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LAOTO > Neurite Vestibular > Flashcards

Neurite Vestibular Flashcards

1
Q

Inflamação seletiva do ramo inf do nervo vestibular pode ser causa subjacente?

A

Falso
Inflamação seletiva do ramo SUP do nervo vestibular pode ser causa subjacente?

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1
Q

Qual etiologia da NV?

A

Indefinida

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2
Q

Quais infecções tem sido relatadas?

A

Herpes Vírus
Borrelia

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3
Q

A história clínica de doença viral precede a NV em menos de 50% dos casos?

A

Verdadeiro

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4
Q

Qual ramo é afetado do nervo vestibular?

A

Ramo superior

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5
Q

O que é inervado pelo ramo superior do nervo vestibular?

A

Canal semicircular anterior, lateral
Utrículo

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6
Q

O que é inervado pelo ramo inferior do nervo vestibular?

A

Canal semicircular posterior
Sáculo

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7
Q

Qual característica dos canais inervados pelo ramo superior?

A

Maior comprimento
Menor diâmetro
Aumento de trabéculas ósseas

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8
Q

Como é feito o diagnóstico?

A

Anamnese e exame físico

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9
Q

Quadro clínico?

A

Vertigem de início súbito
Sintomas vegetativos*

  • Mal-estar, palidez, sudorese, náuseas e vomitos
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10
Q

Geralmente a vertigem dura dias com piora no decorrer das semanas?

A

Falso
Geralmente a vertigem dura dias com melhora no decorrer das semanas

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11
Q

Qual o primeiro passo do exame física?

A

Vertigem
Periférico ou central?

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11
Q

Qual queixa pode persistir após meses da resolução do quadro aguda?

A

Desequilíbrio ao mexer a cabeça

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11
Q

Quando pensar em lesões retrococleares?

A

Vertigem prolongada + perda auditiva súbita sensório-neural

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12
Q

VPPB pode ocorrer após NV?

A

Verdadeiro

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12
Q

Exemplo de lesão retrococlear…

A

Schwannoma vestibular

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13
Q

Exemplos de vertigem central

A

Hemorragia e infarto cerebelar

14
Q

Como diferenciar a vertigem?

A

Resultado HIT + Intensidade do desiquilíbrio + presença/ausência de sinais neurológicos associados

14
Q

Nistagmo espontâneo

A

Tipicamente horizontal c/ componente torcional
Não muda de direção com a mudança de direção do olhar

15
Q

Qual nistagmo pode ser confundido com o espontâneo?

A

Observado na posição em pé

VPPB de canal lateral

15
Q

Como pesquisar melhor o nistagmo espontâneo?

A

Óculos de Frenzel
Videonistagmografia
Ocluindo um olho e iluminando outro*

*Finalidade de retirada da fixaçaõ do olhar

16
Q

Sinais neurológicos associados à vertigem

A

Disartria
Incoordenação
Torpor
Fraqueza

16
Q

O HIT é positivo para o lado acometido?

A

Verdadeiro

17
Q

O que diferencia o nistagmo espontâneo do na posição em pé?

A

Nistagmo em pé é modulado pela posição da cabeça

Nistagmo pseudoespontâneo
Aumenta - inclinar 30 graus para trás
Desaparece - fletir 30 graus (posição neutra canal lateral)
Muda de direçaõ - inclina a cabeça 60 graus para frente

18
Q

Quando considerar fístula perilinfática?

A

Vertigem associada a perda auditiva unilateral e distúrbios da orelha interna (labirintite e infarto labiríntico)

18
Q

Síndrome de Ménière

A

Vertigem que raramente ultrapassam 4 a 5 horas
Crises recorrentes + perda auditiva

18
Q

Infarto de tronco encefálico

A

HIT positivo
Síndrome de Homer
Dormência
Paresia de face
Hemiataxia
Disartria

19
Q

A RM é indicada se houver sinais/sintomas neurológicos, se o início for súbito no paciente com fatores de risco cardiovasculares ou se houver cefaleia intensa associada à vertigem?

A

Verdadeiro

20
Q

Os exames diagnósticos são fundamentais para o diagnósticos de NV?

A

Falso
Os exames diagnósticos NÃO são fundamentais para o diagnósticos de NV?

21
Q

Provas calóricos…

A

Hiporreflexia do lado acometido

22
Q

O vídeo-head impulse test pode testar cada canal separadamente e localizar se a neurite acomete a divisão superior ou inferior do nervo vestibular?

A

Verdadeiro

23
Q

Tratamento

A

Manejo específico da doença aguda
Sintomático e reabilitação vestibular*

Corticoides durante o período agudo da vertigem tem mostrado melhora da recuperação vestibular, porém, não muda prognóstico

24
Q

Tratamento sugerido

A

Prednisona por 10 dias, iniciando com dose de 60 mg, com redução da dose após 6º dia

25
Q

O tratamento sintomático deve ser usado apenas no inicio do quadro clínico?

A

Verdadeiro

26
Q

O que o tratamento de sintomáticos pode causas após o período inicial?

A

Retarda o mecanismo de compensação central, devido à supressão labiríntica

27
Q

O que pode ser usado?

A

Antieméticos
Anti-histamínicos
Anticolinérgicos
Benzodiazepínicos

28
Q

Qual via de medicação é preferível nos quadros agudos?

A

Parenteral

29
Q

Exemplos de medicamentos usados no tratamento sintomático

A

Dimenidrinato
Meclizina
Ondasetrona
Diazepam
Primetazina

30
Q

Exercícios de reabilitação vestibular devem ser iniciados quando o estágio aguda com náuseas e vômitos tiver acabado?

A

Verdadeiro

31
Q

Como funciona os sedativos labirínticos?

A

Diminuição da função do labirinto bom para igualar ao labirinto doente

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