Nodulo Tiroideo Flashcards
Nodulo tiroideo - Definicion
Lesión radiologicamente diferente, debe haber correlación clínico radiológica. Son 4 veces mas comunes en hombres que en mujeres. Incidencia entre los 15 y los 25 años.
Por que es importante evaluar un nódulo tiroideo
Prevalencia de malignidad de un nodulo tiroideo es de 7 al 15%
La eco solo se realiza en pacientes con nódulos palpables, disfonia o adenopatías cervicales, no es de tamizaje
Factor de riesgo importante: la radiacion , sindromes relacionado con ca de tiroides
Factores de riesgo imagenologicos: solido, hipoecogenicidad, mas alto que ancho, microcalcificaciones,, márgenes irregulares, incremento de la vascularzacion.
Pruebas de laboratorio
Pedir TSH
Si TSH BAJA o SUPRIMIDA: sugiere nódulo autónomo o bocio tóxico multinodulular. Requiere GAMAGRAFIA
Y continuar con lo recomendado para hipertiroidismo, la gamagrafia permite evaluar funcionalidad y se usa para el diagnostico de nodulos calientes o hiperfucionantes, el nodulo caliente no requiere Bacaf, no se realiza gamagrafia si la tsh es normal o alta.
ECOGRAFIA DE TIROIDES
Permite detectar lesiones tan pequeñas hasta de 2 o 3mm
Se deben hacerse todo paciente con nódulo palpable
Características sospechosas de malignidad: nódulo solido, mas alto que ancho, hipoecoico, irregular, aumento de la vascularizacion, ausencia de halo con microcalcificaciones
ACAF guiada por ecografia
Se recomienda para:
Nodulos mayores a 2 cm si son espongiformes
Nodulos mayores a 1.5 cm si son de bajo riesgo
Nódulos mayores a 1cm si son de riesgo intermedio o alto
Clasificación Bethesda:
I: no diagnostica o insatisfactoria
II: benigna
III: lesion folicular, atipia de significado ndeterminado
IV: neoplasia folicular o neoplasia de cel de hurthle
V: sospecha de carcinoma papilar de tiroides
VI: Maligna
Tratamiento
- No se recomienda la levotiroxina como tratamiento
CIRUGIA: Hemitiroidectomia o tiroidectomia total: en ACAF malignos, sospechosos de malignidad, neoplasia folicular, en aquellos con citología indeterminada con marcadores positivos.
Los nódulos benignos requieren seguimiento ecografico entre 6 a 18 meses
