Neonatologia Flashcards
Perguntas iniciais quanto a reanimação neonatal
- termo
- chora
- tonus
Principal determinante para indicar manobras de reanimação
FC
Procedimento mais importante e efetivo na reanimação neonatal
VPP
Momento do clampeamento do cordão
Termo, respira, bom tonus: 1-3 min
Termo, não respira ou tonus ruim: imediato
Pré termo, respira, bom tonus: 30s-1min
Passos iniciais da reanimação neonatal
Calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas S/N, secar o paciente
Valores desejáveis de Sat O2 pré ductal no RN nos primeiros min de vida
5 min: 70-80%
5-10min: 80-90%
>= 10 min: 85-95%
A que fração de O2, começo a VPP?
21% se termo
30% se pré-termo
Relação de compressão torácica com ventilação em RN
3:1 (sempre sincronizadas a despeito da IOT
Apgar
0-1-2
Esforço respiratorio: ausente/ irregular/ regular (choro)
FC: ausente/ <100/ > 100
Tonus: flácido/ flexão de extremidades/ ativo
Irritabilidade reflexa: sem resposta/ alguma reação/ tosse ou espirro
Cor: cianose central ou palidez/ cianose de extremidades/ róseo
Cuidados de rotina após estabilização do RN
Clampeamento do cordão 2-3 cm do anel umbilical
Prevenção da oftalmia gonocócica: nitrato de prata 1%
Prevenção do sgto por def de vit K: vit K 1mg IM
Identificação
Erupção cutânea em RN: eritema maculopapular ou pustuloso, que se resolve espontanemente. Histologia: eosinófilos
Eritema tóxico neonatal
Hematoma sobre a cabeça que respeita as linhas de sutura
Cefalo-hematoma
Conjuntivite no RN com pseudomembranas
Chlamydia
Teste do pezinho
Fenilcetonúria Hiperplasia adrenal congênita Fibrose cística Hemoglobinopatias Hipotireoidismo congênito Deficiência de biotinidase Toxoplasmose
Teste normal do coraçãozinho
> 95%
Diferença <3%
Se teste do coraçãozinho alterado. CD
Repetir em 1 hora
Se mantiver alterado -> eco
Se teste do pezinho alterado para hipotireoidismo. CD
TSH sérico
Se teste do pezinho alterado para FC. CD
Repetir IRT. Se mantiver alterado, teste do suor
RN com lesões palmoplantares, hepatomegalia, icterícia, lesões osseas, rinite
Sifilis
Critérios de tto adequado da gestante para sífilis
Penicilina
Inicio até 30d antes do parto
Esquema terapeutico certo com intervalo certo
Avaliação quanto ao risco de infecção
Queda do título (2 em tres meses ou 4 em 6 meses)
Tto de RN de mãe inadequadamente tratada para sífilis
LCR alterado: penicilina C 10d
LCR nl, outro exame alterado: pen C ou P 10d
Todos exames normais (VDRL nR), RN assintomatico: penicilina benzatina
Tto de RN de mãe adequadamente tratada para sífilis
Depende do VDRL
- VDRL >= 2 diluições mãe: exames
- VDRL não maior que o da mãe
— EF nl: acompanhamento
— EF alterado: outras infecções congênitas