapable de différencier l’hyperplasie de l’endomètre des polypes ou du carcinome.
•des kystes sont parfois aperçus dans l’endomètre épaissi et peuvent être d’origine bénigne ou d’origine maligne (carcinome de l’endomètre)

32
Q

Quel est le meilleur test pour diagnostiquer le carcinome

A

LE DIAGNOSTIC EST HABITUELLEMENT CONFIRMÉ par UNE BIOPSIE (ÉCHANTILLON DE L’ENDOMÈTRE)

33
Q

cest quoi le tamoxifen

A

Le tamoxifène est une drogue de chimiothérapie utilisée pour le
traitement de carcinome positif en estrogène du sein des femmes
postménopausées

34
Q

facteur de risque de la prise de tamoxifen

A

Il existe un risque élevé de carcinome de l’endomètre,
de l’ hyperplasie endométriale, du polype endométrial
suite à un traitement prolongé de la tamoxifène
▪ Le polype endométriale est le plus commun
▪ Les clientes qui se présentent avec des saignements vaginaux anormaux qui prennent le tamoxifène sont évaluées avec un examen endovaginal ou une biopsie
▪ Le tamoxifène peut stimuler la croissance des léiomyomes (augmentation causée par un taux accru d’estrogène)

35
Q

App échographique de l’endomètre affecté par le tamoxifen

A

▪ endomètre épaissi
▪ marges de la cavité endométriale irrégulières
▪ endomètre homogène ou hétérogène
▪ parfois l’endomètre peut avoir une apparence kystique

36
Q

diagnostics différentiels

A

toutes les pathologies bénignes et malignes de l’endomètre

37
Q

Vrai ou faux. La sonohystérographie est un excellent examen qui aide à déterminer si l’anomalie fait partie de l’endomètre ou si elle située à l’extérieur de l’endomètre

A

Vrai

38
Q

Chez quelle patiente retrouve ton habituellement une atrophie de l’endomètre

A

se retrouve chez la femme post-ménopausée qui a des saignements utérins

39
Q

quelle mesure aura l’endomètre

A

L’épaisseur de l’endomètre est moins que 5 mm

Lorsque l’endomètre mince contient des kystes, cela s’appelle l’atrophie kystique

40
Q

par quoi sont causées les adhésions de l’endomètre

A

causées par chirurgie trauma
(les adhésions : région de la cavité de l’endomètre où les deux feuillets sont souvent collés ensemble)
suite à des infections ou inflammation. Le plus fréquemment des adhésions sont associées avec le syndrome d’Asherman ou des antécédents d’endométrite.

• Les synéchies sont souvent associées avec des calcifications.
(la rétention des produits de conceptions (RPOC) est aussi
souvent associée avec des calcifications)

41
Q

nomme un autre terme pour adhésion

A

synéchie

42
Q

Quest-ce que le syndrome d’Asherman

A

la manifestation de stérilité associée avec des synéchies et des antécédents de chirurgies intra-utérines. (habituellement dilatation et curetage D & C)
Surgery
Infertilité
Synéchie

43
Q

que peuvent provoquer les synéchies

A

Peuvent provoquer stérilité et des avortements récurrents

44
Q

App écho de synéchies

A

l’apparence de bandes irrégulières minces dans la cavité de l’endomètre

45
Q

Nomme un examen excellent pour dépister et évaluer les adhésions

A

SHY

46
Q

Définition d’endométrite

A

Inflamm de l’endomètre

47
Q

S&S endométrite

A

o pyrexie (Anglais : fever)
o frissons
o saignements utérins
o douleurs pelviennes et abdominales

48
Q

cause de endométrite

A

Infections ascendantes du pelvis

  1. post-partum (la raison la plus courante de l’endométrite)
  2. chirurgie (D & C dilatation et curetage)

gynéco 2 (3 decks)

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