NUDOS Y SUTURAS Flashcards
Nudos
Serie de lazadas para asegurar las suturas, drenajes y ligaduras.
Es importante mantener los extremos cortos, evitar el daño del material y hacer tracción.
Las complicaciones de un nudo mal hecho pueden ser hemorragia, hernias y dehiscencia de la herida.
Suturas
Son un procedimiento por el que se unen los extremos de una herida para lograr una buena aproximación
Lazada de 3 dedos / fracnesa
Es general y rápida.
Para piel y tejido subcutáneo
Lazada de un dedo / americana
Es par áreas más pequeñas o profundas, por eso solo es de un dedo
Punto en X
Se usan para hemostasia, proporcionan estabilidad.
Para controlar una hemorragia.
Punto de Sarnoff
Para piel delgada (cara, cuello, dorso de la mano).
Nylon o polipropileno 4-0 o 5-0
Punto de lembert
Para cx intestinal, como úlceras perforadas o resecciones intestinales.
Es invaginante, solo toma la capa superficial del intestino.
Vicryl
Punto de Conell y Mayo
Cx intestinal o vísceras huecas como estómago, útero.
Heridas longitudinales
Como lembert pero paralelo a la herida.
Nylon
Surgete anclado
Para piel cabelluda
Continua con anclajes para una mayor estabilidad.
Nylon
Subdérmico
Cx plástica o heridas donde no se quieren dejar cicatrices visibles
Vicryl
Retiro de suturas
Cara y cuello 3-5 días
Piel cabelluda y cuerpo 5-7 días
Extremidades 7-12 días
Puntos invaginantes (4)
Connell y mayo
Lembert
Puntos hemostáticos (3)
En X, U y 8
Tipos de suturas (4)
Absorbibles
Naturales
Sintéticos
No absorbibles
Suturas absorbibles
Se degradan en el cuerpo, no se ocupan retirar, para puntos internos
Suturas naturales
Casi no se usan porque dan más reacción inflamatoria
- Catgut (simple y crómico)
Suturas sintéticas absorbibles
Mayor reacción tisular
Vicryl: para tejidos internos profundos.
Monocryl: para piel y tejidos superficiales
Suturas no absorbibles
- Puntos externos que se retiran, en tejido que sana lento, piel, aponeurosis, tendones
Sintéticos: nylon, polietileno, polipropileno
Nylon donde se usa
Piel
cara
cabelluda
dedos
Uso de monofilamento
Heridas contaminadas
Menor riesgo de infección
Desventaja: mayor tendencia a romperse al anudar.
Nylon, monovicryl
Uso de multifilamento
En tejidos de cicatrización rápida
Se debe de evitar en heridas infectadas.
Mayor riesgo de infección
Vicryl, seda trenzada
Tipos de agujas (por curvatura)
- muy cerrada ¼: cx oftálmica.
- intermedia ⅜: heridas superficiales grandes (como piel).
- amplia ½ : vías biliares, GI, mucosa, boca, pleura.
- pronunciada ⅝: cavidades profundas, nasofaringe, cardio.
Procedimiento de las suturas
1- Solicitar valoración qx en caso de ser una herida infectada o contaminada.
2- Usar guantes estériles y preparar todo.
3- Puede ser necesaria anestesia local.
4- Quitar de cuerpos extraños y desbridamiento (eliminar tejido muerto).
5- Cortar vello / alejarlo del cierre.
6- Limpieza con solución salina o agua estéril.
7- Usar pinzas de dientes finos para manipular los bordes de la piel.
8- Anudar (el número de nudos depende del grosor del material de la sutura).
9- Cubrir y mantener seca la herida 24-48 hrs.
10- Retirar 5-7 días posteriores.
