Neonatologia Flashcards

1
Q

Perguntas iniciais quanto a reanimação neonatal

A
  • termo
  • chora
  • tonus
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Q

Principal determinante para indicar manobras de reanimação

A

FC

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3
Q

Procedimento mais importante e efetivo na reanimação neonatal

A

VPP

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4
Q

Momento do clampeamento do cordão

A

Termo, respira, bom tonus: 1-3 min
Termo, não respira ou tonus ruim: imediato
Pré termo, respira, bom tonus: 30s-1min

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5
Q

Passos iniciais da reanimação neonatal

A

Calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas S/N, secar o paciente

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6
Q

Valores desejáveis de Sat O2 pré ductal no RN nos primeiros min de vida

A

5 min: 70-80%
5-10min: 80-90%
>= 10 min: 85-95%

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7
Q

A que fração de O2, começo a VPP?

A

21% se termo

30% se pré-termo

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8
Q

Relação de compressão torácica com ventilação em RN

A

3:1 (sempre sincronizadas a despeito da IOT

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9
Q

Apgar

A

0-1-2
Esforço respiratorio: ausente/ irregular/ regular (choro)
FC: ausente/ <100/ > 100
Tonus: flácido/ flexão de extremidades/ ativo
Irritabilidade reflexa: sem resposta/ alguma reação/ tosse ou espirro
Cor: cianose central ou palidez/ cianose de extremidades/ róseo

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10
Q

Cuidados de rotina após estabilização do RN

A

Clampeamento do cordão 2-3 cm do anel umbilical
Prevenção da oftalmia gonocócica: nitrato de prata 1%
Prevenção do sgto por def de vit K: vit K 1mg IM
Identificação

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11
Q

Erupção cutânea em RN: eritema maculopapular ou pustuloso, que se resolve espontanemente. Histologia: eosinófilos

A

Eritema tóxico neonatal

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12
Q

Hematoma sobre a cabeça que respeita as linhas de sutura

A

Cefalo-hematoma

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13
Q

Conjuntivite no RN com pseudomembranas

A

Chlamydia

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14
Q

Teste do pezinho

A
Fenilcetonúria
Hiperplasia adrenal congênita
Fibrose cística
Hemoglobinopatias
Hipotireoidismo congênito
Deficiência de biotinidase
Toxoplasmose
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15
Q

Teste normal do coraçãozinho

A

> 95%

Diferença <3%

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16
Q

Se teste do coraçãozinho alterado. CD

A

Repetir em 1 hora

Se mantiver alterado -> eco

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17
Q

Se teste do pezinho alterado para hipotireoidismo. CD

A

TSH sérico

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18
Q

Se teste do pezinho alterado para FC. CD

A

Repetir IRT. Se mantiver alterado, teste do suor

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19
Q

RN com lesões palmoplantares, hepatomegalia, icterícia, lesões osseas, rinite

A

Sifilis

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20
Q

Critérios de tto adequado da gestante para sífilis

A

Penicilina
Inicio até 30d antes do parto
Esquema terapeutico certo com intervalo certo
Avaliação quanto ao risco de infecção
Queda do título (2 em tres meses ou 4 em 6 meses)

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21
Q

Tto de RN de mãe inadequadamente tratada para sífilis

A

LCR alterado: penicilina C 10d
LCR nl, outro exame alterado: pen C ou P 10d
Todos exames normais (VDRL nR), RN assintomatico: penicilina benzatina

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22
Q

Tto de RN de mãe adequadamente tratada para sífilis

A

Depende do VDRL

  • VDRL >= 2 diluições mãe: exames
  • VDRL não maior que o da mãe
    — EF nl: acompanhamento
    — EF alterado: outras infecções congênitas
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23
Q

Tríade de Sabin da toxoplasmose

A

Coriorretinite, calcificações intracranianas, hidrocefalia

24
Q

Tto de toxoplasmose congênita

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano

Corticoide se proteinorraquia >= 1g/dl ou coriorretinite grave

25
Q

Toxo

  • IgM + IgG +
  • IgM - IgG +
  • IgM + IgG -
    — avidez alta
    — avidez baixa
A
  • IgM + IgG +: infecção antiga
  • IgM - IgG +: infecção antiga
  • IgM + IgG -: precisa avaliar avidez
    — avidez alta: infecção antiga
    — avidez baixa: infecção recente - tratar (espiramicina) e investigar o bebe com amniocentese
    Se bebe com pcr + -> sulfadiazina + pirimetamina + acido folinico
26
Q

Calcificações cerebrais difusas

A

Toxoplasmose

27
Q

Calcificações intracranianas periventriculares

A

CMV

28
Q

Identificação de CMV no RN

A

PCR na urina ou saliva (ou sangue) nas primeiras 3 semanas

29
Q

Alterações cardíacas (PCA e estenose da artéria pulmonar) + alterações oculares (coriorretinite) + surdez

A

Rubéola congênita

30
Q

RN com lesões cutâneas cicatriciais, hipoplasia de extremidades

A

Varicela congênita

31
Q

Agentes da sepse neonatal precoce

A

S agalactiae, E coli

Depois Listeria

32
Q

Agentes da sepse neonatal tardia

A

Stafilo coagulase negativo, S aureus

33
Q

Fatores de risco para sepse neonatal

A

Corioamnionite (febre materna)
RPMO >18h
ITU por GBS ou colonização por GBS

34
Q

Tto sepse precoce no RN

A

Ampicilina + gentamicina

35
Q

Prematuro, FMD, masculino, com desconforto respiratório que se inicia nas primeiras horas de vida
Rx: infiltrado reticulogranular difuso (em vidro fosco)
Dx e CD

A

Síndrome do desconforto respiratório (membrana hialina)

CD: CPAP nasal, surfactante pulmonar

36
Q

Termo, nascido de parto cesárea com desconforto respiratório com melhora espontânea.
Rx: hiperinsuflação pulmonar, aumento da trama vascular, derrame pleural, cardiomegalia
Dx. CD

A

Taquipneia transitória do RN

CD: suporte, observação

37
Q

RN pós termo com líquido amniótico meconial, desconforto respiratório
Rx com infiltrado grosseiro, hiperinsuflação e extravasamento de ar, pneumotórax
Dx e complicação, tto

A

Sd da aspiração meconial

Hipertensão pulmonar persistente neonatal

Tto: suporte, óxido nítrico, surfactante?

38
Q

RN prematuro com pausa respiratória >20s ou associada a bradicardia ou cianose
Dx e Tto

A

Apneia da prematuridade

Tto: metilxantinas, cafeina, aminofilina

39
Q

Causas de icterícia fisiológica

A
  • maior massa eritrocitária
  • menor meia vida
  • menor atividade da glucoronil transferase
  • aumento da circulação entero hepática
40
Q

Quando pensar que a icterícia não é fisiológica?

A
  • <24h de vida
  • BT>12
  • velocidade de aumento > 5
  • colestase
  • persistente
  • alteração clínica ou no EF
41
Q

Icterícia precoce: DD

A
  • ABO
  • Rh
  • G6PD
  • esferocitose
42
Q

RN na 1a semana com má amamentação, perda de peso >10%, ictérico

A

Icterícia do aleitamento materno

43
Q

RN bem nutrido, após 1 semana, ictérico (BI) (icterícia persistente)

A

Icterícia do leite materno

44
Q

Incompatibilidade Rh
Mãe
Filho
Coombs Indireto e Direto

A

Mãe -
Filho +
CI: +
CD: +

45
Q

Incompatibilidade ABO
Mãe
Filho
Coombs Direto

A

Mãe: O
Filho: A ou B
CD: + ou -
Eluato + (anti-A e anti-B)

46
Q

Deficiência de G6PD

Sangue periférico

A

Hemólise quando há estresse oxidativo (acidose, hipoglicemia, infecção, drogas
Corpúsculos de Heinz
Hemacias mordidas

47
Q

Icterícia no umbigo…

Qual a zona de Kramer?

A

… sinal de perigo

Zona de Kramer III

48
Q

RN icterícia na 2a semana de vida, acolia fecal, colúria

Dx. Exame. CD

A

Atresia de vias biliares
Pedir Bilirrubinas e US
Cx de Kasai + colangiografia/ Bx

49
Q

Nivel de bilirruibina para indicação de fototerapia

A

~17

Deve reduzir 2mg/dl/d

50
Q

Prematuro com sangue nas fezes

Rx abdome: pneumatose intestinal, pneumoperitoneo

A

Enterite necrosante

51
Q

Quando tratar hipoglicemia e com o que?

A

Sintomático -> glicose EV 2ml/kg de glicose a 10%
Gli<20 -> glicose EV
Gli entre 20-45 -> amamentar e reavaliar em 30 min

52
Q

Em quem e como rastrear hipoglicemia

A

Pré-termo, PIG, FMD

53
Q

Defeito cardíaco mais comum na Sd de Down

A

Defeito de septo AV > CIV

54
Q

Doenças em Sd de Down

A

Hipotireoidismo, DM1
Atresia duodenal, Hirschsprung, celíaca
Leucemia
Instabilidade atlantoaxial

55
Q

BRUE

A

Evento súbito inexplicado em <1a com resolução <1min +

  • alteração do padrão respiratório
  • ou alteração da coloração (palidez de face/ tronco ou cianose central)
  • ou alteração do tônus
  • ou alteração da responsividade

Baixo risco: >60 dias, IG>= 32sem, 1o episódio, <1min, sem RCP, sem achados na anamnese ou EF