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Cardio Parcial 2 > Parcial 2 > Flashcards

Parcial 2 Flashcards

1
Q

Capacidad del corazón para aumentar el GC ante alertas

A

Reserva cardíaca

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2
Q

Capacidad del corazón para aumentar el GC por FC (cronotropismo)

A

Reserva cronotrópica

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3
Q

Capacidad del corazón para aumentar el GC por Frank-Starling debido al luditropismo

A

Reserva diastólica

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4
Q

Capacidad para aumentar el GC por contractibilidad (Inotropismo)

A

Reserva sistólica

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5
Q

Clínica de insuficiencia cardíaca (5 puntos)

A

Piel fría, anserina, pálida o marmorea
Oliguria
Bajo estado de alerta
Taquicardia
<70 PAM

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6
Q

Dos tipos de causas de insuficiencia cardiaca

A

Daño a miofibrillas
Sobrecarga hemodinámica

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7
Q

Ejemplos de daño a miofibrillas

A

Miocarditis
Infarto a miocardio
Isquemia grave
Miocardio aturtido

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8
Q

Tipos de sobrecarga hemodinámica

A

Sobrecarga volumétrica
Sobrecarga de presión

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9
Q

Ejemplos de sobrecarga por presión

A

Estenosis aortica
Hipertensión pulmonar
Crisis hipertensiva

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10
Q

Ejemplos de sobrecarga de volumen

A

Insuficiencia valvular
Persistencia de conducto arterioso

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11
Q

Clínica de Insuf. de ventrículo derecho

A

Dolor
Ascitis
Pletora yugular
Edema de piernas
Ritmo de galope

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12
Q

Dilatación de aurícula → Ingurgitación/Pletora yugular; Congestión hepática

A

Insuficiencia de ventrículo derecho/Disminución de expulsión de ventrículo derecho

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13
Q

Aumento de presión en aurícula (>18 mmHg) → Dilata venas pulmonares→Problemas pulmonares

A

Insuficiencia de ventrículo izquierdo/Disminución de expulsión ventrículo izquierdo

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14
Q

Clínica e insuficiencia ventricular izquierda

A

Disnea
Taquipnea
Edema alveolar
Ortopnea (Solo respira si está recto)
Bendopnea (Cuando se inclina y no respira)
Lividez
Cianosis

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15
Q

¿Cómo se escuchan los pulmones en una insuf. vent. izquierda?

A

Los ápices se escuchan bien
Medio: Crepitación
Bases: NO se oyen

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16
Q

Se llega a cianosis tras contar con (X)gr de Hb no saturada

A

Se llega a cianosis tras contar con 5 gr de Hb no saturada

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17
Q

Mecanismos compensadores

A

Factor natriurético auricular
Estimulación simpática
Sis. Renina angiotensina aldosterona
Hipertrofia miocárdica

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18
Q

Estimulación simpática

A

Por catecolaminas:
Cronotropismo +
Inotropismo +
Aumenta GC

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19
Q

Efecto Bowditch

A

Regulación del corazón, al aumentar o disminuir la FC, aumenta o disminuye la fuerza de contracción

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20
Q

Hipertrofia de miocardio adecuada

A

Buena relación Masa/Volumen

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21
Q

Hipertrofia de miocardio inadecuada

A

Dilatación y grosor desproporcionados

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22
Q

Ley de Laplace

A

SI aumenta radio de cavidad aumenta la presión interna

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23
Q

¿Qué indican las líneas de Kerley en una radiografía?

A

Edema pulmonar o alveolar

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24
Q

Ritmo de galope

A

En la diástole/Llenado ventricular
Taquicardia
Se escucha más en la punta del corazón

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25
Q

Respuesta simpática ante↑ Falla de Bomba (↓GC)

A

Taquicardia
Cronotropismo +
Inotropismo +
↑Presión venosa

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26
Q

Efectos tras la estimulación simpática en falla cardiaca↑

A

↑Frank-Starling
↑Presión hidrostática capilar
Estos primeros desgastan al corazón, lo que provoca: Edema pulmonar y congestión hepática

‘

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27
Q

Efectos tras los cambios renales en el intento de compensar la falla cardiaca

A

Actúa RATA
↑Reabsorción de Na
Retención de líquido
Esto para una volemia efectiva

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28
Q

Aumento de volemia tras los cambios renales terminan por causar:

A

↑Presión venosa
(↑F-S→↑P. hidrostática capilar→ Desgaste del corazón→ Edema pulmonar y congestión hepática)

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29
Q

Estadío A según la ACC/AHA y su equivalente en la clasificación por función de la NYHA

A

A)Riesgo sin estructura o síntomas de falla cardiaca (ACC/AHA)
No tiene equivalente en NYAH

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30
Q

Estadío B según la ACC/AHA y su equivalente en la clasificación por función de la NYHA

A

B) Cambio estructural asintomática (ACC/AHA)
1) Sin limitación de actividad física y vida cotidiana sin síntomas (NYHA)

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31
Q

Estadío C según la ACC/AHA y su equivalente en la clasificación por función de la NYHA

A

C) Cambio estructural con síntomas (ACC/AHA)
1) Sin limitación de actividad física y vida cotidiana sin síntomas (NYHA)
2) Pequeña limitación de actividad física y cotidianidad (NYHA)
3) Marcada limitación de act. física y cotidiana (NYHA)

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32
Q

Estadío D según la ACC/AHA y su equivalente en la clasificación por función de la NYHA

A

D) Falla cardiaca, requiere intervención (ACC/AHA)
4) No puede hacer ninguna actividad física sin tener síntomas o síntomas en reposo

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33
Q

Algoritmo de Dx de falla cardiaca

A

CLÍNICA
Ortopnea o disnea paroxística
Estertores en base de pulmones
Edema periférico y pulmonar
Soplo
Galope
Antecedentes de infarto
HTA c/ disfunción diastólica
Quimioterapia
Diuréticos a largo plazo
Péptido natriurético >125 (Intervención)
Péptido natriurético >35

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34
Q

¿Pq ocurre la hipertrofia concéntrica?

A

Sobrecarga de presión

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35
Q

¿Pq ocurre la hipertrofia exéntrica?

A

Sobrecarga de volumen

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36
Q

Tratamiento inicial de insuficiencia cardiaca

A

Diurético de ASA: Furosemida

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37
Q

Betabloqueadores de elección para insuf. Cardiaca

A

Carvedilol o metoprolol

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38
Q

Antagosnista de mineralocorticoide antagonista de elección para tratamiento de insuf. cardiaca

A

Espironolactona

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39
Q

¿Qué pasa si combinas IECA y ARNI?

A

Angioedema

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40
Q

Señales de intoxicación por digoxina

A

Prolongación de PR
↑ Automatismo ventricular
ST en cubeta digitálica

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41
Q

Estudio DOSE

A

No diferencia entre altas o bajas dosis de diuréticos (Fuera del daño renal en altas)
Infusión continua no causa cambios
Resumen: No importa dosis o vía en diuréticos, funciona igual

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42
Q

Estudio RALES

A

Espironolactona

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43
Q

Estudio EPHESUS

A

Espleronona ↓Mortalidad relativa

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44
Q

Estudio EMPHASIS

A

Mayores dosis de esplerenona ↓Mortalidad y hospitalización

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45
Q

Estudio PARADIGMA

A

Valsartán + Sacubitrilo (ARNI) son mejor que enalapril

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46
Q

Estudio CIBIS II

A

Bisoprolol mejor como 2da opción

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47
Q

Estudio MERIT

A

Metoprolol mejor como 3ra opción

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48
Q

Estudio COPERNICUS

A

Carvedilol 1era opción (es alfa y Beta)

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49
Q

Estudio COMET

A

Carvedilol>Metoprolol

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50
Q

¿Existe un orden para dar los 4 fantásticos en el esquema actual?

A

No
Depende de la condición del paciente (lo que necesite regular primero) pero debe terminar por tener los 4 en un punto del tratamiento

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51
Q

Estudio ETHIC

A

Ivabradina

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52
Q

¿Qué significa ARNI, cuáles son, qué hace y su efecto?

A

Inhibidores de receptores de neprilisina y angiotensina
Sucubitrilo+Valsartan
Evita destrucción de péptido natriurético
Disminuyen sobrecarga volumétrica y presión

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53
Q

Los 4 fantásticos (Actuales)

A

Betabloqueador (De preferencia Carvedilol)
Antagonista de mineralocorticoides (Espironolactona)
ARMI (Sacubitrilo+Valsartán)
ISGLT (Dapaglifocina [Forxiga], Empaglifocina)

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54
Q

Consecuencias de una estenosis aortica debido al aumento de postcarga

A

Hipertrofia concéntrica
↑Tiempo de contracción
↑Volumen remanente durante diástole
Dilatación auricular (Esto puede causar FA)
↓Disminuye tiempo diastólico y esto puede causar isquemia

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55
Q

Clínica de estenosis aortica

A

Disnea de esfuerzo (Progresiva)
Ortopnea
Angor pectoris (↓Gradiete de perfusión coronaria) Isquemia
Síncope
Muerte súbita

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56
Q

¿Qué se detecta durante la auscultación en la estenosis aortica?

A

Soplo sistólico
Pulso irradiado a vasos de cuello
Fenómeno de Gallavardín (Soplo rudo en base de corazón y “arrullador” en punta ventricular)

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57
Q

Entre más tardío el pulso respecto al soplo…

A

Más severa la estenosis

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58
Q

Pruebas para Dx de estenosis aortica

A

Clínica
EKG
Rx
Eco
Cateterismo

59
Q

En una estenosis aortica ¿Qué se ve en el EKG?

A

Ritmo sinusal
Hipertrofia ventricular izquierda
Bloqueo incompleto de rama izquierda
T negativa y asimétrica

60
Q

En una estenosis aortica ¿Qué se ve en el Rx?

A

Dilatación de aorta
No cardiomegalia (sólo en tardía)
Calcificación de anillo aórtico

61
Q

Tx en Estenosis aortica asintomática

A

Profilaxis antibiótica
Informar síntomas de arritmias y extrasístoles
Si tiene arritmias: Amiodarona y vigilar
Estatinas (↓Progreso de estenosis)

62
Q

Progresión anual de presión y área valvular en estenosis aortica

A

7 mmHg
↓0.1 cm²

63
Q

¿A qué área valvular aortica se debe tratar con cirugía?

A

<0.7 cm²

64
Q

Según el pronóstico de Ross y Braunwald, ¿cuántos años quedarían de vida al px sin tratamiento?

A

Con angina: 5 años
Con síncope: 3 años
Con insuficiencia cardiaca: 2 años

65
Q

Causas de insuficiencia aortica (6)

A

Degradación mixomatosa
Dilatación de anillo aórtico ascendente
Síndrome de Marfan
Síndrome de Ehlers-Danlos
Degradación reumática
Endocarditis bacteriana (S. aureus, más en bicúspide: Al dañar, cicatriza o perfora válvula)

66
Q

Sx de Marfan

A

Disección de aorta

67
Q

Sx de Ehlers-Danlos

A

Gente alta y delgada
Dedos flexibles
Escleras azules o trasparente
Causante de valvulopatías

68
Q

Tratamiento si la fracción regurgítante dela válvula aortica es >50%

A

Cirugía

69
Q

Síntomas de insuficiencia aortica (5)

A

Palpitaciones/HIperdinamia del corazón
Diaforesis nocturna
Disnea progresiva u ortopnea
Angor pectoris
Latido de cabeza y cuello

70
Q

Signos de insuficiencia aortica notables al inspeccionar

A

Palidez
Signo de Musset
Signo de Quinke (Llenado capilar pulsátil de las uñas tras luz)
Signo de Muller (Pulsa arterias retinarias)
Signo de Rosenbach (Palpita uvula)

71
Q

Signos de insuficiencia aortica notables al palpar

A

Choque de cupula de Bart
Pulso de Corrigan/Saltón/Celer

72
Q

Signos de insuficiencia aortica notables al auscultar

A

Soplo en diástole en foco aortico
Austin-Flint (Retumbo diastólico por estenosis mitral relativa, suena como moto en la punta del corazón)
Signo de Traube o pistolazo (Suena como un cucharazo en agua sobre la femoral)
Signo de Duroziez (Se comprime la femoral y se oye un soplo)

73
Q

Austin flint

A

Austin-Flint (Retumbo diastólico por estenosis mitral relativa, suena como moto en la punta del corazón)

74
Q

Signo de Traube o Pistolazo

A

(Suena como un cucharazo en agua sobre la femoral)

75
Q

Signo de Duroziez

A

(Se comprime la femoral y se oye un soplo)

76
Q

Tratamiento para insuficiencia aortica

A

Vasodilatadores (evitar ↑Post-carga y ↓Fracción regurgitante)
-Ca+ Antagonistas (Amlo o nifedipino)
-IECA (↓Remodelación cardiaca)
-Hidralazina

Beta bloq solo para px con síndrome de Marfan+Insuf.Ao leve

77
Q

Área normal de Válvula mitral y medida que indica apertura con globo o cirugía

A

Normal: 4 cm²
Apertura: 1 cm²

78
Q

Complicaciones de una estenosis mitral

A

Dilatación de auricular→FA
↑Presión pulmonar (+ estenosis de arteriolas pulmonares)
Hipertrofia de VI para sacar más volumen
Insuf. cardiaca derecha
Embolias sistémica

79
Q

Causas de estenosis mitral (4)

A

Engrosamiento de bordes (con o sin calcificación)
Fusión cimisural
Fusión y acortamiento de cuerdas tendinosas
Fiebre reumática

80
Q

Grados de estenosis mitral según el área

A

Mínima <2.5 cm²
Leve 1.5-2.4 cm²
Moderada 1-1.4 cm²
Severa <1 cm²

81
Q

Clínica de estenosis mitral

A

Disnea
Facie cardiaca (Rubor pero cianosis)
Disfonia y difagia
Edema pulmonar: Matidez en pulmones
Hemoptisis

82
Q

Estenosis mitral en EKG

A

P anchas o bimodales en crecimiento de Aur. Izq
P picuda en crecimiento de Aurícula derecha
QRS desviado a derecha

83
Q

Hallazgos Rx de estenosis mitral

A

Crecimiento de arco pulmonar (HTP)
Crecimiento de AI y perfil derecho
Líneas de kerlik (Redestribuión de aire)
Trago de bario: Esófago aplastado

84
Q

Tx de estenosis mitral

A

Diuréticos (Furoseminda)
IECAS (↓Remodelación cardíaca)
Si hay FA: Warfarina o Enoxaparina, Prpafenona (Revertir) y B.bloq (↓Frecuencia)

Valvuloplastia

85
Q

Indicación de valvuloplastía en estenosis mitral

A

<1cm²
Si hay fusión de comisuras
No hay trombos ni regurgitación

86
Q

Estudio LIFE

A

Losartan ↓Complicaciones en px con HVI

87
Q

Estudio On Target

A

Telmisartán ↓ECV con presión <150/???

88
Q

Estudio Valiant

A

Valsartán ↓Remodelación miocárdica

89
Q

Estudio Charm

A

Candesartán

90
Q

Factores que influyen en el mal pronóstico de HTAS (5)

A

HVI
Diabetes
Hipercolesterolemia
↑Creatinina sérica
Microalbuminuria

91
Q

Tratamiento de primera línea para HTA

A

Ca++ antagonistas:
Pinos: Verapamilo, Amlodipino, lercandipino
Diltiazem

92
Q

Ca++ antagonista que causa menos edema

A

Lercandipino

93
Q

Enzima que degrada el péptido natriurético y qué medicamento la inhibe

A

Neprilisina
Inhibida por Sacubitrilo

94
Q

Efecto Deeper

A

Descenso nocturno normal de la presión
15%

95
Q

Criterios para derivar HTAS a cardiología (5)

A

Isquemia
Insuf. Cardíaca
Hipertrofia ventricular izquierda
Arritmias severas
Síncope

96
Q

Tx farmacológico para HTA

A

IECA/ARA-II
Ca++ antagonistas (pinos)
Diuréticos a dosis bajas
B-bloq (solo si también tiene isquemia)

97
Q

Diuréticos de dosis bajas

A

Indapamilo (+noble)
Hidroclorotiazida
Hidralazina
Clortadilona

98
Q

Betabloqueador que libera Oxido nítrico

A

Nevibolol

99
Q

Betabloqueadores para HTA

A

Carvedilol
Bisoprolol
Labetalol
Nevibolol

100
Q

Diuréticos de dosis altas

A

Los de ASA: Furosemida, bumetanida
Ahorrador de K+: Espironolactona

101
Q

Tx de HTA para embarazadas

A

Alfametildopa
Hidralazina

102
Q

¿De qué muere un paciente diabético hipertenso?

A

50% mueren por IAM

103
Q

Meta de presión arterial para diabético

A

<130/80 mmHg

104
Q

Tratamiento de hipertensión para Diabéticos(5)

A

-IECA/ARA-2 (De preferencia Telmisartán)
-B. Bloq: Carvedilol y Nebivolol (Este mejora glucemia)
-Diuréticos: Torasemida, clortalidona e Indapamida (NO furosemide e hidroclorotiazida)
-Doxasozina (mejora tolerancia a glucosa)

105
Q

Tratamiento de hipertensión en nefropatas y microalbuminuria

A

IECA/ARA
Indapamida (Diurético de dosis baja)
Manidipino o Barnidipino (Ca++ antagonistas)

106
Q

Tratamiento de HTA con FA

A

IECA/ARA
B.bloq>Diltiazem>Verapamilo o Digoxina (Cuidar respuesta ventricular)

107
Q

Tratamiento de HTA en Px isquémicos

A

↓Mortalidad y ECV: IECA/ARA, B.bloq, Estatinas
Mejorar efecto Deeper: Estatinas y AAS
↓Isquemia: Nitroglicerina, y Ca++ antagonistas; en la noche Isosorbide

108
Q

Estudio Moses

A

Eprosartan para evitar recidiva
ECV

109
Q

Estudio Progress

A

Perindorpil+Indapamida

110
Q

Tratamiento de HTA en px que usan AINES

A

Ca++ Antagonistas o B. Bloqueadores
Dar paracetamol o tramadol
Descompensan HTA: Diuréticos, IECA/ARA

111
Q

Estudio Hope

A

Estatinas + Antihipertensivos

112
Q

Estudio Hot

A

↓ECV con AAS 75-150 mg
↓5 mmHg durante la noche, sin cambios en el día

113
Q

Tratamiento de HTA en px con EPOC

A

B1 selectivos : Nebivolol

O:
Bisoprolol, metoprolol, cervedilol, propanolol

114
Q

¿Qué se hace si hay cansancio por B bloq?

A

Se baja dosis

115
Q

¿Qué se hace si hay edema por Ca++ antagonistas?

A

Se da en la noche
Si persiste, se suma diurético
O se da Lercanidipino

116
Q

Fase en la que actúan los antiarrítmicos según su clasificación

A

1: Bloq. de canales de Na+ (Fase 0)
2: B. Bloqueadores (Fase 4)
3: Bloq. de canales de K (Fase 3)
4: Bloq. de canales de Ca+ (Fase 2)

117
Q

Antiarrítmicos 1b ¿qué hacen en el potencial de acción?
Nombres, indicaciones y efectos adversos

A

↑Velocidad de repolarización
Lidocaína 2% (IV), Mexiletina (VO)
Extrasístoles ventriculares

Efx adversos: Convulsiones en dosis altas, temblores en infusión lenta, alteraciones neurológicas

118
Q

Betabloqueadores más selectivos

A

Bisoprolol
Nebivolol
Atenolol (Menos selectivos)
Metoprolol
Esmolol (IV)

119
Q

Betabloqueador cardioselectivo menos selectivo

A

Atenolol

120
Q

Alfa y Beta bloqueadores

A

Carvedilol
Labetalol
Bucindolol

121
Q

Indicaciones para uso de Betabloqueadores

A

Px con isquemia
Intoxicación digitálica
Arritmias ventriculares
Taquicardias paroxísticas

122
Q

Antiarrítmicos 1c ¿qué hacen en el potencial de acción?
Nombres e indicaciones

A

↓Velocidad de despolarización (No acorta ni prolonga Pot.Ax)

Propafenona (revertir FA)
Flecainida (FA pero NO en Bloqueo de rama o insuficiencia cardiaca, infarto)

123
Q

Efectos adversos de antiarritmicos 1C

A

Son los MÁS ARRITMOGÉNICOS, hTensión

124
Q

Antiarrítmicos 1a, ¿qué hacen en el potencial de acción? Y nombres

A

↓Inotropismo, ↔ (Prolonga) QRS y QT
Quinidina, Procainida

125
Q

Antiarrítmicos 1a
Indicaciones y efectos adversos

A

Procainida y quinidina
Flutter, FA, arritmias ventriculares

Efx adversos: Bloq. AV, intolerancia oral, trombocitopenia, hT, bradicardia

126
Q

Grupo de antiarrítmicos más potentes, no provocan arritmias pero sí bradicardia inmediata

A

Grupo III
Amiodarona
Sotalol

127
Q

Indicaciones para Amiodarona

A

Arritmia supraventricular y ventricular
Evitar recurrencia de Flutter
Taquicardias nodales
Wolff-Parkinson-White

128
Q

Mayores efectos adversos de la amiodarona (No los más comunes) (6)

A

Hipo o hipertiroidismo
Braicardia
Bloqueo Av
Neumonitis
Hiperpigmentación de piel
Visión borrosa (Por depósitos corneales de lipofuscina)

129
Q

Alternativa a amiodarona

A

Sotalol (VO)

130
Q

Antiarrítmicos grupo IV y sus indicaciones

A

Verapamilo y Diltiazem
Angina, HTA, Taquicardia supraventricular

131
Q

Si sumamos un antiarritmico clase IV con un beta bloq o digitálico, ¿qué debemos vigilar?

A

Que la presión sistólica no baje de 90 mmHg

132
Q

Adenosina
Dosis y vía de administración
Tiempo de duración
Acción
Efectos adversos

A

3-6 mg en bolo en vena
15 segundos
Vasodilata y ↓Velocidad de conducción
Rubor, angina e hipotensión

133
Q

Digoxina indicaciones

A

Falla cardiaca clase 2
Estabilizar Flutter y FA
5/7 días a la semana
Vigilar si hay intoxicación

134
Q

Ivabradina acción e indicaciones

A

Actúa en nodo sinusal (canales Funny)
↓Fraq. sinusal
Falla cardiaca y taquicardia

135
Q

Estudio SENIORS

A

Nebivolol

136
Q

Estudio BEST

A

Bucindolol

137
Q

Estudio Radicance

A

Dogoxina

138
Q

Estudio PROVED

A

Atorvastatina

139
Q

Estudio EMPAREG

A

Empaglifocina

140
Q

Estudio DECLARE

A

Dapaglifocina

141
Q

Clínica de insuficiencia mitral

A

HVCP (Hiertensión venocapilar pulmonar):
Disnea
Edema pulmonar
FA
Disnea paroxística nocturna
Soplo sistólico y galope

142
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de insuficiencia mitral

A

Eco Doppler, medir fracción regurgitante
Moderada: 40-60%
Severa: >60%

143
Q

Tx para insuficienicia mitral

A

Asintomática: Profilaxis antibiótica
Sintomática:
Diuréticos
IECA (o ARNI)
Digoxina (o Beta bloqueador)
Antitrombótico si hay FA

Cirugía si no responde a fármacos

Cardio Parcial 2 (2 decks)

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