Patho pelvienne Flashcards
De quelle facon se fait le diagnostic le plus précis pour les maladies de l’endomètre
Analyse d’un échantillon de tissu de l’endomètre.
De quelle façon se faire un échantillon d’endomètre
Dilatation et curetage ou biopsie de l’endomètre.
Quel est l’examen de choix pour l’endomètre
Endovaginal
Vrai ou faux. La partie hypoéchogène de l’endomètre doit toujours être comprise dans la mesure
Faux.
Comment doit-on mesurer s’il y a du liquide à l’intérieur de l’endomètre
Liquide ne doit pas être inclus. On doit mesurer les 2 côtés séparément.
Jusqu’à combien de mm de liquide dans la cavité utérine est une trouvaille commune chez la femme post ménopausique symptomatique
<5mm
Quelle mesure d’un endomètre chez une cliente post ménopause exclut souvent la malignité
<5mm
En quoi consiste la sonohystérographie
Introduction de saline dans la cavité de l’endomètre sous contrôle de l’échographie. Plus précise qu’endovag. Dépister des polypes. Pas d’anesthésie.
Dans quelle exception ou trouvaille la SHY n’est pas nécessaire
Si un pédicule vasculaire est dépisté avec le Doppler couleur ou spectral
Dans quel cas la SHY est contrindiqué
lorsque la cliente a un diagnostic de carcinome de l,endomètre parce quil y a un risque de métastases parce la cavité péritonéale de la femelle est ouverte.
raisons possible de l’épaississement de l’endomètre
- gestation intra-utérine précoce (angl :early intrauterine gestation)- réaction déciduale
- gestation extra-utérine (ectopique) —réaction déciduale
- maladie gestationnelle trophoblastique
- rétention des produits de conception (angl : retained products of conception)
- avortement incomplet
- endométrite (angl : endometritis)
- adhésions (syndrome d’Asherman)
- l’hyperplasie (définition : accroissement du volume d’un organe causé par une augmentation du nombre des cellules dont sont constitués ses tissus)
- polype
- carcinome
Vrai ou faux. Le carcinome de l’endomètre est rare chez la femme postméno
Vrai.
Par quoi défini-t-on les ‘‘saignements post ménopause’’
Des sgmt vaginaux autre que le saignement cyclique de la femme post méno qui suit un tx hormonal
Quelle est la cause habituelle des sgmnt vaginaux post méno
Atrophie de l’endomètre.
À quel moment la mesure de l’endomètre doit être fait chez pte postméno tx hormonaux.
4 à 5 jours après la fin du cycle.
À quel moment la mesure de l’endomètre doit être fait chez pte postméno SANS HRT
N’importe quand, elle ne devrait pas avoir d’épaississement de l’endomètre.
Qu’est-ce qu’un polype
prolifération (overgrowth) des glandes endométriales et du stroma (tissus conjonctifs, angl : connective tissue) qui se projette de façon sessile (qui a une large base d’implantation) ou pédonculée au-dessus l’endomètre qui l’entoure
Chez quels types de femmes les polypes sont les plus communs
Péri et post ménopausée
Les polypes sont plus souvent solitaire ou multiples?
Solitaire. 20% multiples.
Symptomes des polypes
souvent asymptomatique
o Le symptôme le plus commun est le saignement vaginal irrégulier chez la femme périménopausée ou postménopausée
o stérilité
L’apparence échographique :
o un épaississement de l’endomètre qui n’est pas spécifique et est habituellement dépisté avec l’examen transabdominal
o une masse isolée, arrondie et échogène dans la cavité de l’endomètre est habituellement visible avec l’examen endovaginal (lorsqu’il y a du liquide dans la cavité de l’endomètre le polype ressemble à un léiomyome sous-muqueux)
o peut parfois avoir des régions kystiques dans le polype causées par dilatation des glandes
- l’artère contenue dans le pédicule d’un polype peut être visualisée avec le Doppler couleur.
-myome sous-muqueux peut parfois se différencier d’un polype, car il contient habituellement plusieurs artères qui dérivent du myomètre au lieu d’une seule artère
Différences entre polype et myome sous-muqueux
Polypes: 1 à 3 cm Plus échogène que le myomètre ou l’endomètre sécrétoire Atténuation moyenne Vascularisé centralement Un seul vaisseau sanguin qui le nourrit Myome sous-muqueux: Habituellement >3 cm de taille mais habituellement hétérogène Habituellement moins échogène ou égale à l’échogénicité du myomètre Très atténuant Vascularité périphérique Plusieurs vaisseaux le nourrissent
Quest ce qu’un adénomyome polypoide.
est un polype de l’endomètre qui se compose principalement de tissus conjonctifs ou de muscles lisses.
• Retrouvé avec l’examen sonohystérographie
• Doppler : une seule artère centrale qui nourrit le pédicule avec plusieurs petits vaisseaux qui se situent dans la tumeur.
quest ce que l’hyperplasie de l’endomètre
-est la prolifération (surcroissance) de l’endomètre (un processus diffus) (surcroissance des glandes endométriales, du stroma et des capillaires )
Quels sont les 2 types d’hyperplaisie
- hyperplasie sans atypie cellulaire
2. hyperplasie avec atypie cellulaire
Vrai ou faux.
L’hyperplasie de l’endomètre est une cause commune de saignements utérins anormaux chez les femmes préménopausées et postménopausées
Cause de l’hyperplasie endométriale chez la pte postménopausée
en traitement hormonal substitutif
Cause de l’hyperplasie endométriale chez la pte péri et postménopausée
en traitement hormonal d’estrogène substitutif (estrogen replacement therapy) ou en traitement antiestrogène (TAMOXIFÈNE qui est un traitement pour le cancer du sein)
Cause de l’hyperplasie endométriale chez la pte d’âge reproductif
cycles anovulatoires, obésité, maladie polykystique des ovaires
Quelles sortent de tumeur favorisent l’hyperplasie endométriale
tel que tumeurs de la granulosa (granulosa cell tumors), thécome de l’ovaire (
app écho hyperplasie
endomètre échogène et épaissit avec des marges bien définies avec aucune évidence d’invasion du myomètre (cliente postménopause > 8 mm d’épaisseur anormale)
• l’épaississement peut se voir à travers tout l’endomètre ou avec une région isolée de l’endomètre
•souvent incapable de différencier l’hyperplasie de l’endomètre des polypes ou du carcinome.
•des kystes sont parfois aperçus dans l’endomètre épaissi et peuvent être d’origine bénigne ou d’origine maligne (carcinome de l’endomètre)
Quel est le meilleur test pour diagnostiquer le carcinome
LE DIAGNOSTIC EST HABITUELLEMENT CONFIRMÉ par UNE BIOPSIE (ÉCHANTILLON DE L’ENDOMÈTRE)
cest quoi le tamoxifen
Le tamoxifène est une drogue de chimiothérapie utilisée pour le
traitement de carcinome positif en estrogène du sein des femmes
postménopausées
facteur de risque de la prise de tamoxifen
Il existe un risque élevé de carcinome de l’endomètre,
de l’ hyperplasie endométriale, du polype endométrial
suite à un traitement prolongé de la tamoxifène
▪ Le polype endométriale est le plus commun
▪ Les clientes qui se présentent avec des saignements vaginaux anormaux qui prennent le tamoxifène sont évaluées avec un examen endovaginal ou une biopsie
▪ Le tamoxifène peut stimuler la croissance des léiomyomes (augmentation causée par un taux accru d’estrogène)
App échographique de l’endomètre affecté par le tamoxifen
▪ endomètre épaissi
▪ marges de la cavité endométriale irrégulières
▪ endomètre homogène ou hétérogène
▪ parfois l’endomètre peut avoir une apparence kystique
diagnostics différentiels
toutes les pathologies bénignes et malignes de l’endomètre
Vrai ou faux. La sonohystérographie est un excellent examen qui aide à déterminer si l’anomalie fait partie de l’endomètre ou si elle située à l’extérieur de l’endomètre
Vrai
Chez quelle patiente retrouve ton habituellement une atrophie de l’endomètre
se retrouve chez la femme post-ménopausée qui a des saignements utérins
quelle mesure aura l’endomètre
L’épaisseur de l’endomètre est moins que 5 mm
Lorsque l’endomètre mince contient des kystes, cela s’appelle l’atrophie kystique
par quoi sont causées les adhésions de l’endomètre
causées par chirurgie trauma
(les adhésions : région de la cavité de l’endomètre où les deux feuillets sont souvent collés ensemble)
suite à des infections ou inflammation. Le plus fréquemment des adhésions sont associées avec le syndrome d’Asherman ou des antécédents d’endométrite.
• Les synéchies sont souvent associées avec des calcifications.
(la rétention des produits de conceptions (RPOC) est aussi
souvent associée avec des calcifications)
nomme un autre terme pour adhésion
synéchie
Quest-ce que le syndrome d’Asherman
la manifestation de stérilité associée avec des synéchies et des antécédents de chirurgies intra-utérines. (habituellement dilatation et curetage D & C)
Surgery
Infertilité
Synéchie
que peuvent provoquer les synéchies
Peuvent provoquer stérilité et des avortements récurrents
App écho de synéchies
l’apparence de bandes irrégulières minces dans la cavité de l’endomètre
Nomme un examen excellent pour dépister et évaluer les adhésions
SHY
Définition d’endométrite
Inflamm de l’endomètre
S&S endométrite
o pyrexie (Anglais : fever)
o frissons
o saignements utérins
o douleurs pelviennes et abdominales
cause de endométrite
Infections ascendantes du pelvis
- post-partum (la raison la plus courante de l’endométrite)
- chirurgie (D & C dilatation et curetage)
