onkochirurgia

Question 1

Częstość występowania raka przełyku w Polsce

Answer 1

5-6 / 100 tysięcy osób

mężczyźni: 5,6 - kobiety 1,4

Question 2

Czynniki ryzyka ca przełyku

Answer 2

ekspozycja na alkohol, tytoń
spożywanie gorących pokarmów i napojów
oparzenia chemiczne i termiczne
dieta pozbawiona witamin, niedobory A, C, E, mikroelementów, ubogobiałkowa
ekspozycja na nitrozaminy
choroba refluksowa (adenocarcinoma)
uchyłki przełyku
kurcz wpustu
infekcja HPV, bakteryjne, grzybicze
zsp. Plummera-Vinsona

Question 3

Ryzyko adenocarcinoma przełyku

Answer 3

rośnie około 30-60x u osoby z GERD i metaplazją Barretta

Question 4

Tendencje raka przełyku

Answer 4

gwałtowny wzrost chorobowości adenocarcinoma!

Question 5

DYSFAGIA

Answer 5

jest najczęstszym objawem klinicznym ca przełyku

ZAWSZE stanowi wskazanie do endoskopii i RTG z siarczanem baru

Question 6

objawy ca przełyku

Answer 6

dysfagia, spadek mc, NIEDOKRWISTOŚĆ, ból w klp, CHRYPKA (krtaniowy wsteczny), osłabienie. Możliwość aspiracji treści przełykowej lub erozji przez ścianę tchawicy/oskrzela.

Question 7

Węzły regionalne ca przełyku

Answer 7

szyjne, nadobojczykowe (góra 1/2), śródpiersie, okołożołądkowe (bez pnia trzewnego) w 1/2 dolnej

Question 8

STAGING

Answer 8

do głębokości nacieku T i węzłów N - USG przezprzełykowe. Do M - TK

Question 9

BRONCHOSKOPIA W CA PRZEŁYKU

Answer 9

Ca górnej i środkowej 1/3 przełyku - celem wykluczenia nacieku na drogi oddechowe

Question 10

Chemioterapia w raku piersi

Answer 10

Polichemioterapia, przede wszystkim CMF - cyklofosfamid, MTX, 5-fluorouracyl

Question 11

Powikłania późne pooperacyjne raka piersi

Answer 11

Obrzęk limfatyczny kończyny górnej/samego przedramienia
Powikłania infekcyjne
Zastój żylny
Mięsak naczyniopochodny

Question 12

Mięsak naczyniopochodny wikłający limfadenektomię w ca piersi

Answer 12

Zespół Stewarta-Trevesa

Question 13

Radykalna amputacja piersi (metoda klasyczna)

Answer 13

Metoda Halsteda - usunięcie gruczołu z m.pectoralis major i układu chłonnego pachowego w jednym bloku tkankowym

Question 14

Zmodyfikowane radykalne amputacje piersi - metody

Answer 14

Metoda Maddena - gruczoł piersiowy + powięź piersiowego większego pod nim + węzły pachowe w jednym bloku tkankowym

Metoda Pateya - dodatkowo m.piersiowy mniejszy

Question 15

Jak receptory hormonalne zmieniają rokowanie w raku piersi?

Answer 15

Im więcej receptorów estrogenowych, tym rokowanie jest lepsze - zwłaszcza przed menopauzą.

Question 16

Hormonozależność raków piersi - epidemiologia

Answer 16

70% rec.estrogenowe +

50% rec. progesteronowe +

Question 17

Leki modulujące hormonalne w raku piersi - grupy

Answer 17

antyestrogeny

inhibitory aromatazy

Question 18

Nawrót po operacji oszczędzającej ca piersi

Answer 18

konieczna jest radykalna mastektomia (“salvage mastectomy”)

Question 19

RAK PAGETA PIERSI

Answer 19

Rzadka (1-3% ca piersi) postać raka przewodowego (naciekającego lub nienaciekającego) umiejscawiająca się w naskórku brodawki;
OWRZODZENIE, wyciek z brodawki

Question 20

Rak Pageta piersi - leczenie z wyboru

Answer 20

amputacja metodą Maddena + leczenie systemowe

Question 21

Rak obustronny piersi - kluczowa informacja

Answer 21

Czy rak w drugiej piersi jest przerzutem z piersi pierwszej czy osobnym rakiem pierwotnym

Question 22

Rak zapalny piersi - podstawowy objaw

Answer 22

Skórka pomarańczowa, sam guz może być niewyczuwalny, przede wszystkim

Question 23

CARCINOMA OCCULTUM MAMMAE

Answer 23

Rak “ukryty” piersi - kiedy stwierdza się meta z raka gruczołowego w węzłach pachowych, ale nie ma ogniska pierwotnego w piersi ani poza nią.

Postępowanie: limfadenektomia, leczenie systemowe, napromienianie. Nie trzeba amputować piersi.