Neurite Vestibular

Question 1

Inflamação seletiva do ramo inf do nervo vestibular pode ser causa subjacente?

Answer 1

Falso
Inflamação seletiva do ramo SUP do nervo vestibular pode ser causa subjacente?

Question 1

Qual etiologia da NV?

Answer 1

Indefinida

Question 2

Quais infecções tem sido relatadas?

Answer 2

Herpes Vírus
Borrelia

Question 3

A história clínica de doença viral precede a NV em menos de 50% dos casos?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Qual ramo é afetado do nervo vestibular?

Answer 4

Ramo superior

Question 5

O que é inervado pelo ramo superior do nervo vestibular?

Answer 5

Canal semicircular anterior, lateral
Utrículo

Question 6

O que é inervado pelo ramo inferior do nervo vestibular?

Answer 6

Canal semicircular posterior
Sáculo

Question 7

Qual característica dos canais inervados pelo ramo superior?

Answer 7

Maior comprimento
Menor diâmetro
Aumento de trabéculas ósseas

Question 8

Como é feito o diagnóstico?

Answer 8

Anamnese e exame físico

Question 9

Quadro clínico?

Answer 9

Vertigem de início súbito
Sintomas vegetativos*

• Mal-estar, palidez, sudorese, náuseas e vomitos

Question 10

Geralmente a vertigem dura dias com piora no decorrer das semanas?

Answer 10

Falso
Geralmente a vertigem dura dias com melhora no decorrer das semanas

Question 11

Qual o primeiro passo do exame física?

Answer 11

Vertigem
Periférico ou central?

Question 11

Qual queixa pode persistir após meses da resolução do quadro aguda?

Answer 11

Desequilíbrio ao mexer a cabeça

Question 11

Quando pensar em lesões retrococleares?

Answer 11

Vertigem prolongada + perda auditiva súbita sensório-neural

Question 12

VPPB pode ocorrer após NV?

Answer 12

Verdadeiro

Question 12

Exemplo de lesão retrococlear…

Answer 12

Schwannoma vestibular

Question 13

Exemplos de vertigem central

Answer 13

Hemorragia e infarto cerebelar

Question 14

Como diferenciar a vertigem?

Answer 14

Resultado HIT + Intensidade do desiquilíbrio + presença/ausência de sinais neurológicos associados

Question 14

Nistagmo espontâneo

Answer 14

Tipicamente horizontal c/ componente torcional
Não muda de direção com a mudança de direção do olhar

Question 15

Qual nistagmo pode ser confundido com o espontâneo?

Answer 15

Observado na posição em pé

VPPB de canal lateral

Question 15

Como pesquisar melhor o nistagmo espontâneo?

Answer 15

Óculos de Frenzel
Videonistagmografia
Ocluindo um olho e iluminando outro*

*Finalidade de retirada da fixaçaõ do olhar

Question 16

Sinais neurológicos associados à vertigem

Answer 16

Disartria
Incoordenação
Torpor
Fraqueza

Question 16

O HIT é positivo para o lado acometido?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

O que diferencia o nistagmo espontâneo do na posição em pé?

Answer 17

Nistagmo em pé é modulado pela posição da cabeça

Nistagmo pseudoespontâneo
Aumenta - inclinar 30 graus para trás
Desaparece - fletir 30 graus (posição neutra canal lateral)
Muda de direçaõ - inclina a cabeça 60 graus para frente

Question 18

Quando considerar fístula perilinfática?

Answer 18

Vertigem associada a perda auditiva unilateral e distúrbios da orelha interna (labirintite e infarto labiríntico)

Question 18

Síndrome de Ménière

Answer 18

Vertigem que raramente ultrapassam 4 a 5 horas Crises recorrentes + perda auditiva

Question 18

Infarto de tronco encefálico

Answer 18

HIT positivo Síndrome de Homer Dormência Paresia de face Hemiataxia Disartria

Question 19

A RM é indicada se houver sinais/sintomas neurológicos, se o início for súbito no paciente com fatores de risco cardiovasculares ou se houver cefaleia intensa associada à vertigem?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Os exames diagnósticos são fundamentais para o diagnósticos de NV?

Answer 20

Falso Os exames diagnósticos **NÃO** são fundamentais para o diagnósticos de NV?

Question 21

Provas calóricos...

Answer 21

Hiporreflexia do lado acometido

Question 22

O *vídeo-head impulse test* pode testar cada canal separadamente e localizar se a neurite acomete a divisão superior ou inferior do nervo vestibular?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Tratamento

Answer 23

Manejo específico da doença aguda Sintomático e reabilitação vestibular* ## Footnote *Corticoides durante o período agudo da vertigem tem mostrado melhora da recuperação vestibular, porém, não muda prognóstico*

Question 24

Tratamento sugerido

Answer 24

Prednisona por 10 dias, iniciando com dose de 60 mg, com redução da dose após 6º dia

Question 25

O tratamento sintomático deve ser usado apenas no inicio do quadro clínico?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

O que o tratamento de sintomáticos pode causas após o período inicial?

Answer 26

Retarda o mecanismo de compensação central, devido à supressão labiríntica

Question 27

O que pode ser usado?

Answer 27

Antieméticos Anti-histamínicos Anticolinérgicos Benzodiazepínicos

Question 28

Qual via de medicação é preferível nos quadros agudos?

Answer 28

Parenteral

Question 29

Exemplos de medicamentos usados no tratamento sintomático

Answer 29

Dimenidrinato Meclizina Ondasetrona Diazepam Primetazina

Question 30

Exercícios de reabilitação vestibular devem ser iniciados quando o estágio aguda com náuseas e vômitos tiver acabado?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Como funciona os sedativos labirínticos?

Answer 31

Diminuição da função do labirinto bom para igualar ao labirinto doente