Ortopedia Flashcards
Tipo de colágeno que se representa más en el hueso
Tipo 1
Funciones del tejido óseo (4)
Reservorio
Hematopoyesis
Soporte
Movimiento
Células del hueso (3)
Osteocito
Osteoblasto
Osteoclasto
Tipos de hueso (2)
Esponjoso
Compacto
Características del hueso esponjoso (5)
Vascular Resistencia a cargas axiales No tiene osteonas Porosidad Endostio
De acuerdo a la biomecánica, factores extrínsecos de las fracturas (4)
Carga
Estrés
Fuerza
Esfuerzo
Fisiopatología de las fracturas (5)
Flexión Cizallamiento Tensión (avulsión) Comprensión axial Torsión (espiroideas)
Tipos de fracturas de acuerdo a su comunicación con medio ambiente
Abierta
Cerrada
•Aspectos de la fractura (clínica de las fracturas) (5)
Tumefacción Dolor localizado Hematoma Eritema Impotencia funcional
Fases de la consolidación ósea (4)
Inflamación–> callo blando–> callo duro–> remodelación
Tipos de consolidación ósea (2)
Primaria
Secundaria
Factores de la consolidación ósea (3)
Estabilidad de la fractura
Irrigación
Relación de los fragmentos (reducción)
Intento de restablecer la anatomía de huesos
Reducción
Unir o fusionar un hueso mediante una reconstrucción o implante
Osteosíntesis
Aspectos particulares de la actividad del hueso (4)
Alimentación
Función hormonal
Reparación ósea
Osteólisis
Funciones de los huesos (6)
Soporte Protección Movimiento Almacen de minerales Hematopoyesis Administración de químicos
Características de osteoblasto
4-6%
12 días de vida
formadora de matriz ósea
Características de ostecocito
95%
10 semas de vida
Célula madura
Características de osteoclasto (2)
1-3%
si aumenta puede generar osteoporosis
Qué célula abunda en la matriz extracelular
Osteocito
Que célula abunda en endostio y periostio
Osteoclasto
Qué es la fractura
Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa
Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa
Fractura
Según la biomecanica de las fracturas se dividen en: (2)
Extrinsecas
Intrinsecas
Según la biomecanica de las fracturas las EXTRINSECAS se dividen por: (4)
Fuerza
Estres
Carga
Esfuerzo
Según la biomecanica de las fracturas las INTRINSECAS se dividen por: (4)
Viscoelasticidad
Capacidad e absorción de energía
Densidad ósea
Resistencia a la fatiga
Según el mecanismo de producción de las fracturas se dividen en:
Directo
Indirecto
Según por su fisiopatología de las fracturas se dividen en: (5)
Avulsión Comprensión axial Flexión Torsión/ espiroideas Cizallamiento
Según por su etiología de las fracturas se dividen en:
Habituales
Patologicas
Estres
Según por su Intensidad de trumatismo de las fracturas se dividen en:
Baja energía
Alta energía
Según por su grado de estabilidad de las fracturas se dividen en:
Estables
Inestables
Según por su relación con superficie articular de las fracturas se dividen en:
Intraarticular
Extraarticular
Cuál es la clasificación para fracturas en huesos largos?
Winquist y Hansen
La clasificación de Winquist y Hansen es para:
Clasificar fracturas en huesos largos
Cuál es la clasificación para fracturas abiertas?
Gustilo y Anderson
La clasificación de Gustilo y Anderson es para:
Fracturas abiertas
Cuáles son los tipos de fracturas abiertas segun la clasificación Gustilo y Anderson
1.- <1 cm
2.- 1-10 cm
3.- >10 cm
3a- tejidos blandos intactos
3b.- daño a tejidos blandos
3c.- daño vasculonervioso
Pasos para describir una fractura (5)
- abierta o cerrada
- simple o compleja
- tipo de trazo
- localización
- hueso
Pasos para describir una fractura según la AO (3)
- hueso
- segmento
- tipo
Cuál es la clínica de las fracturas (5)
Tumefacción Dolor localizado Hematoma Eritema Impotencia funcional
Qué exploras en la parte neurovascular en una fractura? (3)
Llenado capilar
Fuerza
Sensibilidad
Qué es la pseudoartoris?
Falsa consolidación de una fractura
Falsa consolidación de una fractura es:
Pseudoartrosis
Qué significa RAFI?
Reducción Abierta
Fijación Cerrada
Qué tenemos que tener en cuenta al momento de inmovilizar? (3)
Numero de articulaciones inmovilizadas
Tiempo
Rigidez
Tipos de inmovilizaciones (3)
Tracciones continuas
Inmovilización externa
Inmovilización interna/ osteosíntesis
El hueso COMPACTOtiene una consolidación…
PERIFÉRICA O CENTRAL
PERIFERICA
El hueso ESPONJOSO tiene una consolidación…
PERIFÉRICA O CENTRAL
CENTRAL
Cuáles son las fase de consolidación? (4)
Inflamación
Callo blando
Callo duro
Remodelación
En que fase de la consolidación se da la diferenciación celular?
Dura de 2-3 sem
Callo blando
En que fase de la consolidación se da la osificación?
Dura de 3-12 sem
Callo duro
Cuánto dura la remodelación de la consolidación ósea?
De meses a años?
Que factores intervienen en la consolidación? (3)
Estabilidad de la fractura
Buena irrigación
Relación de los fragmentos (alineación)
Para que es útil la clasificación de Montoya
Establece el grado de consolidación de una fractura
Que clasificación establece el grado de consolidación de una fractura
Clasificación de Montoya
Grados de la clasificación de Montoya
0-presencia de fractura 1- reacción perióstica 2- formación de callo óseo 3- callo óseo, consolidación de 3 corticales 4- fractura ha desaparecido
Cuales son las 4 principales complicaciones generales del paciente fracturado
TVP/TEP
Choque hipovolémico
Embolismo graso
Úlceras por presión
Qué es el choque hipovolémico y en que fractura es más frecuente?
Falta/inestabilidad del flujo sanguíneo, pacientes polifracturados
Tibia y perone
Cuál es el tratamiento de urgencia para Choque hipovolémico (3)
Volumen
Drenaje
Fijador externo
Triada de Virchow
Estasis veosa
Hipercoagubilidad
Lesión endotelial
En que complicación de fracturas esta presente la tríada de Virchow?
TEP/TVP
Cuáles son los SINTOMAS relevantes de TVP/TEP?v(5)
Disnea Dolor torácico pleurítico Dolor toracico subesternal Tos Hemoptisis
Cuáles son los SIGNOS relevantes de TVP/TEP? (5)
Taquipnea Taquicardia Signos de TVP Fiebre Cianosis
En dónde salen las úlceras por presión?
Cuáles son las principales zonas (3)
Salientes óseas:
Cresta iliaca posterosuperior
Sacro
Tobillo
Cuáles son las complicaciones de las fracturas abiertas? (3)
Infecciones
Gangrena gaseosa
Tetanos
Qué es el sindrome compartimental y en dónde es más frecuente?
Aumento de presión dentro de un compartimiento en específico
Frecuente en pierna (lat, post)
Principales signos del síndrome compartimental (2)
Alteraciones neurovasculares
Dolor a la hiperextensión
Cuáles son las fases del Sx compartimental? (3)
Aguda
De estado
Secuelas
En que fase del Sx compartimental esta la contracción isquémica de Volkman
Fase de secuelas
Cuáles son los tipos de pseudoartrosis? (2)
Atrófica- avascular
Hipertrófica- inestabilidad
Característica del huseos pediátrico
Capacidad osteogenica, flexibilidad Menor mineralización Mas poroso Fisis de crecimiento Núcleos secundarios
Clasificación que involucra la placa de crecimiento
Clasificación de Salter-Harris
Clasificación para analizar la edad del paciente por cartílagos de crecimiento
Clasificación de Greulich y Pyle
Tipos de lesiones en fracturas de niños (3)
Tallo verde
Torus/rodete
Cortical posterior afectada
Cuál es la fractura más frecuente en el neonato?
CLAVÍCULA Y HUMERO
Para que es la clasificación de Gartland
Establecer la gravedad de la fractura y guiar el tratamiento
Grados de clasificación de Gartland
- no desplazada
- continuidad cortical post
- desplazamiento completo
Caracteristicas de la fractura de fémur en infantes (4)
Alta energía
<2 años
Capacidad de remodelación
20 grados de angulación
Características de la anatomía de la fisis (5)
Germinativa Proliferativa Hipertrofia de Calcificación de Osificación
Grados de la clasificación de Salter y Harris
- desplazamiento entre fisis y metafisis
- afecta fisis y metafisis
- fisis completa y epifisis
- -capa germinativa
- compresión
Cuál de los grados de la clasificación Salter y Harris NO afectan capa germinativa?
1 y 2
Cuál de los grados de la clasificación Salter y Harris SI afectan capa germinativa?
3,4,5
Cuál es la triada terrible del codo?
Fractura de la cabeza radial
Fractura de la apofisis coracoides
Luxación posterior
Para que es la clasificación de Rockwood?
Divide las lesiones en 6 tipos según el grado de desplazamiento, lesión de los ligamentos e integridad de la fascia trapeciodeltoidea
Cuáles son los músculos del manguito rotador?
Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
Redondo Menor
Qué porcentaje de las luxaciones son glenohumerales?
45%
Cuáles son los tipos de luxaciones glenoumerales? (3)
Anterior
Posterioir
Inferioir
En que luxación glenohumeral esta la deformidad en charretera
ANTERIOR
Cuál es la luxación glenohumeral más común y que porcentaje?
98%
ANTERIOR
Qué luxación glenohumeral es común en las convulsiones?
POSTERIOR
Qué luxación glenohumeral es común en traumatismo con elevación completa de hombro?
INFERIOR
Maniobras para saber si hay ono una luxación glenohumeral (4)
Método hipocrático
kocher
tracción contración
stimson
La reparación de Bakart es para….
Luxación glenohumeral
La luxación es frecuente en…
Deportistas
Cuales so las articulaciones del codo? (3)
Humero-cubital
Humero-radial
Radio-cubital
Causa más frecuente en fractura de codo
Caída en hiperextensión
Qué conforma el triangulo de Nelato y función
Olecranon
Epicondilo
Epitróclea
El método de Parvin se usa para
Luxación de codo
Qué porcentaje de las fracturas del hombro pertenecen a la clavícula
44-66%
Cuáles son los ligamentos coracoclaviculares?
Trapezoideo y conoideo
Cuál es la clasificación de Allman?
Fracturas de clavicula
Grados de la clasificación de Allman
- tercio medio
- tercio distal
- tercio medial
Cuál de los grados de la clasificación de Allman es la MÁS comun?
1.- tercio medio
Cuál es la Clasificación de Neel
Grado de desplazamiento en una fractura de clavicula
Cuál es el hombro flotante?
Fractura de:
Clavicula
Humeo o escapula
3 arcos costales
Maniobras para explorar el espacio subacromial (4)
Arco doloroso
Neer
Hawkins-Kenedy
Yocum
Cuál es la causa más común de hombro doloroso
Rozamiento subacromial
Gold standard para ver un pinzamiento subacromial
RM
Lesiones del manguito rotador son frecuentes en que edad
> 60 años
Clínica de lesiones del manguito rotador (2)
Dolor en arcos de movilidad
Disminución de función
Tendón más afectado en lesiones del manguito rotador
Supraespinoso
Maniobras para explorar el SUPRAESPINOSO (2)
Jobe
Drop arm
Maniobras para explorar el INFRAESPINOSO (2)
Patte
Rotación externa bajo resistencia
Maniobras para explorar el SUBESCAPULAR (2)
Napoleon
Gerber
Maniobras para explorar la cabeza larga del biceps (2) y el signo
Palm-up
Yegarson
Signo de popeye
Cuales son los tipos de entesitis? (2)
Epicondilitis
Epitrocleitis
Qué músculos estan afectados en EPICONDILITIS (tenista)
PARTE LATERAL
Extensores y Supinadores
Qué músculos estan afectados en Epitrocleitis (golfista)
PARTE MEDIAL
Flexores y Pronadores
Qué es la tenosinovitis estenosante de Dequervain?
Engrosamiento e inflamación de la vanda tendinosa
Músculos afectados en la tenosinovitis estenosante de Dequervain? (2)
Abductor larfo del primer dedo
Extensor corto del primer dedo
Prueba para tenosinovitis estenosante de Dequervain?
Prueba de Finkelsteins
La prueba de Finkelsteins es útil para…
tenosinovitis estenosante de Dequervain?
Qué nervio esta afectado en el Sx del tunel del carpo?
Mediano
Caracteristicas del tunel del carpo? (4)
Unilateral
Mano dominante
Femenino
>60 años
Qué conforma el tunel del carpo?
Ligamento transverso del carpo
Trapezoide y hueso grande
Tuberculo del escafoides, trapecio en el lado radioal y gans¿choso en el lado cubital
Sintomatología del túnel del carpo (3)
Dolor tipo neuropatico
Parestesia e hipoestesia
Predominio nocturno
Maniobras para Sx del tunel del carpo
Phalen y Tinel
Tratamiento para el Sx del tunel el carpo
Neuromoduladores (GABALINA Y PREGABALINA)
Reposo
Antiinflamatorios
Cómo se llama a la fractura posterior, radial y con angulación anterior de la muñeca
Colles
Cómo se llama a la fractura sola de la apófisis estiloides radial
Huchinson
Hacia donde se desplaza la fractura de Colles
Desplazamiento dorsal del fragmento distal
Cuál es la fractura que se conoce como deformidad en bayoneta/tenedor
Colles
Cómo se llama a la fractura con desplazamiento anterior y angulación posterior
Smith
Colles invertida
Cuál es el nombre de la fractura/luxación del carpo con trazo radial intraarticular vertical y cizallante
BARTON
BARTON es una fractura con trazo…
trazo radial intraarticular vertical y cizallante
La fractura de barton es comun en pacientes jovenes
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
De que otra manera se le conoce a la fractura de Hutchinson
Fractura de Chofer
La fractura de Hutchison esta localizada en….
apófisis estiloides del radio
La fractura de Hutchinson luxa
VERDADERO O FALSO
FALSO
No luxa, solo es el trazo
Clasificación de las fracturas de cadera (4)
Capital
Cervical
Transtocanterica
Subtrocanterica
Cuáles son las fracturas de cadera INTRAARTICULARES (2)
Capital
Cervical
Cuáles son las fracturas de cadera EXTRAARTICULARES (2)
Transtocantericas
Subtrocantericas
En qué se subdividen las fracturas cervicales de cadera (3)
Subcapital
Transcervical
Basicervical
Cuál es la clasificación para las fracturas Capitales de cadera y cuantos tipos tiene?
Clasificación de Pipkin
4 tipos
Las fracturas capitales son comunes
VERDADERO O FALSO
FALSO
Las fracturas capitales son las menos comunes
Cuáles son los tipos de fractura de la clasificación de PIPKIN (4)
- inferior a la fovea
- superior a la fovea
- asociada a fractura del cuello femoral
- -asociada a fractura acetabular
En qué pacientes es más común la fractura capital de cadera?
Pacientes jovenes
Cuál es el tratamiento de los fragmentos para la fractura capital de cadera?
Fragmentos pequeños se resecan
Fragmentos mayores se fijan con tornillos
En qué pacientes es más comun la fractura cervical de cadera?
Pacientes de la 3era edad (Ancianos)
Clasificación de Pipkin es para…
clasificación para las fracturas Capitales de cadera
Cuál es la complicación más importante en las fracturas cervicales de cadera
Necrosis avascular de la cabeza
En qué fractura es más común la necrosis avascular de la cabeza
Fractura cervicales de cadera
Cuáles son las clasificaciones para las fracturas CERVICALES de cadera
Clasificación de Pauwels
Clasificación de Garden
Cuales son los tipos de fractura según la clasificación de GARDEN (4)
- NO desplazada, incompleta, valgo
- -NO desplazada, completa
- Completa con desplazamiento parcial, varo y retroversión
- Completa y desplazamiento total
Diagnóstico de la fractura cervical de cadera (3)
Dolor en cadera
Ligera reducción y acortamiento
Deambulación con dolor
Cuáles son las clasificaciones para las fracturas transtocatéricas de cadera?
Clasificación AO
Clasificación de TRONZO
Cuál es la fractura más común de cadera?
Fractura transtocantericas
En qué pacientes es más común la fractura transtocanterica de cadera?
Adulto mayor
Las fracturas transtocantericas NO son por traumatismo directo
VERDADERO O FALSO
FALSO
Las fracturas transtocantericas son por traumatismo directo
Cuales son los tipos de fractura según la clasificación de TRONZO (5)
- Incompleta, sin desplazamiento
- completa sin desplazamiento
3a. - trocánter mayor
3b. - trocánter menor con el fragmento
- completa sin desplazamiento
- conminución de pared posterior
- trazo invertido
Caracteristicas de las fracturas subtrocantericas de cadera
Región de 5-7 cm inf al trocánter menor
Alto riesgo de falla de consolidación
Siempre qx (reducir)
Cuál es mecanismo de fractura de patela?
Trauamtismo directo, contracción excéntrica
Cuáles son los tipos de fractura de patela? (7)
No desplazad Transversa Polo sup o inf Conminuta no desplazada Conminuta Vertical Costeocondral
Tratamiento para fracturas de patela
Agujas tipo Kirschner, dos alambres en forma de 8 (benque)
Complicaciones de las fracturas de patela (4)
Rigidz articula
Perdida de reducción
Infección
Pseudoartrosis
Caracteristicas principales de fractura de meseta tibial (2)
Movimientos de varo o valgo
SIEMPRE POR CARGA AXIAL
Cuál es la clasificación para fracturas de tibia?
Clasificación de Schatzker
La clasificación de Schatzker es para…
Fracturas de tibia
Si la fractura de tibia fue de alto impacto el trazo es…
TRANSVERSO
Si la fractura de tibia fue de bajo impacto el trazo es…
ESPIROIDEO
La fractura de tobillo es más común en
HOMBRES O MUJERES
MUJERES
Cuál es la clasificación para fractura de tobillo donde te dice el movimiento que produjo la fractura
Clasificación de Lauge Hansen
Clasificación de Lauge Hansen es para…
Clasificar que movmiento produjo la fractura
Cuales son los tipos de movimiento de fractura según la clasificación de LAUGE HANSEN
Supinación-aducción
Supinación-exortación
Pronación-eversión
Pronación-abducción
Clasificación de DENIS WEBER de tobillo tipos de fractura
A.- infrasindesmal
B.- transindesmal
C.- suprasindesmal
Cuál es la clasificación de POTT
Clasificación dependiento los maleolos fracturados
1/2/3
Datos de inestabilidad en rx de tobillo (4)
Amplitud de mortaja
Aumento espacio sindesmal
Inclinación de astragalo en Valgo
Subluxación astragalida
Cuál es la fractura de Maisonneuve
Luxación de tobillo siempre acompañada de fractura
En que fractura se utilizan las normas de Ottawa?
Fracturas de tobillo
Cuáles son las normas Ottawa?
> 55 años
Dolor a la palpación en maléolo
Impotencia para el apoyo y soportar el peso
Tipos de lesiones tendinosas (2)
Rotura total
Rotura parcial
Diagnóstico para lesiones tendinosas
Popeye-biceps braquial
Alquiles- signo del hachazo
Qué es tenólisis
Liberación qx del tendón de adherencias y tejidos vecinos
Qué es Tenorrafia
sutura primaria del tendon con tendón
Tenotomía
Sección de un tendon
Tenodesis
Sección de un tendón a nivel de su unón músculo tendinosa
Tipos de lesión que causan lesiones musculares (6)
Contusión Trauma Desgarro Contracción Miositis calcificante No traumáticas
Caracteristicas de miositis oscificante (2)
Tejido óseo dentro de fibras musculares
2-3 semanadas posterior al traumatismo
Cuáles son los criterios de Scully
Color
Contracción
Consistencia
Sangrado
Clasificación de las lesiones ligamentarias grados
- lesión parcial
- lesión importantes, mantiene funcionalidad
- Inestabilidad articular
Caracteristicas del ligamento colateral medial
Leión causada por valgo
Asociada a liamento anterior y menisco lateral
No habra hermartrosis
Grados de esguince
- -desgarro
- -parcial
- -completa
Caracteristicas del ligamento colateral lateral
Lesión en varo forzado
Se asocia con la esquina posterolateral
Que conforma la esquina posterolateral
Popliteo
colateral lateral
cruzado posterior
Cuál es la triada de desgracia de Odonoku
Ligamento colateral medial
menisco Medial
Ligamento cruzado anterior
Cómo se divide la vascularidad de los meniscos (3)
Roja-roja
Roja-blanca
Blanca-blanca
Función de los meniscos (3)
Estabilidad anterior
Disminución de fricción
Amortiguador de la rodilla
Maniobras para revisar los meniscos (4)
Mc Murray
Appley
Steimann
Thesaally
Maniobras para revisar cruzado anterior (3)
Lachman
Cajón anterior
Pivot shift
Maniobras para revisar cruzado posterior (3)
Lachman posterior
Cajón posterior
Recurvatum
Bostezo es una maniobra para lateralares externo e interno
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Edad de la osteomielitis
<3 niños
Tipos de osteomielitis según su evolución
Aguda
Subaguda
Crónica
Que articulación es la más común en la osteomielitis
Rodilla
Cuáles son las vías de diseminación de artritis séptica
Hematogena
Contigüidad
Inoculación directa
Cuales son los criterios de Kocher
Incapacidad para el apoyo
Fiebre igual o mayor a 38.5
VSG >40 mmHg
Leucocitosis >12000