Pares Craneales

Question 1

Lesión del par craneal número 3

Answer 1

diplopía, ptosis palpebral, estrabismo divergente y midriasis (2MIR) pupilar arreactíva, esto último no ocurre si la causa es una mononeuropatía diabético (en este caso se conserva la función pupilar).

Question 2

Papiledema

Answer 2

Etíología: -Hipertensión intracraneal. (MIR)

-Casi siempre es bilateral, salvo raras excepciones como el síndrome de Foster— Kennedy (MIR) que cursa con atrofia papilar en un oio y edema de papila en el contralateral. La causa mas frecuente son tumores de localización fronto- basal, p ei. meningiomas del surco olfatorio.

Clínica
Inicialmente la agudeza visual (2MIR) es normal, luego hay disminución de agudeza visual.
-El edema de papila, puede producir un déficit visual intermitente en forma de oscurecimíento visual de segundos de duración.
-Examen de fondo de Ojo: borrosidad papilar.
-Evoluciona hacia la atrofia óptica, aunque puede regresar si se trata la causa.

Question 3

Foster Kennedy Syndrome

Answer 3

Atrofia papilar

Edema de papila en el contralateral

Question 4

Neuritis óptica

Answer 4

La instauración es rápida horas-días salvo que la causa sea nutricional (rara en nuestro medio) o tóxica (p. ei. por etambutol), que se instaura en semanas.

La clínica de la neurítís óptica es de dolor a la movilización del oía y disminución de la agudeza visual (3MlR) con pérdida de saturación para los colores (colores “desteñidos”). Aparece un escotoma central y un defecto pupilar aferente (falta de reflejo fotomotor directo)

Tratamiento: Corticoides acortan el tiempo de recuperación.

Question 5

NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA ANTERIOR (N.O.I.A.)

Answer 5

Infarto del disco óptico por obstrucción de vasos ciliares posterioes cortos

Comienza con mas frecuencia en las primeras horas de la mañana por hipotensión sistólica e hipertensión íntraocular nocturna.

Clínica:

• Pérdida brusca e indolora de visión monocular (2MIR).
• Edema de pupila. (2MIR) que evoluciona a atrofia óptica.
• Defecto pupilar aferente.
• Suele haber un defecto de campo visual altitudinal, de predominio inferior.
• Conservan visión periférica.
• Pobre pronóstico de recuperación

Etiología:
arteritis de células gigantes
Arteriosclerosis (+frecuente)

Question 6

NOIA síntomas sístemicos arteritis de células gigantes

Answer 6

cefalea
polimialgia
claudicación mandibular

Question 7

NOIA síntomas sistémicos arterosclerosis

Answer 7

diabetes e hipertensión

Question 8

Cuadro lesión del nervio oculomotor

Answer 8

Ojo en abducción + ptosis + midriasis (MIR)

Question 9

Etiología lesión oculomotor

Answer 9

ETIOLOGÍA LESIONAL
Herniación del uncus temporal por hipertensión intracraneal (el paciente tendrá baio nivel de conciencia)
Aneurisma de la comunicante posterior (2MIR) En ambos casos hay midriasis arreactiva.

Diabetes, se respeta en este caso la reactividad pupilar

Question 10

Lesión 4to par clínica

Answer 10

Diplopia binocular vertical con tortícolis compensadora (mandíbula apunta al lado parético)

Question 11

Síndrome de Moebiüs:

Answer 11

dipleiia facial congénita

Question 12

Sarcoidosis y parálisis facial

Answer 12

Bilateral La fiebre úveo parótidea de Heerdfort combina parálisis facial uveitís y pa- rotíditis. La parálisis facial es la afectación neurológica más frecuente en la sarcoidosis

Question 13

Parálisis faciales bilaterales

Answer 13

Gillain Barre
Mononucleosis infecciosa
Lyme 
Sarcoidosis 
S de Moebius

Question 14

Parálisis faciales unilaterales

Answer 14

Ramsay Hunt
Rosenthal 
Idiopática 
Neurinoma acústico
Fractura del peñasco
Tumor parotídeo

Question 15

Rosenthal clínica

Answer 15

Parálisis faciAl

Edema labiAL, labio superior o Lengua escrotAL

Question 16

cuadro daño nervio vestibulococlear

Answer 16

se produce un cuadro vertiginoso con nIstagmus con componente rapido al lado contrario al lesionado e inestabilidad con pulsión al lado de la lesión que aumenta al cerrar los oios (Romberg positivo].

Question 17

Parálisis del glosofaríngeo

Answer 17

Combina:

• Pérdida de! reflejo nauseoso.
• Disfagia ligera + ageusia detrás de la zona de la “v” lingual.
• Signo de la cortina de Vernet (al pronunciar la letra “A” la pared posterior de la faringe y la úvula se desplazan hacia el lado sano).
• Disminución de la secreción salivaL

Las neuropatías aisladas del glosofaríngeo son raras, la más común de ellas es la neuralgia esencial.

• Dolor intenso, paroxístico, en Ia fosa amigdalar de la faringe, que se desencadena al deglutir o toser.
• Se irradia de la garganta al oído
• No déficit sensitivo o motor