Obstetricia 4º ano Flashcards
Qual a principal função da progesterona na Gravidez?
Bloqueio das junções comunicantes entre as células miometriais –> perda da sincronia da contração uterina.
Funções do estrogênio na gestação?
- Promover crescimento uterino
- Desenvolver os dutos mamários
- Desenvolver ácinos mamários (associados à progest)
- Ativar a produção de Prolactina
O que ocorre com o pH vaginal na gestação?
Acidifica por ação do estrogênio (3,8 - 4,0)
Quais são as 2 fazes da endocrinologia da gravidez?
Fase ovariana ( primeiras 8-9 semanas) Fase placentária
Por que a mulher grávida tem predisposição ao diabetes?
Devido ao hormônio Lactogênio Placentário Humano (hPL) . Aumento importante no 2º trimestre.
Quais são os 3 pilares do diagnóstico pré-natal?
- NIPT (9 sem)
- US (12 sem)
- Invasivo (12 a 16 sem)
Como corrigir a Síndrome de hipotensão supina? (Compressão da cava pelo útero quando a paciente se encontra em decúbito dorsal)
- Decúbito lateral esquerdo
- Desvio lateral do útero
Por que a grávida é edemaciada principalmente nos MMII?
- Retenção Hídrica
- Diminuição da concentração de albumina por hemodiluição
- Compressão das veias pélvicas pelo útero
Qual a importância das ligaduras vivas de Pinard?
Com a contração uterina pós parto, ocorre a miotamponagem com formação do globo de segurança. Caso contrário, nos casos de atonia uterina, ocorre hemorragia intensa.
Qual o objetivo do aumento expressivo da concentração de fibrinogênio na gravidez?
Trombotamponagem da ferida placentária.
Qual a única indicação de warfarina na gravidez?
Pacientes com prótese valvar mecânica. Dose: 5mg/dia ou menos. APENAS ENTRE 12 e 16 SEMANAS
O que acontece com o sistema renal na gravidez?
- Aumento do fluxo plasmático renal
- Aumento da Taxa de Filtração Glomerular
- Aumento da depuração de substâncias
- Redução das escórias nitrogenadas no sangue
- Glicosúria fisiológica
Por que a pnm é mais grave na gravidez?
O útero gravídico eleva o diafragma, diminuindo a capacidade pulmonar total
Com quantas semanas de gestação deve ser realizada a primeira dose de imunoglobulina Rh em mulheres Rh - não sensibilizadas e com feto Rh +?
28 semanas
Como deve ser realizada a suplementação de Ácido fólico na gestante?
0,4 - 1,0 mg/dia 3 meses antes e durante toda a gravidez em mulheres sem risco.
1,0 -4,0 mg/dia para mulheres com risco de DTN (história familiar ou obstétrica, obesidade, diabetes, us de antiepilépticos)
Qual a segunda causa de cirurgia não obstétrica na gestante?
Colecistectomia. Sua incidência aumenta na gravidez.
Qual é a definição de abortamento?
Expulsão ou extração de feto pesando menos de 500g ou com menos de 20 semanas.
Qual o período com maior incidência de abortamento?
1º trimestre (80%)
Qual a principal etiologia dos abortamentos?
Anormalidades cromossomiais fetais, sendo a Sd. de Turner a mais frequente.
Qual a primeira causa de cirurgia não obstétrica na gestante?
Apendicectomia, embora sua incidência não aumente na gravidez.
Quais são os 6 tipos de abortamento?
- Ameaça de abortamento
- Abortamento inevitável
- Abortamento completo
- Abortamento complicado
- Abortamento retido
- Abortamento habitual
Defina ameaça de abortamento
É a gravidez clinicamente viável, em que ocorre um sangramento decorrente de hematoma sub-coriônico após descolamento parcial da placenta. 1/2 aborta.
Clínica do aborto inevitável
- História de ameaça
- Hemorragia mais intensa, sangue vivo
- Cólicas fortes
- Colo curto, dilatado e membranas deiscentes
Abortamento completo
- Comum até 8 semanas
- Cessam as cólicas e reduz-se o sangramento
- Útero vazio ao US
Abortamento incompleto
- Comum a partir de 8 semanas
- Sangramento incessante, intenso, acompanhado de cólicas
- Expulsão de massa carnosa
- Útero amolecido, menor que o esperado pela IG
- Colo entreaberto
- US revela restos ovulares
Qual o tratamento do abortamento infectado?
Clinda 800 - 900mg IV 8/8h + Genta 240mg/dia em 100ml de SF, infusão em 30 mins. Se não resolver em 24 - 48h, associar ampicilina 1g IV 4/4h.
Esvaziamento uterino concomitante.
Defina abortamento habitual
2 ou mais perdas gestacionais
Defina aborto retido
Permanência do feto intra-útero após 4 semanas da sua morte
Cite os criterios de Rotterdam para SOP
- Disfunção ovariana
- Androgenismo
- Ovário policístico
Cite as principais causas de abortamento habitual
- Translocação genética
- Doenças endócrinas
- Anomalias uterinas
- Insuficiência cervical
- Trombofilias
O abortamento por anomalia uterina ocorre, geralmente, em que período gestacional?
2º trimestre
Que exames solicitar em caso de abortamento habitual?
- Cariótipo do casal
- Us ginecológico (Septado, SOP)
- Lupus anticoagulante e anticardiolipina, anti B2glicoproteina (SAF)
- Anti-TPO e TSH (hipotireoidismo)
- Testosterona livre/total (SOP)
Cite fatores de risco para gravidez ectópica
- Cirurgia tubária prévia
- Prenhez tubária anterior
- História de DIP
- História de cervicite gonocócica
- Ligadura tubária
- Uso atual de DIU
Qual o principal sítio de gestação ectópica?
- Tubária (95-96%)
Defina doença Trofoblastica gestacional
É um tumor da placenta originário do tecido de revestimento das vilosidade coriais, relacionado a uma fertilização aberrante.
