Neurológiai betegségek Flashcards
Sturge-Weber syndroma
Encephalo-trigeminalis angiomatosis
*connatalis, fejlődési rendellenesség
*leptomeningealis angiomatosis- per diapedesim vérzés- pia mater, cortex calcificatio
*naevus vasculosus (“flammeus”)- ált. V/1
*chorioidea angiomatosis (glaucoma)
Tünetek: tünetmentes, focalis epilepsia, enyhe gócjelek, hemiparesis, oligophrenia, dementia
Kezelés: antiepilepticumok, glaucoma kezelés
Paranasalis sinusok
Állandó jellegű
Ethmoidalis sinusitis> maxillaris sinusitis> frontális sinusitis> sphenoidalis sinusitis
CT- folyadék niveau, nyálkahártya megvastagodás
Pozitív CT jel az asymptomás esetek 25%-ban
Negatív CT kizárja a paranasalis sinusok oki szerepét
Postherpeses neuralgiák
Herpes zoster auricaularis (oticus)
* herpes zoster infectio a ggl. geniculiban
* a külső hallójáratban kiütések, + occipitalis régió
* hosszan tartó, égő fájdalom, melyre fájdalom rohamok rakódnak rá
* néha arcideg bénulás sál jár (Ramsay-Hunt syndroma)
N.glossopharingeus neuralgia
100x ritkább, mint a trigeminus neuralgia
Fájdalom lokalizációja: pharynx, Eustach kűrt, középfül
Provokáló faktorok: nyelés, ásatás, nevetés, rágás
Ok: microvascularis compressio, hosszú styloideus nyúlvány, kisagy-hídszögleti tumor, koponya alapi tumor, nasopharyngealis cc., peritonsillaris abscessus
N.occipitalis neuralgia => SUNCT syndroma
N.occipitalis
Suboccipitalis, occipitalis, posterior parietal regátsó perietalis régió, egyoldali
Égő, folyamatos fájdalom, és/vagy fájdalom rohamok
Kezelés: localis lidocain blockade, carbamazepine, (NSAID)
Arteriitis temporalis
Autoimmun betegség, az a.carotis externa ágainak granulomatosus gyulladása
*egyoldali, pulzáló, éjjel erősebb
* vastag a.temporalis superficialis
*1/3 jaw cludicatio => a.maxillaris interna gyulladása okozta szűkület
*gyengeség, fáradékonyság, étvágytalanság, hóemelkedés
*a.ophthalmic vagy a.ciliaris thrombosis veszélye => vakság
*Amaurosis fugax megelőzheti a vakságot
Kezelés: steroid- 45-60mg methylprednisolone- dóziscsökkentés 2 hét után, fenntartó ca. 10mg!!!
Diagnózis: ATS biopsia, DE steroid kezelés elkezdhető a biopsia eredménye előtt (We, fájdalom csökken)
Carotidyna - Fay syndroma
Carotis => arc, fül, temporomandibularis ízület
A carotis terület nyomásérzékeny (Fay jel)
Acute forma(1-2hét) - fejmozgás, rágás, nyelés a fájdalmat fokozza
A carotis körüli szövet gyulladt, oedemás
Steroid, NSAID
Chronicus, visszatérő forma (facialis migraine?)
Női predominancia, 40 év
Chronicus, constans nyakfájás, amelyre órákig tartó pulzáló fájdalom rakódik
Anti-migraine kezelés
Temporomandibularis dysfunctio
Costen syndroma
Az egyik oldali temporomandibularis ízület vagy rágóizmok betegsége (főleg nőkben)
Fájdalmas a fül előtti illetve az ízületi régió, mely az arcra, nyakra, halántékú a sugárzik
Ízületi érzékenység
Asymmetricus mandibula mozgás
Fájdalmas, incomplett szájnyitás
Morfológiai elváltozás vagy annak hiánya
Stressz, feszültség, malocclusio - arthritis, szalag elmozdulás
De.: Rtg, labor, CT
Kezelés: fogászati, NSAID, TCA, izomrelaxáns
Egyéb arcfájdalmak
Tolosa-Hunt syndroma: (ophthalmoplegia dolorosa)- sinus cavernosus granulomatosus gyulladása
Kezelés: steroid
Gradenigo syndroma: otitis media- os petrosum csúcsának gyulladása => ipsilateralis VI. és VII. agyideg laesio + fül és homlok körüli fájdalom
Glossodynia- burning mouth
A nyelv, ajkak, pofa égő fájdalma
Néha ízérzés és szaglás zavar
Ok: dohányzás, B12 hiány, vas hiányos anemia, diureticumok mellékhatása
Kezelés: thioctacid, anxiolyticumok, antidepressans
Atypusos odontodynia
Phantom fogfájás
Chronicus (>4hó) fájdalom foghúzás, vagy denervatioja után - 3-6%
Hyperalgesia
Éjjel nem fáj, hagyja aludni a beteget
Phantom fájdalom
Ok?: functionalis és strukturális reorganizatio a spinalis trigeminus nucleusban
Kezelés: localis capsaicin, TCA
Carotis dissectio
Nyaktrauma után
Nyaki fájdalom
Horner syndroma
Dg: carotis duplex, MRI-T2
Acusticus neurinoma
Se nem acusticus, se nem neurinoma
Helyesen: vestibularis scwannoma
Kisagy-híd-szögleti tumor
Nagyothallás
Tinnitus
Szédülés
N.vagus károsodás
Tünetek:
Hangszalag bénulás -> dysphonia, aphonia
Nyelés zavar
Sensoros tünetek -> auricula, külső hallójárat
Vegetatív jelek -> légzés, pulzus
Károsodás helye:
Medulla oblongata
Koponyaalapi tumor, gyulladás
V.jugularis thrombophlebitise
Bulbaris és pseudobulbaris bénulás
Károsodott funkciók: nyelés, beszéd, rágás
Bulbaris laesio:
Lágyszájpad-, garatreflexek nem válthatnak ki
Nyelv atrophia
Csökkent masseter reflex
Pesudobulbaris laesio:
Lágyszájpad-, garatreflexek kiválthatóak
Nincs nyelv atrophia
Fokozott masseter reflex
