Neurologia Flashcards
Crisis epiléptica
fenómeno neuronal: despolarización hipersincrónica de un grupo de neuronas
Convulsión
Fenómeno motor
Epilepsia
Enfermedad diagnosticada: 2 crisis epilépticas separadas por un periodo de al menos 24 hrs
▪ Ó 1 crisis epiléptica + un electroencefalograma anormal
Estatus epiléptico
> 30 min de duración o hay varias crisis epilépticas continuas en las cuales el px no recupera la
conciencia
Síndrome epiléptico
Tipo de epilepsia acompañada de los mismos signos y sintomas
Como se clasifican las crisis?
Parcial(focal en 1 hemisferio) y generalizada (2 hemisferios)
Las crisis focales se dividen en 2
simples y complejas
Describe crisis focales simples
Consciencia no alterada. Se manifiesta movimientos auditivos, visuales, deja vu. Raro que haya periodo posital
* Progresión Jacksoniana: afecta a muchas neuronas y no solo a unas
* Parálisis de Todd: lóbulo temporal: audición, habla, escritura,
Describe crisis focales complejas
Si hay alteracion de la consciencia y si hay periodo posital. Chupeteo, chasquidos, parpadeos rapidos. Parecido a crisis de ausencia.
En las crisis generalizadas siempre…
Hay alteracion de la consciencia
Las crisis generalizadas se dividen en 2
Ausencia y motoras
Las crisis generalizadas ausencia es ____ y se divide en
Perdida subita del conexion del medio. Se divide en <10 y >10 seg
Las crisis generalizadas de ausencia de <10 segundos son las
Tipicas, no hay posicion posital, sin síntomas motores, parece que están “masticando”, punta onda >3Hz
Las crisis generalizadas de ausencia de >10 segundos son las
Atipicas y su hay posicion posital. Pueden acompañarse de sintomatología motora, punta onda de MENOS <3Hz
Las crisis generalizadas motoras se dividen en (5)
- Tonico clonico generalizada
- tonico
- clonico
- mioclonico
- atonico
En las crisis generalizadas motoras los tonico clonico son
fenomeno con 2 fases
- tonico es hipertonia muscular generalizada –> no mas de 10 seg
- clonico es relajacion muscular donde el px se sacude –> seg a minutos
Diferencia entre crisis parcial compleja y las ausencias tipicas
1.- que la ausencia es de las generalizadas y las parciales son focales (parcial)
2.- la ausencia NO tiene aura y la crisis parcial puede tener
3.- la ausencia se da en <14 años y los parciales complejos en adultos
4.- las ausencia tipicas duran segundos y los parciales complejos duran minutos
5.- crisis parcial compleja pueden tener automatismos y la ausencia tipica es escaso o raro que la tengan
6.- las crisis parciales complejas si tienen posicion posital y las ausencia no
COmo se trata la crisis parcial compleja
Carbamazepina
Como se trata Ausencias tipicas
Valproato
Diferencia entre crisis epileptica y sincope
En el sincope hay desencadenantes como el estres, maniobra de valsalva y en las crisis epilepticas no
Hay inconciencia en ambas pero en el sincope dura segundos y en las crisis epiletpicas duran minutos
Duracion de movimientos tonico clonico en el sincope dura 15 segundos y en las crisis epilepticas dura de 30-60 seg
Aspecto facial de sincope es palidez y en crisis epiletpcia hay espuma y cianosis
Incontinencia no tiene en sincope y en crisis epilepticas si
Sindromes epilepticos especificos son de los niños y son
West y Lennox Gastall
West tiene un pico en __ y es mayor en -__
4-7 meses y en hombres
Lennox Gastall tiene un pico en _____ y es mayor en ____
2-7 años y en mujeres
Entre west y lennox gastall hay varias caracteristicas que podemos encontrar. En West son:
- Convulsion:
- Desarrollo psicomotor:
- Electroencefalograma :
- Convulsion: Espasmos infantiles con parpadeos frecuentes y chupeteo sin estimulo
- Desarrollo psicomotor: se detiene
- Electroencefalograma: Ipsiarritmia interictal donde encontraremos muchas frecuencias alfa, beta entre crisis
Entre west y lennox gastall hay varias caracteristicas que podemos encontrar. En Lennox gastall son:
- Convulsion:
- Desarrollo psicomotor:
- Electroencefalograma :
- Convulsion: Multiples convulsiones
- Desarrollo psicomotor: Involuciona y alteracion en comportamiento
- Electroencefalograma : En vigilia tenemos punta onda sobre un ritmo lento y en sueño tenemos puntas en salva
Tratamiento del estatus epileptico (es largo el nombre por lo que son 3 medicamentos y todos IV)
Diazepam, fenitoina y fenobarbital
si no funciona dale anestesia con propofol y midazolam
Tratamiento de crisis de ausencia Tipicas
Etosuximida
Tx de crisis de ausencia Atipicas
Valproato
Tratamiento de mioCLOnicas
Clonazepam y si no funciona valproato
Tratamiento de tonico clonico generalizadas
Fenitoina, Carbamazepina, fenobarbital o valproato
