One-Health Flashcards
- En av de största globala hälsoutmaningarna som bör ses från två kompletterande begrepp, One Health och Global Health, som båda är väletablerade för att ta itu med problem relaterade till infektionssjukdomar i allmänhet och detta fenomen i synnerhet.
o Båda begreppen är tvärvetenskapliga och holistiska och bygger på tanken att människors och djurs hälsa och är beroende av varandra och att de är kopplade till hälsan i de ekosystem som de ingår i.
Vad handlar ovan om?
Antimikrobiell resistens (AMR)
Multiresistenta bakterier
Vilka är de viktigaste och vilka grupper tillhör de?
- Gram positiva
o MRSA – Meticillinresistenta stafylokocker
o VRE – Vancomycinresistenta enterokocker -
Gram negativa
o ESBL - Extended Spectrum Betalactamase (cefalosporinresistens)
o ESBL-carba (karbapenemresistens, gigantiskt problem)
o MCR-1 mobilized colistin resistance (colistinresistens, colistin fick plockas fram pga ESBL-carba)
Man ger detta i hela djurpopulationer, och om en blir sjuk ger man hela besättningen. Det har givit sjuk statistik (ex grisbönder hade >760 ggr ökad risk för MRSA bärarskap än normalbefolkningen). Så vad är det man ger som driver AMR (antibiotikaresistens)? Hur kan vi enklast få ner detta (utöver reglering)?
Antibiotika
Ät mindre kött (ökad köttkonsumtion driver på resistensen)
Förlust av biologisk mångfald – ökad risk för antimikrobiell resistens-spridning
Förklara detta
- En patogens anpassning till en viss värd samverkar ofta med att den blir sämre anpassad till andra värdar
- En stor variation bland värdar (biologisk mångfald) är ett skydd mot smittspridning).
- Nuvarande matproducerande djur och växter utgörs av monokulturer och en homogenicering av värdar (blå fyrkanter) (en tupp får ex miljoner avkommer)
- Minskande mikrobiell diversitet korrelerar med ökande spridning och förekomst av antibiotikaresistens I antropogent skapade miljöer.
Hela kedjan! Även annat driver antibiotikaresistens (utöver köttproduktion), utsläpp ex. Förklara
- Avföring via avlopp, går ut i miljön och blandas med utsläpp från djurproduktion, industri, aquakulturanläggningar som blandas med naturliga bakterier och det sker rekombinationer. Nya resistensmekanismer, selektivt tryck för antibiotikaresistens. Allt blandas, nya resistensmekanismer kan uppkomma. Vägen är ofta fåglar som sprider det till jordbruk och/eller människor
o Finns en enorm mikrovariation med resistensgener för allt möjligt (även om det inte är funktionen från början) så kan det spridas till andra bakterier som smittar oss människor och därmed ökar
Selektion av AMR sker i mycket låga antibiotikakoncentrationer
- Flera tiopotenser under MIC kan räcka
o Finns tillräckliga nivåer i vissa svenska vattendrag för att driva AMR
Känns ju inte kul
Biocider kan selektera för antibiotikaresistens
Förklara detta med silverexemplet
- Ex kan något vara resistent mot silver (som ju används mkt) och samtidigt bära med sig AB-resistens på samma genetiska kassett. Betyder alltså att vi får med oss AB-resistensen på köpet om vi använder mkt silver
“Genetiska reaktorer” för resistensutveckling –> Mikrobiota under antibiotikatryck genom, ja hur (3 viktiga kommponter)?
- Interaktioner mellan människor och djur som underlättar bakteriellt utbyte. Exempelvis djurstallar, fågelkolonier, sjukhus, äldreboenden.
- Reningsverk, vattendrag, slam och gödsel där antibiotikarester och biocider faciliterar genetiskt utbyte mellan bakterier.
- Vattendrag och jord där bakterier från ovanstående “reaktorer” blandar sig och interagerar med miljöbakterier.
”Smittsam” resistens – horisontell genöverföring (HGT)
- Horisontell genöverföring sker genom tre principiellt olika mekansismer
o Konjugation, transduktion och transformation - Gradvis kopplad mobilitet av genetiska element driver på AMR spridning. Russian dolls!
o Gene exchange community, bacterial clone ner till minsta gen kan spridas
Vilken överföring tycks vara viktigast? Förklara också vad det innebär
Konjugation (extrakromosamt DNA överförs från en bakterie till en annan) anses vara dominerande mekanismen för spridning av AMR
