Neurodesarrollo Flashcards
Salomé tiene 6 meses y llega al consultorio para una consulta de crecimiento y desarrollo. La paciente recibe lactancia materna exclusiva y recientemente ha comenzado a comer alimentos sólidos en puré. Balbucea, pero no dice “mamá” ni “papá”. Su hermano de 2 años tiene un retraso en el habla y se encuentra en terapia de lenguaje. Sus medidas antropométricas se encuentran adecuadas. La paciente pasa un juguete de su mano izquierda a la derecha y se sienta sin apoyo, pero después de unos segundos cae hacia adelante. Cuando su padre la llama por su nombre, ella se vuelve hacia él y sonríe. No puede ponerse de pie y no gatea. Los reflejos de Moro y prensión están ausentes. Tiene Babinski presente bilateralmente. ¿Cuál de las siguientes es la clasificación más adecuada de acuerdo con los hallazgos?
A. Retraso motor grueso, motor fino y cognitivo
B. Retraso motor grueso, sin alteración en motor fino y cognitivo
C. Retraso motor fino, sin alteración en motor grueso y cognitivo
D. Retraso motor fino, motor grueso y cognitivo sin alteraciones
Respuesta correcta: D
Tema-Ítem: Neurodesarrollo – Hitos
Argumento: Cada evaluación de rutina del niño sano debe incluir una evaluación de los hitos del desarrollo, ya que el reconocimiento rápido permite una intervención temprana con terapias para optimizar tanto la adquisición de habilidades como la salud general a largo plazo.
Esta paciente demuestra habilidades de desarrollo motoras y cognitivas apropiadas para un paciente de 6 meses. A los 6 meses, el niño debería poder sentarse momentáneamente con las manos apoyadas y comenzar a sentarse sin apoyo, como se observa en esta paciente. Pasar objetos de una mano a otra también es un hito motor de los 6 meses; sin embargo, no se espera que gatee y se ponga de pie hasta dentro de unos meses. Esta niña reconoce a sus padres y responde apropiadamente a su nombre, pero llora cuando el médico la examina. La ansiedad ante los extraños es una fase normal del desarrollo cognitivo y social que puede comenzar a los 6 meses y durar hasta los 18-24 meses.
A los 6 meses de edad, los reflejos primitivos (p. ej., Moro, prensión) ya han desaparecido cuando el bebé inicia movimientos intencionados de las extremidades. El reflejo de protrusión de la lengua también desaparece entre los 4 y 6 meses de edad, lo que permite la coordinación para ingerir alimentos sólidos a esta edad. El reflejo de Babinski es el único reflejo primitivo que puede persistir en niños sanos hasta los 2 años de edad, pero que puede desaparecer tan pronto como los 12 meses.
Bibliografía recomendada:
Aites J; et al. Developmental-behavioral surveillance and screening in primary care. Marzo 2024. UpToDate.
