parto Flashcards
CI do toque vaginal
hemorragia vaginal ( a n ser que saiba de certeza que a placenta é alta) , placenta previa, RPM
contrações de braxton - hicks
irregulares de baixa intensidade , duram menos de 1 minuto e a dor é difusa no abdomem , sem alterações cervicais . são fisiologicas do 3ro trimestre solo se da reposo y hudratacion
como são os estadios do parto
estadio 1 ( dilatação e extinção) : fase latente - inicio até 4 cm . Fase ativa: dos 4 cm até a extinção completa ( ate os 10 cm)
estadio 2 (expulsão) da dilatação completa ate expulsçao do feto - demora menos de 1 hora
estado 3 (dequitadura): da expulsão do feto ate a explulsão da placenta (demora até 30 min)
estadio 4 (post parto inmediato) : post-parto : 2 hs apos a dequitadura - alerações fisiologicas maternas , fase > risco de hemorragia – 2 horas
quando está indicado o cerclaje e cuando esta CI
indicado na semana se < 25 mm antes da semana 24
CI:> 24 semanas, gemios , infeção , ppt actual ou PROM acltauç, corioamnionite ou infecção vaginal, gravidez gemelar e hemorragia vaginal nao explicada
Em caso de hemorragia uterina por atonia uterina qual o tratamento
realizar massagem uterina e dar utwrotonicos ( oxitocina e mosiprostol) se isto falhar tem indicação de acido trenaxemico nos primeiros 30 minutos
CLASIFICAÇÃO DA LAQUEAÇÃO
1) mucosa vaginal e ou perianal
2) mucosa e tecido subcutaneo
3) Até o esfinter anal
4) até mucisa rectal
indicações para indução do parto
gravidez post termo > 42 semanas
RPM pre termo > 34 semanas
RPM se termo
HTA na gravidez , preeclampsia. eclampsia, HELLP
DM materno para evitar gravidez pos- termo
Pedido materno
Morte intra uterina
Corioamniolite
Ci p indução do parto ou seja q vai cesariana ELECTIVA
Hx de rutura uterina - miomectomia extensa
Placenta previa ou acredita , vasa previa
Feto transverso
Herpes genital materno ativo
HIV com CV > 1000 às 38 semanas
> ou = 2 cesarianas previas
incompatibilidade feto-pelvico
cardiopatias graves
CESARIANA EMERGENTE
Descocamento de placenta ( mal estar materno ou feto)
prolapso do cordão umbilical
roptura uterina
FCF nao tranquilizadora
paragem da progressão no TP na dase ativa
estimulação da contração uterina quando considerar e como se faz
considerar < 3 contrações e 10 min e ou intensidad < 25 mmHg acima da linha de base
1) amniotomia
2) ocitocina
distocia na fase latente dg e o que fazer
fase latente arrastada : nulipara > 20 hs , multipara > 14 hs – dar oxitocina + repouso analgesia e hidratação . podes considerar a amniotocmia
Fase activa arrastada : nuli < 1,2 cm por hora , ou multi < 1,5 por hora . oxitocina e amniotomia .
fase activa > = 4 horas paragem – tem que fazer cesariana
SEGUNDA PARTE
- arrastada: com anestesia : > 3 h , sem anestesia : > 2 hora ou feto desce < 1 cm por hora.
- paragem da progressão : n desde depois de 1 hora.
conducta :
-oxi se n tiver boas contrações
- parto instrumental se encravado e com contrações
- cesariana se n encravado
qdo fazer episotomia
segundo estadio arrastado e que penso que o perineo esta a obstruir
se parto instrumental ( n é obrigatorio)
distócia de hombros
Fazer epistomia medio- lateral p evitar lacerações do esfinter anal e perineo
Contraindicação de parto instrumental
fetos com patologia ossea ou coagulopatia . VENTOSA NUNCA ANTES DAS 34 SEMANAS ( risco de hemorragia intraventricular) .
parto instrumental
paragem da progressão no 2do ou 2do arrastado ( > 3 hs com anestesia ou > 2 sem anestesia ou feto q desce < 1cm po hora) . paragem de progressão ( n desce após 1 hora)
suspeita de feto n tranquilizador
abreviar o periodo expulsivo ( por ind materna por ej cardiopatia materna)
RPM definição e dg
ruptura 1 hora antes do inicio do trabalho de parto (sem contrações )
dg : exame ginecolohico esteril com especulo e se vê um pooling de LA, teste de nitrazina + ( papel azul) e oligohidramnios na ecografia.
