Omtenta HT17

Question 1

Det antidepressiva läkemedlet nortriptylin metaboliseras av CYP2D6 i levern till farmakologiskt inaktiva metaboliter. Vilken grupp av metaboliserare löper störst risk att råka ut för nortriptylins biverkningar?

a. Långsamma metaboliserare
b. Ultrasnabba metaboliserare
c. Intermediära metaboliserare
d. Snabba metaboliserare

Answer 1

A

Question 2

Fibros förekommer i anslutning till olika leversjukdomar. Vilket av följande påståenden är korrekt?

a. Fibros ses initialt runt centralvenen
b. Vid stadium IV fibros ses broar av fibros mellan portafält och centralven
c. Aktiverade makrofager leder till bindvävsbildning
d. Vid primär skleroserande cholangit ses ingen fibros runt gallgångar

Answer 2

B

Question 3

Vilka/vilket blodprover är mest påverkade vid en hepatotoxisk leverskada?

a. Hb och trc
b. ALP och GT
c. ALAT och ASAT
d. PK och albumin

Answer 3

C

Question 4

Vid partiell hepatektomi sker nästan momentant en förflyttning av urokinasreceptorn till hepatocytens cellyta. Detta kommer att starta en proteolytisk kaskad som leder till frisättning av mitogenen HGF. Vilket av nedan alternativ är viktigast för att starta denna process?

a. Ökad tillförsel av inflammatoriska produkter från tarmen
b. Relativ hypoxi
c. Lokal frisättning av cytokiner
d. relativt ökat portaflöde/tryck

Answer 4

D

Question 5

Vid leversjukdom är det vanligt att ALAT är högre än ASAT (ALAT/ASAT>1). Vid vissa tillstånd är dock oftast ASAT högre än ALAT (ALAT/ASAT<1). Vilket?

a. Levercirros
b. Autoimmun hepatit
c. PBC
d. Inget av ovanstående

Answer 5

A

Question 6

En patient med känd levercirros inkommer akut med hematemes och ett Hb fall från 125 till 85. Vad ordinerar du?

a. Två enheter blod
b. Terlipressin
c. Laktulos
d. Samtliga ovan

Answer 6

B

Question 7

Levercirros är associerat med:

a. Ökad blödningsbenägenhet
b. Hypotoni
c. Höga transaminaser med ALAT-övervikt
d. Samtliga ovan

Answer 7

B

Question 8

Triaden dystoni, Kayser-Fleischerring och leverpåverkan är diagnostiskt för en ovanlig sjukdom. Vilket/vilka prover är påverkade vid detta tillstånd?

a. Ferritin
b. U-koppar
c. ANA
d. B-PEth

Answer 8

B

Question 9

Vad är korrekt för PSC?

a. Har en ökad risk för hepatocellulär cancer (HCC)
b. Leverbiopsi krävs för diagnos
c. Är associerat med inflammatorisk tarmsjukdom
d. Samtliga ovan

Answer 9

C

Question 10

Vilken bakomliggande orsak finns till hyperinsulinemi som bidrar till fettlever (NAFLD)?

a. Minskade nivåer av pro-inflammatoriska markörer i blodet
b. Minskad cellulär energikonsumtion
c. Minskad endoplasmatisk retikulum stress
d. Minskade nivåer av fria fettsyror i blodet

Answer 10

B

Question 11

Vid okomplicerad ASD går blodflödet genom defekten från:

a. Hö kammare till vä kammare
b. Vä förmak till hö förmak
c. Vä förmak till hö kammare
d. Hö förmak till vä förmak

Answer 11

B

Question 12

Vilket enskilt näringsämne är viktigast för myocardiets metabolism?

a. Glukos
b. Ketonkroppar
c. Fria fettsyror
d. Laktat

Answer 12

C

Question 13

Vid kranskärlskirurgi används fler olika typer av kärlgraft och vengraft (vena saphena

magna) används vid de flesta operationerna. Vilket av följande påståenden är riktigt?
a. Åderbråck i venen utgör inte ett hinder för att använda den som graft
b. Vengraft är den typ av kärlgraft som har bäst öppetstående över tid
c. Det blir aldrig infektioner i såret på benet där venen uthämtas eftersom läkningsförhållandena är så goda
d. Artärgraft (LIMA) är den typ av kärlgraft som har bäst öppetstående över tid

Answer 13

D

Question 14

Vilken av följande icke-invasiva diagnostiska metoder har lägst sensitivitet för att diagnosticera kranskärlssjukdom?

a. Stress eko
b. Arbetsprov (cykel-EKG)
c. Datortomografi av koronarkärlen
d. Myokardscintigrafi (SPECT)

Answer 14

B

Question 15

Följande tecken på arbetsprov gäller som patologiskt, med undantag av:

a. Nedåtsluttande eller horisontell ST-sänkning >1 mm 80 ms efter J punkten
b. Ökande blodtryck under belastning
c. Ökande frekvens VES under belastning
d. ST höjning > 2 mm 60 ms efter J punkten

Answer 15

B

Question 16

Vilken av följande strategier är exempel på en lågriskstrategi för att minska risken för att utveckla ischemisk hjärtsjukdom (primärprevention)?

a. Rekommendera behandling med statiner till alla med total-kolesterol > 8 mmol/L
b. Kampanjer riktade till befolkningen att öka intaget av frukt och grönsaker och minska intaget av mättade fetter
c. Rekommendera fetma-kirurgi till alla med BMI>35
d. Rekommendera motion på recept till alla personer mellan 60-70 års ålder som har hypertoni, är rökare och har låg fysisk aktivitetsgrad.

Answer 16

B

Question 17

Vilket av följande är inte en riskfaktor för akut hjärtinfarkt?

a. Hög nivå av HDL-kolesterol
b. Psykosocial stress
c. Fysisk inaktivitet
d. Hypertoni

Answer 17

A

Question 18

Vilken form av blodpropphämmande behandling är i första hand rekommenderad till patienter under första året efter akut hjärtinfarkt?

a. Acetylsalicylsyra
b. Waran
c. Kombinationsbehandling Acetylsalicylsyra och en P2Y12- receptor hämmare (clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor)
d. NOAC (apixaban, rivaroxaban, edoxaban eller dabigatran)

Answer 18

C

Question 19

Vilken av följande är den vanligaste underliggande orsaken till hjärtsvikt?

a. Dilaterad kardiomyopati
b. Aortastenos
c. Hjärtinfarkt
d. Obehandlat förmaksflimmer

Answer 19

C

Question 20

Vilket av följande påståenden om effekten av behandling med ACE-hämmare är fel?

a. Motverkar den neuroendokrina aktiveringen (av RAAS-systemet)
b. Har en negativ kronotrop effekt (sänker pulsen)
c. Ger kärldilatation
d. Ökar natriumutsöndringen i njurarna

Answer 20

B

Question 21

Karaktärisera följande anemi; Hb 84 (ref 120-150), MCV 102 (ref 82-98), MCH 29 (ref 27-33), retikulocyter 240 (26-130):

a. En mikrocytär, normokrom anemi med benmärgssvar
b. En makrocytär, hypokrom anemi med benmärgssvar
c. En mikrocytär, hypokrom anemi utan benmärgssvar
d. En makrocytär, normokrom anemi med benmärgssvar

Answer 21

D

Question 22

Vilken plasma kan ges till en patient med blodgrupp B?

a. Endast B
b. Endast 0 eller B
c. Endast B eller AB
d. Alla, oavsett AB0

Answer 22

C

Question 23

Vilken av följande makrocytära anemier är en megaloblastanemi?

a. Anemi pga hypothyreoidism
b. Anemi pga hemolys
c. Anemi pga folatbrist
d. Anemi pga sfärocytos

Answer 23

C

Question 24

Vad är sant om heparin-inducerad trombocytopeni (HIT)?

a. Den leder inte till någon verklig trombocytopeni, det är ett labbfel
b. Den förekommer endast vid behandling med ofraktionerat heparin, inte med lågmolekylärt heparin
c. Den är farlig snarare på grund av trombosrisk, än av trombocytopenin
d. Den är en urakut reaktion som uppträder inom minuter efter heparintillförsel

Answer 24

C

Question 25

Du behandlar en järnbrist med järn i tablettform, men patienten stiger inte i Hb-värde. Vilket är den mest sannolika förklaringen?

a. Coeliaki
b. Järnantikroppar
c. Bristande compliance
d. Atrofisk gastrit

Answer 25

C

Question 26

Du har diagnosticerat en ITP, senaste trombocytvärde 100. Hur inleder du behandlingen?

a. Steroider, 1-2 mg/kg kroppsvikt
b. Rituximab
c. Splenektomi
d. Aktiv expektans

Answer 26

D

Question 27

Järnsubstitution används mer sällan vid hemolys. Det är i första hand aktuellt om hemolysen är…

a. Autoimmun
b. Medfödd
c. Intravasal
d. Läkemedelsutlöst

Answer 27

C

Question 28

Hepcidinnivåerna är påverkade både vid inflammationsanemi och vid primär hemokromatos. Hur?

a. Höjda vid både inflammationsanemi och hemokromatos
b. Höjda vid inflammationsanemi, sänkta vid hemokromatos
c. Sänkta vid inflammationsanemi, höjda vid hemokromatos
d. Sänkta vid både inflammationsanemi och hemokromatos

Answer 28

B

Question 29

Vad händer först vid substitution av en B12-brist?

a. B-Hb stiger
b. S-kobolaminer (B12) stiger
c. B-Retikulocyter stiger
d. S-Järn sjunker

Answer 29

D