PATHO - Néoplasie (cours 3) Flashcards
Nommer brièvement les types d’effets que peuvent avoir les tumeurs sur les patients affectés?
Effets
- locaux (compression / infiltration des structures adjacentes)
- hormonaux (sécrétion hormonale de la tumeur)
- syndromes paranéoplasiques
- cachexie
Évaluation avec statut global de performance du patient cancéreux de l’ECOG
Peut avoir effets morbides et parfois causer la mort.
Comment évalue-t-on une tumeur ?
Évaluation avec statut global de performance du patient cancéreux de l’ECOG
Quels sont les différents outils diagnostiques pour trouver un cancer?
- Radiologie/chirurgie pour les prélèvements
- Pathologie
- Extemporanés, cytologie, histologie, histochimie, IHC, FISH, PCR, NGS
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Exemple d’effet local d’une tumeur.
Adénome hypophysaire - hémianopsie bitemporale
- Tumeur bénigne qui comprime le chiasma optique
- Amputation des champs visuels temporaux (hémianopsie bitemporale)
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Exemple d’effet local de la tumeur
Cancer du rectum - Obstruction
- Tumeur maligne obstructive qui empêche le passage des selles
- Constipation, crampes
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Effet local de la tumeur sur l’hôte
Cancer du sein -
- Rétraction du mamelon et peau d’orange
- Tumeur maligne qui rétracte la peau et bloque les lymphatiques
Complément:
canaux lymphatiques pleins de cellules tumorales. Ont de la misère à se drainer (donne l’apparence d’orange)
Qu’est-ce qui est représenté sur les images?
Exemple d’effet local d’une tumeur
Cancer du poumon - Syndrome de la veine cave supérieure (SVCS)
- Tumeur maligne du poumon qui comprime la VCS avec
- (A) Congestion du visage et du cou
- (B) Distension des veines jugulaires
- (C) Cyanose de lèvres
- (D) Oedème du membre supérieur droit
- (E) Circulation collatérale
- (F) Compression VCS, déviation trachée / stridor
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Exemple d’effet local d’une tumeur
Cancer du poumon - Tumeur de Pancoast
- Tumeur maligne de l’apex du poumon qui envahit le plexus brachial.
- Douleur au membre supérieur.
- Syndrome de Claude-Bernard-Horner.
- Ptose palpébrale
- Myosis
- Anhidrose faciale
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Effet local d’une tumeur
Cancer du pancréas - Ictère (jaunisse)
- Tumeur maligne de la tête du pancréas qui bloque le cholédoque
- La bilirubine s’accumule dans le sang et les tissus (ictère/jaunisse)
Nommer les cancers et les mécanismes impliqués avec les syndromes paranéoplasiques du tableau (EXAMEN CE QUI EST EN ROUGE)
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Exemple de syndrome paranéoplasique
Cancer du poumon - Hippocratisme digital (clubbing)
- Observé dans 1-10% des cancers du poumon
- Il y a d’autres conditions associées (non spécifique au cancer)
- Ostéoartropathie hypertrophique; pathogénèse non élucidée
Décrire les 5 niveaux de l’ECOG
Bonus: Majorité des patients se présentent entre 0 et 3,
permet de donner une appréciation générale de la situation du patient
Décrire sur quoi est basé le grade d’une tumeur
- Évaluation de l’aspect cytologique (individuel) et histologique (collectif / architectural) des cellules tumorales du mieux différencié au moins bien différencié.
- Exprimé sur une échelle de 1 à 3 ou 1 à 4 ou encore d’un système de pointage basé sur des critères variant d’un type de tumeur à l’autre
Quelle est la classification du stade d’une tumeur?
Évaluation de l’étendue d’un cancer basée sur 3 descripteurs (TNM)
- Descripteur T Tumeur : taille et extension locale de la tumeur
- Descripteur N Noeuds lymphatiques régionaux*** (métastases ganglionnaires lymphatiques ***régionales)
- Descripteur M Métastases à distance, incluant les ganglions non-régionaux
Regroupements des descripteurs TNM en stades I, II, III ou IV pouvant être subdivisés en A, B, C.
Les grades et les stades sont déterminés de façon différente pour les différents cancers.
Décrire comment on détermine les stades et les grades des 4 cancers les plus fréquents
Complément:
Les marqueurs DX servent à reconnaitre de quel tissu viennent des cellules tumorales. C’est utile à cause des métastases; on pourrait reconnaitre des cellules cancéreuses pulmonaires dans les os, on saurait alors que c’est des métastases pulmonaires qui se sont rendues jusqu’aux os.
Quelle est la différence entre l’histologie et la cytologie
Histologie
- Sections tissulaires
- Coloration HE
- On peut faire des colorations spéciales
Cytologie
- Frottis cellulaires
- Coloration Pap
- Pas de colorations spéciales
À quoi sert la PCR (technique spéciale moléculaire NON-HISTOLOGIQUE)
Amplification d‘un nombre limité de gènes ou de mutations d’intérêt dans le but de déterminer la présence ou non d’une mutation diagnostique ou prédictive/thérapeutique.
