Obstetricia 4º ano

Question 1

Qual a principal função da progesterona na Gravidez?

Answer 1

Bloqueio das junções comunicantes entre as células miometriais –> perda da sincronia da contração uterina.

Question 2

Funções do estrogênio na gestação?

Answer 2

• Promover crescimento uterino
• Desenvolver os dutos mamários
• Desenvolver ácinos mamários (associados à progest)
• Ativar a produção de Prolactina

Question 3

O que ocorre com o pH vaginal na gestação?

Answer 3

Acidifica por ação do estrogênio (3,8 - 4,0)

Question 4

Quais são as 2 fazes da endocrinologia da gravidez?

Answer 4

Fase ovariana ( primeiras 8-9 semanas)
Fase placentária

Question 5

Por que a mulher grávida tem predisposição ao diabetes?

Answer 5

Devido ao hormônio Lactogênio Placentário Humano (hPL) . Aumento importante no 2º trimestre.

Question 7

Quais são os 3 pilares do diagnóstico pré-natal?

Answer 7

• NIPT (9 sem)
• US (12 sem)
• Invasivo (12 a 16 sem)

Question 7

Como corrigir a Síndrome de hipotensão supina? (Compressão da cava pelo útero quando a paciente se encontra em decúbito dorsal)

Answer 7

• Decúbito lateral esquerdo

- Desvio lateral do útero

Question 9

Por que a grávida é edemaciada principalmente nos MMII?

Answer 9

• Retenção Hídrica
• Diminuição da concentração de albumina por hemodiluição
• Compressão das veias pélvicas pelo útero

Question 10

Qual a importância das ligaduras vivas de Pinard?

Answer 10

Com a contração uterina pós parto, ocorre a miotamponagem com formação do globo de segurança. Caso contrário, nos casos de atonia uterina, ocorre hemorragia intensa.

Question 11

Qual o objetivo do aumento expressivo da concentração de fibrinogênio na gravidez?

Answer 11

Trombotamponagem da ferida placentária.

Question 12

Qual a única indicação de warfarina na gravidez?

Answer 12

Pacientes com prótese valvar mecânica. Dose: 5mg/dia ou menos. APENAS ENTRE 12 e 16 SEMANAS

Question 13

O que acontece com o sistema renal na gravidez?

Answer 13

• Aumento do fluxo plasmático renal
• Aumento da Taxa de Filtração Glomerular
• Aumento da depuração de substâncias
• Redução das escórias nitrogenadas no sangue
• Glicosúria fisiológica

Question 14

Por que a pnm é mais grave na gravidez?

Answer 14

O útero gravídico eleva o diafragma, diminuindo a capacidade pulmonar total

Question 15

Com quantas semanas de gestação deve ser realizada a primeira dose de imunoglobulina Rh em mulheres Rh - não sensibilizadas e com feto Rh +?

Answer 15

28 semanas

Question 16

Como deve ser realizada a suplementação de Ácido fólico na gestante?

Answer 16

0,4 - 1,0 mg/dia 3 meses antes e durante toda a gravidez em mulheres sem risco.
1,0 -4,0 mg/dia para mulheres com risco de DTN (história familiar ou obstétrica, obesidade, diabetes, us de antiepilépticos)

Question 17

Qual a segunda causa de cirurgia não obstétrica na gestante?

Answer 17

Colecistectomia. Sua incidência aumenta na gravidez.

Question 17

Qual é a definição de abortamento?

Answer 17

Expulsão ou extração de feto pesando menos de 500g ou com menos de 20 semanas.

Question 17

Qual o período com maior incidência de abortamento?

Answer 17

1º trimestre (80%)

Question 18

Qual a principal etiologia dos abortamentos?

Answer 18

Anormalidades cromossomiais fetais, sendo a Sd. de Turner a mais frequente.

Question 20

Qual a primeira causa de cirurgia não obstétrica na gestante?

Answer 20

Apendicectomia, embora sua incidência não aumente na gravidez.

Question 21

Quais são os 6 tipos de abortamento?

Answer 21

• Ameaça de abortamento
• Abortamento inevitável
• Abortamento completo
• Abortamento complicado
• Abortamento retido
• Abortamento habitual

Question 22

Defina ameaça de abortamento

Answer 22

É a gravidez clinicamente viável, em que ocorre um sangramento decorrente de hematoma sub-coriônico após descolamento parcial da placenta. 1/2 aborta.

Question 23

Clínica do aborto inevitável

Answer 23

• História de ameaça
• Hemorragia mais intensa, sangue vivo
• Cólicas fortes
• Colo curto, dilatado e membranas deiscentes

Question 24

Abortamento completo

Answer 24

• Comum até 8 semanas
• Cessam as cólicas e reduz-se o sangramento
• Útero vazio ao US

Question 25

Abortamento incompleto

Answer 25

• Comum a partir de 8 semanas
• Sangramento incessante, intenso, acompanhado de cólicas
• Expulsão de massa carnosa
• Útero amolecido, menor que o esperado pela IG
• Colo entreaberto
• US revela restos ovulares

Question 26

Qual o tratamento do abortamento infectado?

Answer 26

Clinda 800 - 900mg IV 8/8h + Genta 240mg/dia em 100ml de SF, infusão em 30 mins. Se não resolver em 24 - 48h, associar ampicilina 1g IV 4/4h.
Esvaziamento uterino concomitante.

Question 27

Defina abortamento habitual

Answer 27

2 ou mais perdas gestacionais

Question 28

Defina aborto retido

Answer 28

Permanência do feto intra-útero após 4 semanas da sua morte

Question 29

Cite os criterios de Rotterdam para SOP

Answer 29

• Disfunção ovariana
• Androgenismo
• Ovário policístico

Question 30

Cite as principais causas de abortamento habitual

Answer 30

• Translocação genética
• Doenças endócrinas
• Anomalias uterinas
• Insuficiência cervical
• Trombofilias

Question 31

O abortamento por anomalia uterina ocorre, geralmente, em que período gestacional?

Answer 31

2º trimestre

Question 32

Que exames solicitar em caso de abortamento habitual?

Answer 32

• Cariótipo do casal
• Us ginecológico (Septado, SOP)
• Lupus anticoagulante e anticardiolipina, anti B2glicoproteina (SAF)
• Anti-TPO e TSH (hipotireoidismo)
• Testosterona livre/total (SOP)

Question 33

Cite fatores de risco para gravidez ectópica

Answer 33

• Cirurgia tubária prévia
• Prenhez tubária anterior
• História de DIP
• História de cervicite gonocócica
• Ligadura tubária
• Uso atual de DIU

Question 34

Qual o principal sítio de gestação ectópica?

Answer 34

• Tubária (95-96%)

Question 35

Defina doença Trofoblastica gestacional

Answer 35

É um tumor da placenta originário do tecido de revestimento das vilosidade coriais, relacionado a uma fertilização aberrante.