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Nutricion Medica > Nutricion Medica > Flashcards

Nutricion Medica Flashcards

1
Q

obesidad

A

Acumulacion de grasa corporal , es una enfmerdad cronica , compleja de origen multifacotrial relacionada a desequilibrio entre calroias consumidad y la actiidad fisica , intervienen los genes , el ambiente y estilo de vida.

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2
Q

Prevalencia de obesidad

A

Estados unidos y Mexico tanto en adultos como infantojuvenil
Mas en mujeres que en hombres

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3
Q

¿La obesidad aumenta el riesgo de mortalidad de?

A

Enfermedades cardiovasculares
Hipertension
Diabetes

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4
Q

Medidas antropométricas

A

Peso
Talla
IMC
Circunferencia de cintura

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5
Q

Segun la OMS la clasificacion de IMC

A 
Bajo                →  < 18.5
Normal           →  18.5 - 24.9 
Sobrepreso   →  25 - 29.9
Obesidad I    →   30 - 34.9 
Obesidad II   →   35 - 39. 9
Obesidad III  →   >40
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6
Q

Para medir el OB en y adolescentes

A

Se usan las tablas de percentilas
SP → 85 - 94.9
OB → 95

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7
Q

Circunferencia de cintura

A

Indica la distribución de la grasa corporal

Aumento de la morbilidad cardiovascular

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8
Q

Obesidad androide o central

A

Relacionada a la hipertensión , resistencia a la insulina , hiperuricemia y dislipoproteinemia

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9
Q

Obesidad ginecoide o femoroglútea

A

Problemas mecánicos (columna , rodillas)

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10
Q

Alto riesgo de CV en hombres y mujeres

A

OMS H 102 cms M 88cms
IDF H90 cms M 80 cms
ALAD H94 cms M 88 cms

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11
Q

Otros problemas de la OB

A

Dermatologicos Articulares
Respiratorios Biliares
Articulares Arritmias
Hepaticos Muerte subita
(higado grado o EHNA)
Obesos severos → problemas cardiorespiratorios
Hipoventiculacion → hipercapnia
Hipertension pulmonar
Insuficiencia cardiaca

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12
Q

La OB tambien se asocia con :

A

Resistencia a la insulina
Acantosis nigrican
Sindrome de ovario poliquistico (SOP)
Sindrome metabolico

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13
Q

Criterios para DX de sindrome metabolico

A

Circunferencia de cintura elevada mas dos de la siguientes:
Glucosa > 100 mg/dL
Colesterol HDL < 40 hombres y < 50 mg/dL mujeres
Trigliceridos >150 mg/dL
Presion arterial > 130/85

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14
Q

Porcentaje de la intervencion de la herencia en la etiopatogenia de la obesidad

A

70 - 80%

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15
Q

¿Cual es el gen mas estudiando para la OB?

A

El Gen ob el cual produce leptina

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16
Q

¿Que hormina producen las celulas grasas cuando estan llenas?

A

Leptina

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17
Q

¿Que libera la leptina?

A

Libera un peptido parecido al glucagon (GLP - 1)
Neurotransmisor
Disminuyen el apetito

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18
Q

¿Que puede hacer el GLP - 1?

A

Pueden inhibir la neuropeptido Y que es un estimulante del apetito

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19
Q

¿cuales son los componentes del gasto energético?

A

Gasto energetico en reposo (GER)
Gasto energetico en actividades voluntarias
Efecto termico de los alimentos

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20
Q

Incretinas (GLP1 y GIP)

A

Se libera en intesitno

aumenta la secrecion de insulina , inhiben la de glucagon , suprimen el apetito

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21
Q

GRELINA

A

Se libera en estomago

Estimula el apetito

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22
Q

PEPTIDO YY

A

Se libera en intesitno

Disminuye el apetito

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23
Q

COLECISTOKININA

A

Selibera en intesitno

Inhibe el apetito

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24
Q

ADIPONECTINA

A

disminuye conforme auemnta el IMC
Relaciona con la DM
Sindrome metabolico

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25
Q

LEPTINA

A

Aumenta conforme aumenta la masa grasa

Puede reducir el apetito, pero no en obesos

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26
Q

RESISTINA

A

Se opone a la accion de la insulina

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27
Q

NEUROPEPTIDO Y

A

Estimula el apetito

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28
Q

NORADRENALINA Y DOPAMINA

A

Podrian reducir el apetito

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29
Q

SEROTONINA

A

Su reduccion aumenta el apetito

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30
Q

CRF

A

Disminuye el apetito

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31
Q

Plan de aliemntacion para perdida de peso

A

Cambio permanente en su estilo de vida
Deben ser emtas reales
perdida de peso a mediano plazo de 10 kilos o 10% de su peso inicial
Reduccion de 500 calorias diarias → perdida de 500 gr / semana = perdida de 2kg/semana esto se mantiene por 6 meses

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32
Q

Dietas hipocalorias

A

Mujeres 1200 - 1500 calorias

Hombres 1800 - 2000 calorias

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33
Q

ACTIVIDAD FISICA

A

Se recomienda ejercicio minimo de 30 minutos 5 dias por semana

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34
Q

TRATAMIENTO PSICOLOGICO

A
  • Paciente deben decir para que
  • Identificar junto con el paciente cuales son los detonantes
  • Proponer premios o recompensas
  • Identificar a los saboteadores
  • Incluir un psicologo
35
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

A

Para personas con un IMC > 30

Para personas con sobrepreso con un IMC >27 con alguna morbilidad de alto riesgo

36
Q

¿Que hacen los simpaticomiméticos?

A

Inhiben el apetito al simular la accion de la noradrenalina y la dopamina

37
Q

Efectos secundarios de los simpaticomiméticos

A

Taquicardia
Boca seca
Ansiedad
Constipación

38
Q

Simpaticomiméticos mas usados

A

Fentermina 15 y 30 mgs
Mazindol 1 - 3 md diarios
Ambos por 12 semanas

39
Q

Unico medicamento aprobado por la NOM para la obesidad en Mexico

A

Orlistat → inhibe a la lipasa pancreatica , 30% de las grasas ingeridas no se absorbe y se eliminan con las heces

40
Q

Efectos secundarios del Orlistat

A 
Diarrea
Flatulencia 
Por mucho tiempo → malabsorcion de vitmainas liposolubles 
Convinarse con dieta baja en grasa 
Dosis : 60 a 120 mgs con las comidas
41
Q

CIRUGIA BARIATRICA (CIRUGIA METABOLICA)

A

Intervencion con algun tipo de endoscopia o cirugia.
Indicada cuando un px no ha podido perder peso con los metodos anteriores
Indicado : personas con IMS mayor a 40
IMC mayor de 35 + comorbilidades de alto riesgo

42
Q

¿Como se le llama tambien a la cirugia bariatrica?

A

Cirugia metaboliva porque reduce los riesgos de complicaciones como DMT2 , enfermedad cardiovascular, ERGE y reducir el peso

43
Q

¿cuales son las cirguias mas realizadas en mexico?

A

Manga gastrica

Bypass

44
Q

MANGA GASTRICA

A

Procedimiento laparoscopico irreversible
Se forma un reservorio gastrico con poca capacidad
queda una bolsita que asemeja a una manga
Siente saciedad comiendo pequeñas cantidades

45
Q

BYPASS gastrico

A

Cirguia aparte de la capacidad gastrica se crea una derivacion del contenido del estomago hacia el ileon, provocando malabsorcion.
Pero puede tener complicaciones a corto y largo plazo

46
Q

TNM despues de la cirugia bariatrica

A

Px puede consumir una onza o dos cucharadas de comida inicialmente
tres dias antes y dos a tres dias psoteriores a la cirugia puede ser liquidos ( agua , bebidas no caloricas, no carbonatadas,gelatina sin azucar)
tomar diariamente 1.5 a 2 litros
Hasta la tercera semana sigue con liquidos
De la 3era semana a la 6ta semana la dieta sera en pures o papillas
DEspues de la sexta la dieta sera normal

47
Q

TNM despues de la cirugia bariatrica

A

Px puede consumir una onza o dos cucharadas de comida inicialmente
tres dias antes y dos a tres dias psoteriores a la cirugia puede ser liquidos ( agua , bebidas no caloricas, no carbonatadas,gelatina sin azucar)
tomar diariamente 1.5 a 2 litros
Hasta la tercera semana sigue con liquidos
De la 3era semana a la 6ta semana la dieta sera en pures o papillas
DEspues de la sexta la dieta sera normal

48
Q

Recomendaciones generales

A 
Comer despacio
Beber liquidos entre comidas
Tomar un multivitaminico diariamente
Masticar bien
Evitar irritantes y alimentos duros
Eitar colaciones en exceso
49
Q

DIABETES MELLITUS

A

Grupo de enfermedades metabolicas caracterizadas por hiperglucemia por defectos en la secrecion de insulina o por la accion de la misma.

50
Q

Organos blancos de la DM

A 
Ojos
Riñones
Nervios
Corazon
Vasos sanguineos
51
Q

Sintomas de la DM

A 
Poliuria
Polidipsia 
Polifagia
Perdida de peso
Vision borrosa
52
Q

Complicaciones agudas

A

Cetoacidosis

Sindome hiperosmolar

53
Q

Complicaciones cronicas

A

Nefropatia
Retinopatia
Neuropatia

54
Q

Las personas con DM tienen riesgo elevado de

A

Enfermedad cardiovascular ateroesclerotica
Vascular periferica
Cerebrovascular → hipertension

55
Q

SEgun la ENSANUT 2016 Medio Camino ¿Cuandos mexicanos saben que tienen DM?

A

9.4%

56
Q

Diabetes tipo 1

A

Destruccion de celulas beta

57
Q

Diabetes tipo 2

A

Resistencia a la insulina y defecto progresivo de secrecion de insulina

58
Q

Diabetes gestacional

A

Se presenta por primera vez en embarazo

59
Q

OTros tipos de DM

A

sindromes monogenicos de DM
Enfemrdades del pancreas
DM inducida por medicamentos o toxinas

60
Q

A quien afecta mas la DM tipo 1

A

A niños y jovenes

61
Q

¿Que sucede en la DM tipo 1?

A

Destruccion de las celulas beta del pancreas
Se encuentra anticuerpos contra celulas de los islotes (ICAs)
Autoanticuerpos contra insulina (IAAs)
Anticuerpos anti acido glutamico
Antitirosinafosfatasas

62
Q

¿Con que se relaciona la predisposicion a DM1 ?

A

Alimetnacion temprana con leche de vaca en los bebes

63
Q

¿A que porcentaje de destruccion de las celas beta comienza a presentarse hiperglucemia y debido a que?

A

Cuando hay un 80 - 90% de destruccion y hay disminute la secrecion de insulina

64
Q

¿Que sucede en los DM tipo2?

A

Resistencia a la insulina
Deficiencia relativa a insulina
No hay destruccion inmunologica de la celula beta

65
Q

¿En que tipo de personas sucede con mayor frecuencia la DM tipo 2?

A 
Obesos
Personas con HTA
Dislipidemia
Grupos etnicos: Hispanos, negros , indios , americanos
Mujeres con DG previa
66
Q

Otras razones para desarrollar DM

A 
Defectos geneticos en la celula beta 
Accion de la insulina 
Enfermedades del pancreas (Pancreatitis , trauma, infeccion , cancer)
Fibrosis quistica
Hemacromatosis
Endocrinopatias (acromegalia , Cushing,Glucagonoma, feocromocitoma)
Medicamentos
Veneno para ratas
Esteroides
Virus
67
Q

Diabetes gestacional

A

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se presenta o se detecta durante el embarazo
Ocurre en el 2 a 4%

68
Q

Prediabetes

A

Glucosa alterada en ayunas

Intolerancia a la glucosa en una curva de tolerancia a la glucosa

69
Q

¿como se relaiza la curva a la tolerancia a la glucosa?

A

Se toma glucosa en ayunas
Se adminsitra una bebida de 75 gramos de glucosa
Se toma la glucosa 1 y 2 horas depsues
Despues de dos horas debe estar debajo de 140

70
Q

Funciones del pancreas

A

Exocrina : produccion de enzimas como lipasas, proteasas, amilasa
Endocrina : produccion de hormonas , esta funcion se lleva acabo en los islotes

71
Q

Celulas del pancreas y que producen

A

Alfa → glucagon
celulas beta → insulina y amilina
Celulas delta → somatoestatina

72
Q

Porcentaje de las celulas en los islotes

A

60% son celulas beta
25% son alfa
10 % son delta

73
Q

¿De que se encarga la insulina?

A

Suprimir la produccion hepatica glucosa, lipolisis y la proteolisis
Aumenta el transporte de glucosa dentro de adipocitos y miocitos
Estimula la sintesis de glucogeno

74
Q

¿A que nivel mantiene la insulina a la glucosa?

A

Despues de comer en 70 - 99 mg/dl

75
Q

¿Cuales son los cuerpos cetonicos?

A

Acidos betahidroxibutirico

Acetoacetico

76
Q

¿Cuando se presentan sintomas de la DM?

A

Cuando se destruye el 80 - 90% de las celulas

77
Q

¿Que sucede cuando se supera el umbral renal de 180?

A

Glucosuria
Diuresis osmotica
deshidratacion
perdida de peso

78
Q

¿Porque se caracteriza la DM tipo 2?

A

Se caracteriza por una sensibilidad disminuida a la insulina y disminucion de la funcion de las celulas beta

79
Q

Fases de secrecion de insulina

A
  1. Minutos depsues de una comida se libera inslina almacenada en celulas beta
  2. Se libera insulina recien sintetizada
80
Q

Las personas con DM y obesidad tienen niveles disminuidos de que tipo de adipocina

A

Adiponectina

81
Q

¿Cual es la casua mas frecuente de resistencia a la insulina?

A

Anomalias del receptor

82
Q

Marcadores fisicos de la resistencia a la insulina

A

Acantosis nigrican en cuello , axilas, pliegue del codo

83
Q

Factores de riesgo apra desarrollar la DM tipo 2

A 
Hisotira familiar
Obesidad IMC arriba de 27
Sedentarismo
Atnia (mexicano o latino)
Antecedentes de DMG 
Haber tenido un bebe que peso mas de 4 kilos o 9 libras

Nutricion Medica (1 decks)

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