ONCOLOGIA (ENDOMÉTRIO) Flashcards
Qual o tipo histológico mais comum do câncer de endométrio?
Adenocarcinoma endometrioide
Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?
Tem relação com falta de proteção da progesterona e ação do estrogênio
1) Obesidade (principal)
2) Nuliparidade
3) Anovulação crônica (SOP)
4) Menacme longo
5) Uso de tamoxifeno (possui efeito estrogênico no endométrio)
6) Hiperplasia endometrial atípica
Como se manifesta a hiperplasia endometrial?
Sangramento uterino anormal
Como se manifesta o câncer de endométrio?
1) Sangramento anormal na peri ou na pós menopausa
2) Pressão ou desconforto pélvico
3) Corrimento vaginal
Qual o exame empregado como método de rastreio de alterações endometriais? Qual o achado normal? Qual o anormal?
1) USGTV
2) Espessura pós menopausa sem uso de terapia de reposição hormonal: 4 ou 5 mm
3) Valores acima desses são anormais
Quais os achados ecográficos são sugestivos de câncer de endométrio?
1) Coleções líquidas intra-uterinas
2) Espessamento endometrial
3) Massa endometrial polipoide
4) Endométrio hiperecogênico ou irregular com ecogenicidade mista
Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio?
1) Contracepção com progesterona
2) Tabagismo
3) Multiparidade
Qual o método mais eficaz para investigação de anormalidades na cavidade uterina?
Histeroscopia
Qual o método de escolha de obtenção da amostra endometrial?
Biópsia dirigida por histeroscopia
Qual a principal causa de sangramento pós menopausa? Que outras causas são possíveis?
1) Atrofia endometrial
2) Estrogênios exógenos
3) Câncer de endométrio
4) Pólipos endometriais ou cervicais
5) Hiperplasia endometrial
Qual a importância das hiperplasias endometriais?
Quase todas as neoplasias endometriais vêm de uma hiperplasia endometrial
Como é a classificação das hiperplasias endometriais? Qual a conduta em cada uma?
1) Simples sem atipia: progesterona como 1a linha. HT na pós menopausa se TTO clínico sem sucesso
2) Complexa sem atipia: igual ao de cima
3) Simples com atipia: HT é TTO de escolha, progesterona de exceção
4) Complexa com atipia: igual ao de cima
Como se faz o acompanhamento de pacientes que apresentam hiperplasia de endométrio em TTO farmacológico?
1) Biópsia endometrial (por histeroscopia) a cada 6 meses para hiperplasia sem atipia
2) Biópsia endometrial a cada 3 meses para neoplasia intraepitelial endometrial
Como podem ser divididos os dois tipos de câncer de endométrio?
1) Tipo I: adenocarcinoma endometrioide, melhor prognóstico
2) Tipo II: carcinoma uterino seroso papilar, carcinoma de células claras e outros tipos histológicos mais agressivos. Costuma acometer mulheres mais velhas, pior prognóstico
Quais as características da síndrome de Lynch II?
1) Câncer de endométrio
2) Câncer colorretal
Quais são os graus histológicos do câncer de endométrio?
G1: bem diferenciado
G2: moderadamente diferenciado
G3: indiferenciado
Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?
De forma cirúrgica
Quais os exames que podem ser solicitados na avaliação pré operatória do câncer de endométrio?
1) RM
2) TC
3) PET-scan
Qual a principal via de disseminação do câncer de endométrio?
Via linfática
Quais são as etapas do estadiamento do câncer de endométrio?
1) Coleta de líquido peritoneal
2) Exploração do abdome e da pelve
3) Biópsia ou excisão de lesões extrauterinas sugestivas de metástase
4) Histerectomia total abdominal
5) Salpingooforeectomia bilateral (para invasão miometrial < 50%)
7) Omentectomia infracólica
Quando é feita radioterapia para o câncer de endométrio?
Quando há 50% ou mais de invasão miometrial (a partir do Estágio IB)
Quais são os fatores prognósticos relacionados ao câncer de endométrio?
1) Estadiamento
2) Grau de invasão miometrial
3) Presença de metástases
4) Tipo histológico
5) Diferenciação histológica
6) Citologia peritoneal
7) Aumento da expressão do gene p53
Como deve ser feito o acompanhamento de pacientes pós TTO do câncer de endométrio?
1) Primeiros dois anos: avaliações clínicas a cada 3 a 4 meses
2) Após dois anos: avaliação clínica anual
