Ortopedia

Question 1

Qual o paciente clássico da osteonecrose avascular da cabeça femoral?

Answer 1

Homem, 30-50 anos, etilismo, uso de corticoide, gota
Tratamento clínico ou cirúrgico

Question 2

Qual o melhor tratamento em idosos com fratura de colo do fêmur desviada?

Answer 2

Artroplastia (desvio compromete a vascularização da cabeça femoral)

Question 3

Qual o quadro clínico clássico da Epifisiolise?

Answer 3

Adolescente 8-16 anos, obesidade/sobrepeso/alterações endócrino-metabólicas, dor no quadril geralmente > 4 semanas, piora gradual, claudicação, dor referida no joelho (n. obturatório)
RX: deslizamento da cabeça femoral em relação ao colo

Question 4

Qual o melhor momento para correção cirúrgica de fraturas intertrocantéricas?

Answer 4

12-48h após o trauma

Question 5

Qual tipo de fixação na fratura de membro inferior evita a síndrome compartimental?

Answer 5

Fixação externa + dermatofasciotomia

Question 6

Qual o ligamento mais comumente lesado no entorse do tornozelo?

Answer 6

Ligamento talofibular anterior

Question 7

Qual o tratamento padrão ouro para fraturas diafisárias de fêmur?

Answer 7

Haste intramedular

Question 8

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Legg-Calve-Perthes?

Answer 8

Menino, 4-8 anos, unilateral
Dor no quadril com irradiação para joelho e claudicação
Evolução gradual com piora da dor
Repouso/Imobilização/Redução da carga/Cirurgia

Question 9

Quais os tratamentos podem ser utilizados em fraturas extra-articulares?

Answer 9

Gesso, fixador externo e haste intramedular (estabilidade relativa)

Question 10

Quais tratamentos podem ser utilizados em fraturas articulares?

Answer 10

Placas e parafusos (estabilidade absoluta)

Question 11

Quais os “5 A” da fratura exposta?

Answer 11

ATLS
ATB
Analgesia
Anti-tetânica
Alinhamento

Question 12

Qual a classificação de Gustilo e Anderson?

Answer 12

I: < 1 cm, baixa energia e baixa contaminação
II: 1-10 cm, sem dano extenso de partes moles, moderada contaminação
III A: dano extenso de partes moles com cobertura adequada, ferimento por arma de fogo
III B: dano extenso de partes moles sem cobertura adequada
III C: lesão vascular que necessita de reparo (1º fixação externa da fratura e após correção da lesão vascular; exceto se tempo de isquemia prolongado)

Question 13

Quais os esquemas de Antibioticoterapia para fraturas expostas?

Answer 13

I e II: Cefalosporina 1ª/2ª geração
III: Cefalosporina 1º/2ª geração + aminoglicosídeo

Question 14

Qual o quadro clínico clássico da síndrome compartimental de membros?

Answer 14

Edema + dor + parestesia + paralisia + palidez + ausência de pulso
Dermatofasciotomia + fixação externa da fratura

Question 15

Qual a tríade da embolia gordurosa?

Answer 15

Fratura de ossos longos em pacientes jovens
Hipoxemia + RNC + petéquias

Question 16

Quais os sinais de alarme para solicitar exame de imagem num quadro de lombalgia?

Answer 16

História de trauma
Síndrome da cauda equina
Dor noturna que acorda o paciente
Extremos de idade (< 20 anos e > 60 anos)
Sintomas sistêmicos
Histórico de neoplasia
Usuários de drogas

Question 17

Qual o quadro clínico da síndrome da cauda equina?

Answer 17

Parestesia “em sela”
Perda de força em membros inferiores
Incontinência ou retenção urinária/fecal

Question 18

Qual o perfil na artrocentese de uma artrite séptica?

Answer 18

Leuco > 50.000 (>75% PMN) / Proteína elevada / Glicose baixa / Bacterioscopia ou GRAM / Purulento

Question 19

Quais as bactérias mais comumente associadas a artrite séptica em RNs?

Answer 19

GBS e Gram negativos

Question 20

Qual o quadro clínico clássico da osteomielite aguda?

Answer 20

Dor localizada principalmente em MMIIs, crianças, febre, leucocitose, aumento de PCR/VHS
RNM

Question 21

Qual o quadro clássico da osteomielite crônica?

Answer 21

Sequestro ósseo e fistulização
ATB + debridamento cirúrgico

Question 22

Qual o quadro clínico clássico do Tumor de Ewing?

Answer 22

< 10 anos
Dor óssea em MMIIs, febre, leucocitose, aumento de PCR/VHS
Rx: reação em casca de cebola (periosteal)

Question 23

Qual o quadro clínico clássico do Osteossarcoma?

Answer 23

10-20 anos
Dor e tumoração óssea
Rx: triângulo de Codman (periosteal) e “raios de sol”

Question 24

Quais os fatores de risco para Displasia do desenvolvimento do quadril?

Answer 24

Sexo feminino, história familiar, parto pélvico, oligoâmnio, torcicolo congênito, primiparidade

Question 25

Qual o exame utilizado para confirmação diagnóstica em pacientes com suspeita de DDQ < 6 meses? Qual o tratamento em < 6 meses?

Answer 25

USG
Suspensório de Pavlik

Question 26

Quais as alterações encontradas no exame físico de um paciente entre 6-18 meses com DDQ?

Answer 26

Dificuldade em abdução do quadril
Sinal de Galeazi (assimetria na altura do quadril)
Sinal de Peter Bade (assimetria de pregas glúteas)
Rx!

Question 27

Qual o quadro clínico clássico da Sinovite transitória?

Answer 27

Causa mais comum de dor no quadril na infância
< 6 anos, IVAS recente
Dor no quadril, claudicação
Ausência de: febre, bloqueio articular

Question 28

Qual o nervo mais lesado nas fraturas supracondilianas do úmero?

Answer 28

Desvio póstero-lateral do fragmento: N. mediano
Desvio medial do fragmento: N. radial

Question 29

Qual o problema ortopédico mais comum em pacientes portadores de Síndrome de Down?

Answer 29

Instabilidade atlanto-axial

Question 30

Quais as indicações de tratamento da Escoliose de acordo com o ângulo de Cobb?

Answer 30

< 25º: observação
25-50º: órtese/colete
> 50º: cirurgia

Question 31

Quais os níveis medulares mais acometidos nas hérnias de disco?

Answer 31

L4-L5 e L5-S1