PALS

Question 1

○ Atendimento sistematizado do PALS

Answer 1

§ Etapas do atendimento (ABCDE) + intervir conforme necessidade;
● A - Vias aérea.
● B - Respiração.
● C - Circulação.
● D - Avaliação neurológica.
● E - Exposição e temperatura.
§ Avaliação secundária / SAMPLE:
● Reavaliação + coletar história.
● S - Sinais de Sintomas.
● A - Alergias.
● M - Medicações em uso.
● P - Passado médico.
● L - last/ última refeição.
● E - Evento que motivou a vinda ao pronto socorro

Question 2

PED BLS (Suporte básico de vida): Quando fora do ambiente hospitalar

Answer 2

○ 1- Checar a segurança do ambiente;
○ 2- Checar responsividade (com estímulo doloroso);
○ 3- Chamar ajuda e acionar serviço de emergência;
○ 4- Checar respiração e pulso* simultaneamente por até 10s;
§ Crianças menores - pulso braquial.
§ Crianças maiores - pulso carotídeo ou femoral.
○ 5- RCP;
§ Sozinho: 30 compressões x 2 ventilações;
§ Em pelo menos 2 socorristas: 15 x 2;
○ 6- DEA. Em criança < 10kg ou <1a, colocar 01 pá na região anterior do tórax e outro na parte posterior
● Ventilação:
○ Paciente não intubado: 2 ventilações, nos intervalos das compressões.
○ Pacientes intubados ou com pulso: 1 ventilação a cada 2-3 segundos

Question 3

Choque e medicações em PALS

Answer 3

● 2 J/kg a 4 J/kg - aumentar dose até 10 J/kg ou máximo disponível (bifásica 120-200 J ou monofásica 360 J)

● Medicações:
○ Adrenalina 0,01 mg/kg (0,1ml/kg da adrenalina diluída) até 1mg via
endotraqueal, que é 10x mais que o usual (usar pura).
○ Amiodarona: 5mg/kg até 300mg (pode repetir até 3x, mas usar 150mg
nas próximas).
○ Lidocaína: 1mg/kg em bolus.

Question 4

Primeira conduta em criança com bradicardia com instabilidade?

Answer 4

VENTILAR com PRESSÃO POSITIVA E DEPOIS REVER FC!

○ Hemodinamicamente não comprometido: monitorização e suporte clínico.
○ Hemodinamicamente comprometido:
§ Ventilação com pressão positiva.
§ RCP com uso de adrenalina, repetindo a cada 3-5 minutos conforme necessidade + reavaliação constante.
§ Quando realizar a atropina (0,02 mg/kg/dose até no máximo 0,1 ou 0,5 mg/dose)?
● Sinal de estímulo vagal acentuado.
● Presença de bloqueio do ECG

Question 5

Conduta em criança com taquicardia

Answer 5

Após monitorar e ofertar O2…

Comprometimento cardiopulmonar?
- Estado mental agudamente alterado
Sinais de choque
- Hipotensão

Avalie a duração do QRS:

Possível taquicardia supraventricular
Ondas P ausentes? anormais
Intervalo PP não variável
Bebês: frequência geralmente > 220/min
Crianças: frequência geralmente > 180/min
Histórico de alterações abruptas na frequência -> Se houver acesso IV/10, administre ADENOSINA ou Se o acesso IV/10 não estiver disponível, ou se a adenosina for ineficaz, execute a cardioversão sincronizada.

Possível taquicardia ventricular -> É recomendável consultar um especialista, antes de realizar tratamento medicamentoso adicional