Neonatologia

Question 1

Por quanto tempo os sinais vitais do neonato devem estar estáveis para que seja dada alta da maternidade?

Answer 1

Pelo menos 12 horas

Question 2

Há peso mínimo para alta do neonato da maternidade?

Answer 2

Não, embora deva-se avaliar a perda de peso e desidratação

Question 3

Para alta da maternidade é obrigatório que as eliminações fisiológicas estejam presentes?

Answer 3

Sim

Question 4

Quando deve ser realizado o teste do pezinho? Deve ser realizado intra-hospitalar?

Answer 4

Entre 48h e 5 dias de vida. Pode ser feito no hospital ou ambulatorialmente.

Question 5

RN PIG: valor do percentil

Answer 5

< 10 na curva de peso para IG;

Question 6

RN AIG: percentil

Answer 6

Entre 10 e 90 na curva de peso para IG;

Question 7

RN GIG: percentil

Answer 7

> 90 na curva de peso para IG;

Question 8

PIG simétrico e assimétrico: quais as diferenças?

Answer 8

PIG simétrico: corpo e perímetro cefálico abaixo do percentil 10.

PIG assimétrico: corpo abaixo do percentil 10, mas perímetro cefálico acima do percentil 10.

Question 9

Rn prematuro tardio

Answer 9

Entre 34 e 37 semanas

Question 10

RN prematuro extremo

Answer 10

< 28 s

Question 11

Baixo peso ao nascer

Answer 11

<2.500g e > 1500g

Question 12

Muito baixo peso ao nascer

Answer 12

< 1.500g e >1.000

Question 13

Extremo baixo peso ao nascer

Answer 13

<1.000g

Question 14

Sífilis congênita: manifestações precoces (<2 anos)

Answer 14

Rinite sanguinolenta
Placas mucosas (contagiosas)
Condiloma plano
Lesões cutâneas (pênfigo)
Lesões ósseas (pseudoparalisia de parrot)

Question 15

Sífilis congênita: manifestações tardias (> 2 anos)

Answer 15

Nariz em sela
Rágades (sulcos cicatriciais)
Fronte olímpica
Tíbia em Sabre
Alterações dentárias (dentes em Hutchinson e amora)

Question 16

Quando a gestante é considerada adequadamente tratada para sífilis?

Answer 16

Penicilina benzatina adequada para a fase e com tratamento iniciado no mínimo 30 dias antes do parto.

Question 17

Tratamento de RN exposto à sifilis de mãe não tratada ou inadequadamente tratada

Answer 17

Por definição tem sífilis congênita
Pede: VDRL do sangue periférico, LCR, hemograma, Rx de ossos longos

Se líquor alterado (VDRL ou Ptna > 150 ou células > 25): penicilina cristalina IV 10 dias

Se líquor normal e outras alterações: Penicilina Cristalina IV 10d ou Penicilina procaína IM 10 dias

Assintomático e todos os exames normais:
Penicilina benzatina em dose única

Question 18

Tratamento de RN exposto à sífilis e mãe adequadamente tratada:

Answer 18

Solicitar VDRL do RN: VDRL RN é maior ou igual o materno em 2 diluições?
- SIM: tem sífilis congênita: demais exames + 10d de penicilina
- NÃO: olha exame físico
Normal: acompanhamento
Alterado: VDRL reagente: sífilis congênita
VDRL não reagente: outras infecções

Question 19

Como é feito o seguimento do RN com sífilis congênita?

Answer 19

VDRL nos meses 1, 3, 6, 12 e 18 meses
Interrompe com 2 negativos
LCR: 6/6meses quando houver alteração
Avaliação auditiva, neurológica e visual de 6/6 m por 2 anos

Question 20

Rubéola congênita: tríade

Answer 20

Surdez
Catarata
Cardiopatia (PCA/ estenose artéria pulmonar)

Question 21

Varicela congênita: com qual idade gestacional ocorre?

Answer 21

Em gestantes com menos de 20 semanas que desenvolvem varicela

Question 22

Varicela congênita: clínica

Answer 22

Lesões cicatriciais
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica

Question 23

Toxoplasmose congênita: tríade de Sabin

Answer 23

Coriorretinite
Hidrocefalia / microcefalia
Calcificações difusas intracranianas

Question 24

Tratamento dos RN infectados com Toxoplasmose congênita

Answer 24

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Corticoide se: coriorretinite ou proteínas no líquor > 1g/dL

Question 25

Citomegalovírus congênito: clínica

Answer 25

Microcefalia
Rash periquito/purpúrico
Calcificações periventriculares

Question 26

Tratamento da citomegalovirose congênita

Answer 26

Ganciclovir / valganciclovir (esse evita sequela da Surdez)

Question 27

Reanimação neonatal: perguntas iniciais

Answer 27

> ou igual 34 semanas?
Rn respirando ou chorando?
Tônus adequado?

Question 28

Primeiro passo da reanimação neonatal

Answer 28

ASPAS
Aquece
Seca
Posiciona
Aspira s/n

Question 29

Reanimação neonatal: após executar ASPAS, o que fazer?

Answer 29

Verifica FC e Respiração
FC < 100 ou apneia ou respiração irregular:
Ventilação com pressão positiva

Question 30

Reanimação neonatal: após VPP, RN continua com FC < 100, próximo passo

Answer 30

Checa a técnica - ML; IOT;

Question 31

Reanimação neonatal: após VPP + checagem de técnica e ventilação adequada, RN permanece com FC < 60. Próximo passo

Answer 31

Iniciar manobras com técnica de 2 polegares
3 compressões : 1 ventilação
Reavaliar após 60 segundos
Epinefrina!