Neurite Vestibular Flashcards
Inflamação seletiva do ramo inf do nervo vestibular pode ser causa subjacente?
Falso
Inflamação seletiva do ramo SUP do nervo vestibular pode ser causa subjacente?
Qual etiologia da NV?
Indefinida
Quais infecções tem sido relatadas?
Herpes Vírus
Borrelia
A história clínica de doença viral precede a NV em menos de 50% dos casos?
Verdadeiro
Qual ramo é afetado do nervo vestibular?
Ramo superior
O que é inervado pelo ramo superior do nervo vestibular?
Canal semicircular anterior, lateral
Utrículo
O que é inervado pelo ramo inferior do nervo vestibular?
Canal semicircular posterior
Sáculo
Qual característica dos canais inervados pelo ramo superior?
Maior comprimento
Menor diâmetro
Aumento de trabéculas ósseas
Como é feito o diagnóstico?
Anamnese e exame físico
Quadro clínico?
Vertigem de início súbito
Sintomas vegetativos*
- Mal-estar, palidez, sudorese, náuseas e vomitos
Geralmente a vertigem dura dias com piora no decorrer das semanas?
Falso
Geralmente a vertigem dura dias com melhora no decorrer das semanas
Qual o primeiro passo do exame física?
Vertigem
Periférico ou central?
Qual queixa pode persistir após meses da resolução do quadro aguda?
Desequilíbrio ao mexer a cabeça
Quando pensar em lesões retrococleares?
Vertigem prolongada + perda auditiva súbita sensório-neural
VPPB pode ocorrer após NV?
Verdadeiro
Exemplo de lesão retrococlear…
Schwannoma vestibular
Exemplos de vertigem central
Hemorragia e infarto cerebelar
Como diferenciar a vertigem?
Resultado HIT + Intensidade do desiquilíbrio + presença/ausência de sinais neurológicos associados
Nistagmo espontâneo
Tipicamente horizontal c/ componente torcional
Não muda de direção com a mudança de direção do olhar
Qual nistagmo pode ser confundido com o espontâneo?
Observado na posição em pé
VPPB de canal lateral
Como pesquisar melhor o nistagmo espontâneo?
Óculos de Frenzel
Videonistagmografia
Ocluindo um olho e iluminando outro*
*Finalidade de retirada da fixaçaõ do olhar
Sinais neurológicos associados à vertigem
Disartria
Incoordenação
Torpor
Fraqueza
O HIT é positivo para o lado acometido?
Verdadeiro
O que diferencia o nistagmo espontâneo do na posição em pé?
Nistagmo em pé é modulado pela posição da cabeça
Nistagmo pseudoespontâneo
Aumenta - inclinar 30 graus para trás
Desaparece - fletir 30 graus (posição neutra canal lateral)
Muda de direçaõ - inclina a cabeça 60 graus para frente
Quando considerar fístula perilinfática?
Vertigem associada a perda auditiva unilateral e distúrbios da orelha interna (labirintite e infarto labiríntico)
Síndrome de Ménière
Vertigem que raramente ultrapassam 4 a 5 horas
Crises recorrentes + perda auditiva
Infarto de tronco encefálico
HIT positivo
Síndrome de Homer
Dormência
Paresia de face
Hemiataxia
Disartria
A RM é indicada se houver sinais/sintomas neurológicos, se o início for súbito no paciente com fatores de risco cardiovasculares ou se houver cefaleia intensa associada à vertigem?
Verdadeiro
Os exames diagnósticos são fundamentais para o diagnósticos de NV?
Falso
Os exames diagnósticos NÃO são fundamentais para o diagnósticos de NV?
Provas calóricos…
Hiporreflexia do lado acometido
O vídeo-head impulse test pode testar cada canal separadamente e localizar se a neurite acomete a divisão superior ou inferior do nervo vestibular?
Verdadeiro
Tratamento
Manejo específico da doença aguda
Sintomático e reabilitação vestibular*
Corticoides durante o período agudo da vertigem tem mostrado melhora da recuperação vestibular, porém, não muda prognóstico
Tratamento sugerido
Prednisona por 10 dias, iniciando com dose de 60 mg, com redução da dose após 6º dia
O tratamento sintomático deve ser usado apenas no inicio do quadro clínico?
Verdadeiro
O que o tratamento de sintomáticos pode causas após o período inicial?
Retarda o mecanismo de compensação central, devido à supressão labiríntica
O que pode ser usado?
Antieméticos
Anti-histamínicos
Anticolinérgicos
Benzodiazepínicos
Qual via de medicação é preferível nos quadros agudos?
Parenteral
Exemplos de medicamentos usados no tratamento sintomático
Dimenidrinato
Meclizina
Ondasetrona
Diazepam
Primetazina
Exercícios de reabilitação vestibular devem ser iniciados quando o estágio aguda com náuseas e vômitos tiver acabado?
Verdadeiro
Como funciona os sedativos labirínticos?
Diminuição da função do labirinto bom para igualar ao labirinto doente
